寧夏高校學生自殺意念與社會支持、攻擊行為相關性分析*

王靈靈 戴秀英 李秋麗 余 學 許 娟 劉苗苗

自殺是指故意傷害自己軀體，以至結束生命的行為。在許多國家，自殺行為已經成為一個最重要的公共衛生和社會問題[1-2]。在中國，自殺是15～34歲人群中死亡的首位原因[3]。自殺意念是自殺行為實施的最為強烈的預測因素[4]。自殺意念是指由于心理沖突或經常產生一種自我毀滅行為的想法[5]。國外學者Evan研究認為領悟社會支持可以通過社會支持的利用及增加個人自尊緩沖自殺意念的發生[6]。國內學者郭梅英等研究發現27.7%的大學生表現為中度以上攻擊行為傾向[7]，艾明等研究攻擊性強易導致自殺未遂行為[8]。本次研究意在調查寧夏高校大學生自殺意念的狀況，及與社會支持、攻擊行為的關系，以便為今后從社會支持及攻擊行為方面提供更有效的預防和干預措施提供科學依據。

對象與方法

1.研究對象 自2012年11月至2013年3月，從寧夏15所高校中隨機選取三所大學(寧夏醫科大學，寧夏工商學院，銀川大學)，采用分層整群隨機抽樣方法，依據各年級人群總數比4:3:1:1，對所有在校生考慮性別、專業、年級后，各年級選取班級數及人數為：一年級28個班級，1295(42.5%)人，二年級21個班級，928(30.4%)人，三年級12個班級，462(15.1%)人，四年級9個班級，365(12%)人；男1385人(45.4%)，女1665人(54.6%)，共調查70個班級，3050人。

2.調查工具

(1)一般情況調查表 自編的調查問卷包含內容：學校、性別、年齡、民族、是否獨生子女、年級、是否貧困等。

(2)本次調查涉及的工具包括：①自殺意念自評量表(SIOSS)[9]：由夏朝云等編制，量表重測信度為0.86，內部一致性系數為0.79，分半信度為0.824。包括絕望、樂觀、睡眠、掩飾4個因子。絕望、樂觀、睡眠三者得分相加為自殺意念總分，總分≥12分為有自殺意念者，掩飾因子≥4分為測量不可靠，量表總分得分越高，自殺意念越強。②社會支持量表(SSS)[10]：采用肖水源編制的社會評定量表，共10個條目，包含客觀支持、主觀支持和支持利用度三個維度，從這三個維度評價研究對象得到的社會支持，得分越高得到的社會支持越多。③Buss和Perry攻擊問卷中文版(AQ-CV)[11]：由李獻云，費立鵬等修訂,由身體攻擊性、言語攻擊性、憤怒、敵意和指向自我攻擊的攻擊性5個分量表組成。該量表重測信度在0.57～0.81之間，內部一致性介于0.60～0.89之間。

3.調查實施 本次調查由經過統一培訓后考核通過的具有國家三級心理咨詢師證書的學生擔任，兩人一組實施調查，以班級為單位，調查員講清問卷調查目的和內容，取得學生知情同意后，學生獨立填寫問卷所有內容，問卷不涉及學生姓名、班級、聯系方式，所需完成問卷時間30～35min。問卷填寫完畢后，調查員當場仔細核對問卷數目，檢查是否有漏項等，及時填補。

4.統計學處理 采用EpiData 3.1建立數據庫，數據進行雙錄入，結果對比核查，確保資料的可靠性。采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料用卡方檢驗、計量資料用t檢驗；以有無自殺意念(0=無自殺意念，1=有自殺意念)為二分變量，進行多因素logistic回歸分析。

結 果

1.社會人口學特征與大學生自殺意念的單因素分析

調查的3050名學生中，依據自殺意念的篩選標準，篩除262份無效問卷，余有2788份問卷測量可靠，有自殺意念學生198名，自殺意念發生率為7.10%(198/2788),其中男性的自殺意念發生率為7.2%，大于女性7.0%；漢族自殺意念發生率為7.1%，大于少數民族7.0%；非獨生子女自殺意念發生率為7.4%,大于獨生子女5.7%；非貧困生的自殺意念發生率為7.3%，大于貧困生7.0%；一年級的檢出率為7.9%，二年級為6.6%，三年級為6.0%，四年級為6.3%，差異有統計學意義(χ2=49.717，P<0.01)；對專業不滿意的檢出率為16.4%，基本滿意檢出率為6.6%，滿意檢出率為2.6%，差異有統計學意義(χ2=69.469，P<0.01)。

2.社會支持及攻擊問卷與有無自殺意念大學生的比較

無自殺意念組在主觀支持、客觀支持、支持利用度、總分均高于有自殺意念組，且差異均有統計學意義(P值<0.01)。男性有自殺意念者在社會支持各維度得分均高于無自殺意念組，女性有自殺意念者在社會支持各維度得分均高于無自殺意念組(P值<0.01)，有自殺意念者總分大于無自殺意念組(P值<0.01)。男女性別無自殺意念組在社會支持各維度得分相差小于有自殺意念組。見表1。

