TOPSIS法在醫療服務陽光用藥工程綜合評價中的應用

紹興第二醫院院感科(312000) 林建潮 王靈紅 周新萍

為建立藥品陽光采購和醫院服務陽光用藥制度，促進醫療機構合理用藥，2012年2月浙江省在全省衛生系統全面實施“醫療服務陽光用藥工程”(以下簡稱“陽光工程”)。醫院陽光工程用藥及相關信息每季度進行公示，各市、縣衛生局同步執行。根據2011年第四季度及2012年全年4季度某三甲醫院醫療服務陽光用藥10項公示結果，運用TOPSIS法綜合評價該醫院實施陽光工程工作現狀，為切實加強醫療機構合理用藥，減輕患者醫療負擔提供依據。

資料與方法

1.資料來源

收集某三甲醫院2011年第四季度及2012年全年4季度陽光工程用藥及相關信息，內容包括：X1(醫院藥品收入占醫療收入的比例)、X2(國家基本藥物目錄品種使用金額比例)、X3(抗菌藥物占藥品使用比例)、X4(抗菌藥物在門診處方的比例)、X5(每門診藥品費/門診人次費用)、X6(出院病人藥品費/出院病人次均費用)、X7(門診處方平均費用)、X8(不合格處方率)、X9(平均住院日)、X10(百元耗材比例)。

2.分析方法

(1)建立數據矩陣：設有n個評價單元，每一評價單元有m個評價指標，建立數據矩陣X。

(2)使指標具有同趨勢性：評價指標中X2(國家基本藥物目錄品種使用金額比例)為高優指標，其余均為低優指標。為使指標具有同趨勢性，評價前應將低優指標轉化為高優指標,轉化方法為倒數法(1/X)。轉化后的數據矩陣記為X′。

(3)指標無量綱化：為了消除指標計量單位的影響，要對指標實測值進行歸一化處理。處理方法如下。

(4)確定指標最優值和最劣值：分別構成最優值向量Z+，最劣值向量Z-。

按Ci大小將各評價對象排序，Ci值越大，表示綜合評價后的結果越好；Ci越小，則表示綜合評價后的結果越差。

結 果

1.某三甲醫院2011年第四季度及2012年全年4季度陽光用藥及相關原始資料匯總矩陣見表1。

表1 某醫院各季度陽光用藥公示項目

2.將評價指標除X2(國家基本藥物目錄品種使用金額比例)運用倒數法轉化為高優指標，使所有指標具有同趨勢性，見表2。

表2 同趨勢化后各季度陽光用藥公示項目

3.同趨勢化后對數據矩陣進行歸一化處理得矩陣，見表3。

表3 歸一化后矩陣值