沈陽某醫院2004-2013年健康體檢主要疾病構成及趨勢分析

遼寧省金秋醫院(110016) 張敬華 艾 杰 康宙清

為了解沈陽地區不同時期疾病發生情況，掌握其變化趨勢，對2004至2013年某醫院健康體檢人群的疾病檢出情況進行統計分析，以期為更好地開展健康教育管理及疾病防控工作提供理論依據。

對象及方法

1.調查對象

從2004年到2013年10年中在我院體檢的沈陽地區機關、企事業單位的工作人員及離退休人員，年齡在18～90歲之間，平均年齡為48歲，總體檢人次為109770人，其中男性70573人，女性39195人。機關、事業單位的體檢人員約占總體檢人次的80%左右。

2. 體檢項目

一般檢查：血壓、體重、身高、心肺聽診等；醫技檢查：胸透、心電圖、超聲、CT等；實驗室檢查：血尿常規及血液生化、免疫學檢測。

3.診斷標準

以中華醫學會編著的《臨床診療指南》中的疾病診斷標準作為體檢診斷依據，高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，或既往有病史；糖尿病診斷標準：空腹血糖(GLU)≥6.1mmol/L，或有糖尿病史；高脂血癥診斷標準：為甘油三酯(TG)>1.71mmol/L或總膽固醇(TC)>5.2mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)>3.10mmol/L。

結果與分析

1.2004年至2013年體檢人群中疾病檢出及檢查指標異常者占90.7%，罹患主要疾病包括：冠心病、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫及前列腺增生等(表1)。各主要疾病在各年份的發病趨勢不同。其中，冠心病、高血壓的檢出率在2007年達到峰值后，呈逐年下降的趨勢；高尿酸血癥檢出率在2009年達到峰值后，呈逐年下降的趨勢；高脂血癥、肝囊腫、前列腺增生檢出率的變化趨勢不明顯，但近二年檢出率均低于平均檢出率；脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢。

表1 2004-2013年沈陽某醫院健康體檢人群患病情況

2.沈陽地區體檢人群主要疾病檢出率排名前5位的疾病分別是高脂血癥、高血壓病、脂肪肝、高尿酸血癥、肝囊腫，男性主要疾病檢出率排序為高脂血癥、高血壓病、脂肪肝、前列腺增生、高尿酸血癥；女性主要疾病檢出率排序為高脂血癥、高血壓病、脂肪肝、肝囊腫、糖尿病。高脂血癥、高血壓、脂肪肝、肝囊腫、高尿酸血癥、糖尿病、冠心病，男性檢出率均顯著高于女性。

3.在男性體檢人群中，冠心病、糖尿病、高血壓、肝囊腫的檢出率隨年齡增長呈上升趨勢；脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥在中青年階段呈現高發狀態。在女性體檢人群中，冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、肝囊腫的檢出率隨年齡增長呈上升趨勢；脂肪肝在老年初期檢出率最高。

討 論

1.沈陽地區2004年至2013年來我院體檢人群中患病及檢查指標異常者占90.7%，高于何艷春[1]等61.7%檢出率的報道。冠心病、高血壓、脂肪肝、糖尿病等主要疾病的檢出率均高于中華醫學會健康管理學分會體檢評估學組[2]2012年在全國做的大樣本體檢人群統計調查結果，可能與本院體檢人群的平均年齡(48歲)相對較高和地區間差異等因素有關。