有自殺意念組在身體攻擊性、言語攻擊性、憤怒、敵意、指向自我攻擊的攻擊性得分均高于無自殺意念組(P值<0.01)。男性有自殺意念者在攻擊問卷各維度得分高于無自殺意念組(P值<0.01)，女性有自殺意念者在攻擊問卷各維度得分高于無自殺意念組(P值<0.01)。男性有無自殺意念組在身體攻擊性、言語攻擊性、敵意、指向自我的攻擊性得分均高于同組女性；不考慮有無自殺意念分組，女性在憤怒得分高于男性。見表2。

表1 不同性別有無自殺意念社會支持維度的比較

表2 不同性別有無自殺意念Buss和Perry攻擊問卷維度的比較

3.自殺意念影響因素的多因素logistic回歸分析

以自殺意念的有無(無=0，有=1)為因變量(Y)，以性別(男=1，女=2)、民族(漢族=1，回族=2，其它=3)、獨生子女(是=1，否=2)、貧困生(是=1，否=2)、年級(大一=1，大二=2，大三=3，大四=4)、專業滿意度(不滿意=1，基本滿意=2，滿意=3)、社會支持量表各因子分、Buss和Perry攻擊問卷中文版不同維度的得分為自變量(X)，采用向后的逐步回歸法，進行二分類logistic回歸分析，變量進入方程的標準是α=0.05，剔除標準β=0.01。多因素logistic回歸分析結果顯示：對本專業不滿意、基本滿意、憤怒、敵意、指向自我攻擊的攻擊性是自殺意念的危險因素，言語攻擊性、社會支持量表的各維度是自殺意念的保護因素。見表3。

表3 自殺意念影響因素的多因素logistic回歸分析

討 論

本次調查發現銀川市大學生自殺意念的發生率為7.10%，高于王冰蔚[12]報道的大學生自殺意念率(4.21%)，低于Sung[13]報道的韓國自殺意念率(24.1%)及美國自殺意念率(15.1%),本次研究結果不同年級大學生自殺意念差異有統計學意義，新生自殺意念的發生率高于其他年級，對專業的不同滿意度之間差異有統計學意義，可能與環境因素有關，新生入學前的生活中主要以被動學習為主，人際交往范圍局限，經過緊張的高考步入大學后，學習方式的改變，人際交往的復雜，部分同學對于專業的不滿意，缺乏對本專業的興趣，容易出現自責、后悔，造成情緒的低落，有些同學還面臨氣候、飲食、語言等的適應問題，以上所述情況，在大學生自身心理發育不成熟的特征下，自殺意念較容易出現。

社會支持是指作為個人在其社會網絡中獲得的支持和幫助的數量和質量[14]。調查顯示，無自殺意念組主觀支持、客觀支持、支持利用度均高于有自殺意念組，有自殺意念組，女性各維度得分高于男性，回歸分析顯示客觀支持及社會支持的利用度為自殺意念的保護因素，分析原因可能為，在性別方面，遇到問題時，女性比男性易于向他人求助，充分利用他人提供的幫助解決問題。在客觀支持提供方面，女性比男性獲得更多支持。個體在遇到問題時，缺乏支持系統，容易情緒低落，導致個體生存感的下降，產生自殺意念，有效的社會支持可以減少自殺意念的出現頻率。這與Evan[6]的研究結果一致，表明社會支持是降低自殺意念產生的一個重要因素，建立有效的社會支持系統是預防自殺工作過程中的重要方面。

調查顯示，有自殺意念組在身體攻擊性、言語攻擊性、憤怒、敵意、指向自我攻擊的攻擊性均高于無自殺意念組，女性更容易產生憤怒，回歸分析顯示憤怒、敵意、指向自我攻擊的攻擊性為自殺意念的危險因素，攻擊性的表現說明了可能由于外界環境的變化，如：父母的離異、災難等，導致個體內心處于不穩定狀態，此時，個體處于自我防御狀態，情緒不穩定，對外界的極小刺激表現的更為敏感，出現問題時，更容易與他人發生攻擊行為使自己達到一種平衡狀態，同時，個體釋放精力后處于疲憊狀態，減輕自我知覺沖突的能力，從而使內心處于相對平衡；當這種壓力不能有效的釋放至外界環境時，個體有可能將這種不穩定狀態內化為指向自我攻擊的攻擊性，導致自殺結果。這與Gabriel[15]的研究結果相似，自殺行為和攻擊行為有關，減少攻擊行為是有效的降低自殺的一種途徑。

針對本次調查結果的分析，對于減少大學生自殺意念及預防自殺行為，可以從以下幾個方面做起，一是增加學生對本專業的興趣，可以組織與本專業有關的活動；二是提高社會支持系統，減輕危機源，學校輔導員應多與學生溝通，了解學生的生活學習情況，開通免費的心理熱線等，為學生提供廣泛而強大的心理社會支持系統，減少自殺意念出現的頻率；三是提供一些體能比賽，有利于大學生釋放壓力；四是開設心理健康教育課程，心理輔導，增加一些幽默活動[16]，豐富學生的大學生活，最終達到預防大學生自殺的目的。

參 考 文 獻

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