3乘3培訓模式在護理培訓中的應用

向嵐 龔立軍 張海英

（蘭州軍區總醫院護理部，甘肅蘭州 730050）

3乘3培訓模式在護理培訓中的應用

向嵐 龔立軍 張海英

（蘭州軍區總醫院護理部，甘肅蘭州 730050）

目的 進一步穩定護理隊伍，提高護士的整體素質，克服長期以來培訓中心以考帶評給培訓人員心理上帶來的壓力。方法培訓中心引用交流專家伯特·戴克的3乘3培訓模式，客觀均衡的反饋問題，使參訓人員在訓練中得到鼓舞，積極主動參與培訓。結果 通過培訓，護士增強了自信心，提高對技術操作水平與臨戰時的快速應變能力，提高醫生對護士的信任度和搶救中雙方配合的協調性，提高了危重病人的救治能力。結論3乘3培訓模式可提高護理隊伍整體素質，值得推廣。

護理培訓 3乘3培訓模式 整體素質

隨著醫院規模的不斷擴大，護理人員的不斷增多，每年醫院新增護士對臨床護理工作造成一定影響，尤其是對危重病人的搶救，直接關系到病人的生死存亡。因此，培訓工作顯得尤為重要。目前，培訓工作以常規考試作為評估標準，使臨床護士心理上或多或少有了一定壓力，甚至造成護理隊伍的不穩定。2011年，我院內科病區實行以局部培訓帶動整體隊伍，在制定與專科相適應培訓方案的基礎上，結合3乘3培訓模式進行培訓。3乘3培訓模式讓訓練的護士在得到有價值訓培的同時感到鼓舞，促使其倍加努力，快速成長，減輕心理壓力。通過近兩年的培訓，不僅在危重病人的搶救中取得了一定的成效，而且提高了護士臨戰時的自信與快速應變能力，

護理隊伍也相對得到了穩定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇內科共10個科室護理人員183人，年齡19～41歲，平均年齡26.3歲。其中，護齡3年以下護士84人，占總人數的46%，3～5年護士39人，占總人數的21%，5年以上護士60人，占總人數的33%。培訓小組護士12名，年齡24～32歲，護士5人，護師9人，護齡5～13年。

1.2 組織結構

1.2.1 參訓人員與訓練場地 參訓人員為內科10個科室所屬護理人員。訓練場地設置在平時搶救次數多，搶救器械完善的科室，我們將心內科、呼吸科設置為培訓基地。

1.2.2 培訓小組組成 成立兩個培訓小組，由內科總護士長、科室護士長以及12名培訓小組成員組成，總護士長擔任組長，培訓小組長由心內、呼吸內科護士長擔任，心內、呼吸科設有CCU及ICU病房，平時收治危重病人多，兩名護士長有較強的實戰能力，且每年護理技能考核成績優異。

1.2.3 組員入選條件 科室推薦和參照護理部年度考核成績篩選出12名，分為兩組，小組人員盡量能夠覆蓋每個科室，以便指導科室日常訓練。要求培訓小組成員必須全面掌握培訓內容，考核通過后才能參與培訓工作。

2 實施方法

2.1 培訓計劃的制定 總護士長和科室護士長共同制定與各科室相適應的培訓計劃與評價標準，計劃內容不宜過多，全面圍繞臨床并結合實際，培訓分季度與年度兩個目標實施，評價標準有次、季度與年度三項標準，培訓工作可以與護理部培訓相結合，且重點突出急救護理與技能。內容包括：（1）常見急救護理預案，常用儀器的使用與急救操作技能，如簡易呼吸機、心電除顫儀、心電監護儀、吸痰術、CPR技術等；（2）科室主治以上醫師、護士長與專科小教員每月輪流進行危重病人急救知識專題講座，熟悉專科疾病發生與護理的特點，掌握常見急、危重患者的搶救處理流程與觀察要點，熟悉專科疾病、現代急救、危重病人監護技術及心理護理等。

2.2 培訓計劃的實施 總護士長每月第一周，組織小組成員培訓，其余三周由培訓小組按計劃對所分管科室護理人員進行培訓，每次培訓按照評估標準對個人進行3乘3式講評并打出分值，每季度依據分值對參訓人員進行階段評估，年底按季度分值完成年度評估，次評結果可作為科室月考核成績。年底針對護理部年度技能考核，結合病區參訓人員培訓情況，對不同個體存在的問題在自訓的基礎上，設定每周四進行迎考培訓（時間自定，提前預約，小組成員輪流值日），直至考試結束。培訓期間對達到培訓標準的護士可以有計劃分派到ICU輪轉學習，開拓視野，拓展思路。