2.回顧過去10年沈陽地區體檢中各主要疾病的發病趨勢，有如下特點：主要疾病的發病順位10年未有改變，高脂血癥、高血壓病、脂肪肝在男女人群均排在前3位，男性中前列腺增生、高尿酸血癥屬于高發，而女性則是肝囊腫、糖尿病排序靠前，提示我們對不同人群的體檢篩查重點應有所不同。冠心病的檢出率在2010年后開始呈下降趨勢，在與之相關疾病(如高脂血癥[3]、高血壓[4]等)檢出率變化不明顯的情況下，考慮與人們對冠心病預防意識增強有關，在通過體檢獲知具有相關危險因素(如血壓、血脂高)后，能夠積極加以預防，應是本地區冠心病近年呈下降趨勢的重要原因。脂肪肝檢出率在本地區呈逐年上升趨勢，其檢出率與王曉(31.06%)的報道相近[5]，高于全國平均水平[2]，應與北方地區的生活飲食習慣關系密切。糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、前列腺增生、肝囊腫、腎囊腫等疾病在排除體檢人群年齡、職業等波動因素后，檢出率差異無統計學意義，表明沈陽城區的健康情況并沒有明顯的改善。而且近年飲食結構的改變、生活習慣的改變、生活節奏的加快、工作壓力的加大、運動量的減少會使得高脂血癥、高血壓、高血糖等檢出率逐漸升高[6]。

3.許多研究報道已證實[7-8]，年齡是非傳染性慢性疾病的重要影響因素之一，年齡結構與疾病的發生率、死亡率模式的改變密切相關[9]。本次調查結果顯示，冠心病、糖尿病、高血壓、肝囊腫等疾病在男女人群中都是隨著年齡增長而增多。

4.各主要疾病男性檢出率均明顯高于女性，與國內大量報道一致。其中，高血壓、脂肪肝、高尿酸血癥的檢出率男性高出女性一倍，應與男性的工作壓力和生活飲食習慣有關。

5.脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥等在不同的男女人群中患病的趨勢不同。從本次研究數據可以看出，脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥在男性中青年階段呈現高發狀態。分析原因可能是這一階段的人群特別是男性，社會、生活壓力大，任務重，既要照顧家庭，又要重視工作，職稱晉級，經濟壓力大，精神負擔重；而且應酬多，高脂、高糖、高鹽飲食，飲食結構極不合理，加上健康意識淡薄，缺乏體育鍛煉。

6.女性各主要疾病的發病以60歲以后階段明顯升高為主要特點，應考慮內分泌調節的改變為主要因素。

7.在人口老齡化的背景下，在人們對健康需求不斷加大的情況下，充分考慮不同年齡結構、不同性別、不同疾病的發展趨勢，在有限的衛生經費投入情況下，建立起整套的防控干預體系，制訂適合本地區的《防控干預指導手冊》，在衛生行政主管部門領導下，提高健康教育機構的科普宣傳力度，發揮各級醫院及社區衛生院作用，加大對患者及周邊人群的健康教育活動，合理高效地開展健康宣教工作，引導人們改善不合理的生活方式及飲食習慣，有針對性地提高健康防病意識。

參 考 文 獻

1.何艷春,傘麗紅,劉妙貞.健康體檢人群的健康狀況調查.國際醫藥衛生導報，2012，18(14)：2134-2136.

2.中華醫學會健康管理學分會體檢評估學組.我國體檢人群常見疾病檢出率分布特點.中華健康管理學雜志，2012，6(1)：9-12.

3.丁亮.老年高血脂及其相關疾病回顧性分析與對策研究.中國初級衛生保健，2011，25(7)：91-92.

4.鄧萍.體檢人員心血管疾病危險因素與分析.醫學信息，2011，24(6)：2649-2650.

5.王曉,朱玉群,欒偉華.北京市部分成人脂肪肝患病率及與其他疾病的相關分析.實用預防醫學，2009，16(4)：1086-1087.

6.楊桂瓊，曾艷紅.深圳市流塘社區老人健康狀況調查分析及護理干預.中國初級衛生保健，201l，25(6)：129-130.

7.趙艷芳，王睿，閻小妍.上海居民慢性病與生命質量關系的研究.中國衛生統計，2010，27(1)：28-30.

8.劉曉倩，宋春華，李長平.天津市社區居民慢性病患病情況流行病學調查.中國衛生統計，2012，29(5)：667-669.

9.解嘩.慢性非傳染性疾病流行病學研究進展.實用醫學雜志，2009，25(10)：1712.