大學生醫療保險實施效果綜合評價分析*

相 靜 王 玖 徐天和

大學生作為社會中的一個特殊群體，其醫療保險問題歷來受到人們的關注。2009年4月，國務院發布新的醫療改革方案，提出將所有在校大學生納入城鎮居民醫療保險，保險費由國家、學校和學生三方共同負擔，政府加大承擔比例，以多種渠道保障了大學生醫療經費的供給，但新的醫改下大學生醫療保險具體實施效果，仍需要進一步的評價。作者已于2010年發放問卷針對煙臺市高校大學生醫療保險的認知狀況與影響因素進行分析。本文在此研究基礎上，建立大學生醫療保險滿意度測評指標體系，綜合評價大學生醫療保險實施滿意度狀況。

對象與方法

1.研究對象的選擇

2011年4月至5月，對山東省煙臺市四類高校在校大學生進行隨機抽樣調查。

2. 抽樣與資料收集方法

采用自填式的問卷調查方法，對所調查學校學生宿舍進行編號，運用Excel軟件隨機抽取部分宿舍，共發放800份問卷，全部回收；本次調查收集資料為不記名自填式問卷。

3.調查問卷的制定

參考相關文獻，邀請該領域專家教授對各個條目進行討論，制定醫療保險大學生滿意度測評指標體系，分為三層指標體系：(1)一級指標，包括獲得信息、感知價值、感知質量、大學生期望、大學生滿意度等。(2)二級指標，包括獲知信息渠道、社保政策期望、對醫療機構期望等。(3)三級指標，包括對信息的知曉情況信息、獲知信息的即時性等。

4.數據的錄入與分析

對收集到的調查問卷進行審查核對，利用Epidata軟件進行雙錄入，并作數據的邏輯檢查。借助SAS軟件應用AHP法進行綜合評價。

大學生醫療保險滿意度綜合評價分析

1. 確定指標體系

根據擬定的指標體系評價模型，設計了兩輪專家調查問卷，以專家“背靠背”填寫咨詢表的調查方式進行，每次咨詢都有詳細的填寫說明，運用德爾菲法，確定指標體系中各指標見表3。

2. 綜合評價指標相對重要程度的等級標準

等級判斷是根據經驗判斷一個相對另一個的有利程度，分為九個等級，見表1。

表1 等級標準

(1) 構建各層次指標權重矩陣

聘請有關專家教授對各層子目標、分目標及其評價指標按其重要程度，從上到下分層對比打分，建成對比較判斷優選矩陣，第一層目標的重要程度見表2。其余子目標均如此，以此類推。

表2 相對重要程度打分

(2) 計算權重

依次推理，然后進行歸一化W1=0.023。依次類推，可以計算出其他各層次中各項目的指標權重系數，第二層次、第三層次指標及其具體指標的權數如下(如表3)。

3.權重系數的可接受性

在計算歸一化權重系數后，用一致性指數(CI)檢驗計算的權重系數是否符合邏輯。經檢驗CI<0，即無邏輯的混亂，計算所得的權重系數可以接受。

4.計算組合權重

組合權重是各個層次權數值相應的乘積值，最終結果見表3。

表3 大學生醫療保險滿意度綜合評價指標體系及權重

煙臺市四類高校大學生醫療保險滿意度結果分析

分別計算出各類高校不同滿意度等級的綜合評分指數，計算滿意度得分時，設定很好的得分為5，較好的得分為4，一般的得分為3，差的得分為2，很差的得分為1。

1. 綜合類高校學生滿意度綜合評價

由表4知，大學生期望的醫療保障水平和服務技術水平屬于很好等級，等級百分比達到40.2%；而對于感知價值和大學生抱怨分別為39.24%和38.25%，達到較好水平；而對于獲得信息、感知質量、大學生滿意和大學生信任都達到一般水平，其中感知質量為一般的比重最大(62.43%)。根據綜合評分指數排序，綜合類高校學生滿意度等級為一般水平，等級比為45.43%。由設定的權重，計算最終的滿意度得分為5×9.536+4×27.448+3×45.431+2×14.009+4.115=325.898。