2.3 3乘3培訓模式的應用 3乘3培訓模式是交流專家伯特·戴克提出的。即評估者在分析別人的表現和行為時，給出一個均衡的反應，三個優點（保留點）和三個缺點（改進點），它簡短、溫和、均衡，非常適合于想要直達主題的領導人，同時讓被評估人在得到有價值的教訓同時感到鼓舞，促使其倍加努力［1］。結合3乘3培訓模式，我們在小組或專科護士培訓過程中，要求負責培訓人員針對每個護士的問題或者在全面廣泛的觀點上，提出3點值得表揚學習的地方，如反應迅速、判斷準確、操作熟練，同時提出需改進或進一步加強的3各方面，如提高穿刺率，無菌觀念不強、對患者保護意識差，并針對正反兩個方面的講評在此基礎做進一步細致的分析總結，通過正反兩方面的講評來提高護士的自信心，強烈的自信心不僅有助于護士更有能力地控制自己的工作效果，還能提高她們獨立判斷和獨立決策的能力，提高護士的勝任感，而護士的勝任感取決于護士本人專業知識的扎實程度和護理技術的熟練程度以及臨床經驗的豐富程度。3乘3培訓模式能夠比較客觀均衡反饋問題，避免有些人只喜歡提出優點而不愿意提出缺點，還有些人過于苛刻，使被培訓者得不到鼓勵，這對于接受反饋的人沒有任何建設性意義。其次，3是個合適的數字，過于繁雜的信息不利于被培訓者認識問題，用簡明的語言和清晰的表述便于理解和改進。此外，3乘3培訓模式可以運用在任何場合，有利于充分發揮年輕人激勵作用，使訓練由被動式轉變為主動參訓的方式，消除了護士習慣在茶余飯后對訓練的不滿情緒，并且樂于積極主動參與評估，逐漸養成一種自覺的行為約束。

3 效果與體會

通過3乘3培訓模式在護理培訓中的有效應用，一方面增強了護士的自信心，增加了醫生對護士的信任度，搶救中雙方配合的協調性增加；另一方面，提高了護士救治危重病人的能力，醫護雙向滿意度增加。而現場急救護理人員的嫻熟技能、醫護配合的協調與高效率直接關系到搶救成功率［2］，解決了過去醫生普遍反應護士在搶救中只是機械地執行醫囑，缺乏對病情觀察，主動急救操作能力較差，搶救現場較為忙亂等問題。實踐證明，應用交流專家伯特·戴克的培訓模式，緩解了長期以來以考代評，間斷培訓考核對參訓人員帶來的精神壓力與負性情緒，持續培訓中結合3乘3模式，不僅能使參訓者主動接受培訓，還能使其積極參與科室的教學培訓工作，形成了良好的自主學習氛圍，對自身能力的培養和提高創造了良好的條件。通過培訓，培訓小組成員不僅提高了自身業務水平，而且提高了自身的帶教能力，兼具了受訓者和培訓師雙重角色。兩年來的培訓結果表明，滿意度不斷提高。統計數據表明，2012年護理人員培訓滿意度達100%，其中，對護理培訓組織管理非常滿意為97%，對培訓內容非常滿意為91%，對培訓與授課老師培訓效果非常滿意95%，對培訓總體效果非常滿意98%。病區培訓工作的開展，由于時間安排上較隨意，避免了護士因上夜班不能按時參加院級培訓或培訓效率不高的問題，消除了每次培訓護士過于集中，影響培訓效果等弊端。

［1］Bert Decker.Communication Skills for Leaders［M］.CRiSP，2009：131-138.

［2］許樂芬，王茂桂，陳慧，等.醫護合作培訓臨床護士急救技能的實踐［J］.中華護理雜志，2008，43（2）：148-149.

Nurse training 3＊3training modes Quality

R472

C

1002-6975（2014）09-0790-02

向嵐（1962－），女，本科，副主任護師，總護士長，從事臨床護理工作

2013-11-20）