過氧化氫在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

扈玉紅 杜紅蓮

（1.河北北方學(xué)院第三附屬醫(yī)院ICU，河北 張家口075000；2.河北省張家口市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口075000）

過氧化氫是一種較強的氧化劑，屬中高效消毒劑，具有殺菌作用快、能力強、殺菌譜廣、刺激性小、腐蝕性低、容易氣化、不殘留有毒物質(zhì)等優(yōu)點[1]，在臨床上使用較多，但多局限于傷口換藥，護(hù)理上很少使用。在長期的護(hù)理實踐中我們發(fā)現(xiàn)，3%的過氧化氫溶液在清洗口咽通氣道內(nèi)痰液、清除厚重舌苔及為呼吸機流速傳感器消毒上，具有其它消毒液無法替代的作用?，F(xiàn)報告如下。

1 使用方法

1.1 清除口咽通氣道內(nèi)痰液 對于痰液粘稠、咳嗽無力的患者，護(hù)士經(jīng)常借助置入口咽通氣道為其吸痰，吸痰后取出的口咽通氣道管腔內(nèi)充滿痰液。對其進(jìn)行清洗時發(fā)現(xiàn)，口咽通氣道設(shè)計上存在弧度，機械刷洗難度較大，僅靠水壓沖刷也難以徹底清潔痰液，嘗試用84等消毒液浸泡，仍不能去除。但將口咽通氣道置入3%的過氧化氫溶液中，痰液即刻被溶解成泡沫，3～5min后取出沖洗，清潔徹底，且達(dá)到了消毒的目的。

1.2 清除厚重舌苔 危重患者多數(shù)不能經(jīng)口進(jìn)食，出現(xiàn)舌苔厚重現(xiàn)象，表現(xiàn)為舌苔顏色黃白厚膩、口腔異味等。在對其行口腔護(hù)理時，曾以棉球或紗布蘸取碳酸氫鈉、復(fù)方氯己定、生理鹽水等除舌苔，效果均不佳，我們用3%過氧化氫溶液浸泡過的紗布，在患者厚重舌苔的舌面上重復(fù)擦洗，舌面上產(chǎn)生許多污濁泡沫，待泡沫不再生成時，用浸有生理鹽水的紗布對泡沫進(jìn)行清潔，厚重舌苔即得以清除。

1.3 流速傳感器的消毒 拉斐爾呼吸機使用的流速傳感器為非金屬產(chǎn)品，對其消毒不能進(jìn)行高壓滅菌，也禁止用含氯消毒液浸泡，而用戊二醛，其刺激性氣味對人體有害。我科采用3%過氧化氫溶液浸泡流速傳感器對其消毒，效果甚佳，在每次的呼吸機細(xì)菌培養(yǎng)中，均未發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長。

2 討論

2.1 痰液由粘液、滲出物、吸入的塵埃顆粒、細(xì)菌組成[2]。過氧化氫溶液的殺菌機理在于其強氧化性，它的氧化產(chǎn)物可直接氧化細(xì)菌的外層結(jié)構(gòu)，使細(xì)菌通透性屏障遭到破壞而死亡，過氧化氫溶液的分解產(chǎn)物如羥基和活性氧等自由基團(tuán)，可直接與蛋白質(zhì)和核酸發(fā)生反應(yīng)，使物質(zhì)結(jié)構(gòu)遭到破壞[1]。痰液遇到過氧化氫后，粘液、滲出物及細(xì)菌中的蛋白質(zhì)和核酸被徹底分解，呈現(xiàn)為大量易清除的泡沫。

2.2 舌苔是由附著于舌面絲狀乳頭上的角化細(xì)胞及其間隙中填充的脫落角化上皮、唾液、細(xì)菌、霉菌、食物碎屑、滲出的白細(xì)胞等組成的[3]。由于過氧化氫溶液還具有防腐、除臭、清潔的功能[4]，遇到有機物后立即分解釋放新生氧，從而發(fā)揮抗菌、清潔、分解粘連作用，再加上機械的清潔作用，可以較好地除去厚重舌苔，消除口腔異味。

2.3 拉斐爾呼吸機的流速傳感器位于呼吸管道吸氣肢與呼氣肢的三通交接處，與患者氣道距離很近，感染的幾率較其他品牌的呼吸機高。為此，做好它的消毒對預(yù)防院內(nèi)感染尤為重要。由于其材質(zhì)為非金屬，對其消毒時受到很多限制。過氧化氫既不會與非金屬物品發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng)，又屬中高效消毒劑，可有效殺滅各種細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢和病毒[1]，所以在每次的細(xì)菌培養(yǎng)中均未發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長，是理想的消毒液。

[1]楊華明.最新現(xiàn)代醫(yī)院消毒新技術(shù)操作[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：126-129.

[2]鄧長生，符曉華，李偉揚.診斷學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：13.

[3]高利，劉萍，羅玉敏.舌苔的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）：85-86.

[4]李小寒，尚少梅，錢曉路，等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：147.