表4 綜合類大學生滿意度等級分布及一級指標權重

2.師范類學生滿意度綜合評價結果

表5 師范類大學生滿意度等級分布及一級指標權重

由表5知，師范類大學生滿意度等級分布情況與綜合類相近，大學生期望的醫療保障水平和服務技術水平屬于很好等級，而對于感知價值和大學生抱怨兩項指標分別達到較好水平，分別為49.83%和32.40%，而對于獲得信息、感知質量、大學生滿意和大學生信任都達到一般水平。按綜合評分指數排序，師范院校大學生滿意度等級也為一般水平，等級比要低于綜合類院校。根據事先設定的權重，師范類高校最終滿意度得分為5×8.234+4×34.270+3×38.395+2×11.966+8.951=326.318。

3. 工商類大學生滿意度綜合評價

表6 工商類大學生滿意度等級分布及一級指標權重

由表6知，工商類大學生期望的醫療保障水平屬于很好等級；大學生抱怨為較好水平，等級百分比為38.55%；而對于獲得信息、感知質量、感知價值、大學生滿意和大學生信任都達到一般水平。按大學生醫療保險綜合評分指數排序，工商類高校大學生滿意度等級為一般水平。根據事先設定的權數，工商類高校最終滿意度得分為5×6.871+4×23.436+3×48.931+2×15.026+6.38=311.324。

4.醫科類大學生滿意度綜合評價

表7 醫科類大學生滿意度等級分布及一級指標權重

由表7知，醫科類大學生期望的醫療保障水平屬于最好等級；對于獲得信息、感知質量、大學生滿意、大學生抱怨和大學生信任都達到較好水平，其中大學生滿意一項最高；大學生感知價值處于一般水平。按綜合評分指數排序，醫科類高校大學生滿意度等級為較好水平。根據事先設定的權數，醫科類大學最終滿意度得分為5×4.73+4×51.873+3×24.887+2×13.516+5.542=338.377。

5. 煙臺市四類高校大學生醫療保險滿意度對比分析

表8 煙臺市四類高校大學生醫療保險滿意度綜合評分指數

(1)由卡方值為12.864，P<0.05(表8)知，不同類高校醫療保險滿意度綜合評分指數差別有統計學意義。在2010年3月到4月的認知狀況調查研究中，發現不同高校醫療保險工作開展情況是不同的，經過開展一年的醫療保險工作后，大學生對醫療保險實施的滿意程度也存在差別，綜合類、師范類和工商類學校醫療保險工作效果均處于一般水平，但醫科類大學生滿意程度處于較好水平。

(2)四類高校滿意度分別為醫科類、師范類、綜合類、工商類。2010年是醫療保險工作開展的第一年，不同院校開展工作的進度不同。經過一年的努力，

2011年各類高校大學生對醫療保險實施的評價較高，說明大學生醫療保險工作實施已初見成效。

討論和分析

1.大學生對醫療保險的期望普遍偏高，學?？刹扇￠_設相關課程或專題講座方式,引導大學生們正確認知疾病,建立保險的意識,將因疾病對家庭和大學生個人造成的影響降低到最低點。

2.大學生較為關注社保籌資水平、報銷比例和報銷范圍，并且認為參加醫療保險具有必要性，大學生對醫療保險感知指標持較為滿意的態度。同時大學生抱怨指標滿意度結果為較好，說明社保定點醫療機構與制度已相對完善。

3.從本次調查結果來看，獲得信息、感知質量、大學生滿意和大學生信任處于一般水平，各類高校該加強醫保信息的宣傳，以做到信息讓學生及時知曉；醫療保險機構需要采取措施提高定點醫療機構的服務質量和社保機構工作質量， 從而提升大學生對大學生醫療保險的信任和滿意程度。

4.本次調查可增強大學生醫療保險意識，為學校以及政府有關部門更好的開展大學生醫療保險工作提供重要理論支持。在滿意度綜合評價過程中，構建的適合評價大學生醫療保險實施效果的指標體系模型，將會為社會有關部門今后評價大學生醫療保險提供重要參考依據。

參 考 文 獻

1.新醫改背景下我國大學生醫療保險制度的問題研究.金卡工程經濟與法,2011,2:243-244.

2.相靜，王玖，董兆舉.新醫改背景下大學生醫療保險制度認知狀況分析.科學時代,2011,11:19-20.

3.孫濤,張佳瀅.社會醫療保險公眾滿意度測評指標體系的構建.醫保天地,2009,4(259):26-28.