瀏陽市居民2型糖尿病患病狀況及影響因素研究

楊皓斌 許 欣 王樂三△ 楊土保

糖尿病已經成為當前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性慢性病之一，我國的糖尿病患病情況已經十分的嚴峻[1]。我國居民2型糖尿病患病率達9.7%[2]～11.6%[3-4]。成為全球患病率較高的國家之一。湖南省瀏陽市為山區縣城，目前沒有見到有關該市居民2型糖尿病患病情況的報道，為了解瀏陽市居民2型糖尿病患病狀況及危險因素，于2013年對瀏陽市居民進行糖尿病流行病學調查，現將結果報告如下。

對象與方法

1.調查對象

采用多階段整群隨機抽樣的方法，在瀏陽市10個鄉鎮中各隨機抽取2個村作為調查點，按系統抽樣的方法，抽取18歲及以上居住滿6個月及以上的居民作為研究對象。

2.調查方法

以問卷形式為主，由經培訓的調查人員入戶進行面對面詢問調查和體格檢查。調查內容包括基本情況(性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業等)；健康影響因素(吸煙、飲酒等)；飲食情況、疾病知曉與控制情況等條目。體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等指標。

3.2型糖尿病診斷方法

本研究采用中華人民共和國衛生行業標準發布的《糖尿病篩查和診斷》標準[5]，以空腹靜脈血糖≥7.0mmol/L診斷標準評定糖尿病患者。

4.統計分析方法

計數資料統計描述采用率和比值比(OR)，統計推斷采用95%可信區間、χ2檢驗，采用非條件logistic回歸模型探討2型糖尿病的危險因素。使用SPSS18.0統計軟件包對數據進行統計分析。假設檢驗水準定在α=0.05，均為雙側檢驗。

結 果

1.糖尿病患病情況

本次研究共調查5800人，其中血糖數據完整的調查對象共5669人(男性2966人，女性2703人)納入統計分析，應答率為97.74%。在統計分析對象中，檢出糖尿病患者304例，其中男性149例，女性155例。樣本人群糖尿病總患病率5.36%(95%CI: 4.79%～5.99%)，男性患病率5.02%(95%CI:4.28%～5.88%)，女性患病率5.73%(95%CI:4.90%～6.69%)，性別間患病率差異無統計學意義(χ2=1.408，P>0.05)。

2.單因素分析

經單因素分析，在調查的15個因素中，有年齡、文化程度、職業、吸煙、飲酒、腰圍、高血壓、總膽固醇、甘油三酯、體質指數等10個因素與糖尿病患病存在統計學關聯，見表1。隨著年齡的增長，糖尿病患病率呈上升趨勢(χ2=101.915，P<0.05)，特別是50歲以后增長較為迅速。隨著學歷的提高，糖尿病患病率將會有所降低。吸煙、飲酒、高血壓及血脂的異常，肥胖等因素都對糖尿病患病有較大的影響。

3.多因素分析

以糖尿病患病情況作為因變量，將單因素分析中有統計學意義的研究因素作為自變量，進行非條件多因素logistic回歸分析。結果顯示，糖尿病患病的影響因素有年齡、飲酒、腰圍、高血壓、甘油三酯、BMI，見表2。

表1 糖尿病患病情況單因素分析結果

表2 糖尿病非條件多因素logistic回歸分析結果

討 論

糖尿病是由于人體的胰島素分泌功能缺陷或胰島素作用缺陷所引起的代謝性慢性疾病[5]，對人類生命健康造成了嚴重的影響，對社會經濟也造成極大的負擔。本次的調查結果顯示，瀏陽市18歲以上常住居民的糖尿病患病率為5.36%，較全國患病情況處于中等偏下水平。其中男、女患病率水平并無顯著差異(P>0.05)。不同年齡組的患病率差異有統計學意義(P<0.01)，隨著年齡的增長，糖尿病患病率有明顯提高。結果還顯示，隨著文化程度的增高，患病率有所下降。而不健康的生活習慣如吸煙及身體肥胖等因素都會增加糖尿病的患病率。通過logistic回歸分析，年齡增大、高血壓、血脂異常、超重及肥胖是瀏陽市居民糖尿病患病的主要危險因素，根據相關性分析結果顯示血脂異常與肥胖等因素與糖尿病患病有著密切的關系，這些與國內其他地區的研究結果一致[6-9]。本研究發現飲酒為2型糖尿病患病的保護因素，有研究表明，適度的飲酒對于糖尿病的患病起到一定的保護作用[10-11]。但其發生機制有待進一步研究。由于橫斷研究方法本身的特征，本研究結果僅提供瀏陽市居民2型糖尿病患病危險因素線索，其間的因果關系需要隊列研究等縱向研究進行確認。

綜上所述，瀏陽市居民糖尿病患病率雖居全國中下水平，通過加強體育鍛煉、采用合理膳食、控制體重，預防肥胖，還要注意血壓、血脂的控制，通過這些措施來預防糖尿病的發生。

參 考 文 獻

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3.錢榮立.讓中國糖尿病防治工作更上一層樓:兼評《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》.中國糖尿病雜志,2014(01):5-6.

4.Xu Y,Wang L,He J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults.JAMA,2013,310(9):948-959.

5.中華人民共和國衛生部.中華人民共和國衛生行業標準《糖尿病篩查和診斷》.實用防盲技術,2012(04):180-184.

6.中國2型糖尿病防治指南(2010年版).中國糖尿病雜志,2012(1):81-117.

7.包明柱,于建元,王玉瑋,等.錫林浩特市居民糖尿病患病情況及影響因素分析.中國療養醫學,2014(5):463-465.

8.李枝萍,劉軍,徐婷婷,等.我國2型糖尿病的流行病學及危險因素研究現狀.西南軍醫,2010(4):754-756.

9.孫于莉.2012年長春市居民2型糖尿病患病現況及影響因素分析.慢性病學雜志,2013(10):781-782.

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11.張瑜華,王程明.吸煙、飲酒的糖尿病危險性分析.心血管病防治知識(學術版),2014(6):158-160.