胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值

郭鵬

【摘要】 目的 探討胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值。方法 選取本院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 對(duì)患兒的胃黏膜酸堿度進(jìn)行測(cè)定， 并對(duì)病菌類(lèi)型以及胃黏膜損傷程度進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果 胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌， 而肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃黏膜的酸堿度對(duì)胃腔的定植菌分布具有一定的影響， 肺炎發(fā)生率在胃液pH值較高時(shí)明顯較大， 故對(duì)胃黏膜pH值的檢測(cè)對(duì)于小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷具有一定的診斷意義。

【關(guān)鍵詞】 胃黏膜pH值；重癥肺炎；胃黏膜損傷；診斷

小兒由于其呼吸器官的發(fā)育不成熟， 容易引起重癥肺炎， 機(jī)體會(huì)相應(yīng)釋放出大量的炎癥介質(zhì)， 造成多個(gè)臟器器官的功能性障礙， 進(jìn)而發(fā)生低氧血癥造成呼吸衰竭， 同時(shí)能引起循環(huán)障礙使機(jī)體出現(xiàn)血流重新分配的情況， 造成胃腸道血流量的降低， 最終會(huì)造成胃黏膜的損傷[1]。本研究選取河南省駐馬店市中心醫(yī)院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 給予所有患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)， 探討分析其對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 其中男38例， 女30例；年齡10個(gè)月～13歲， 平均年齡（6.4±5.3）歲， 平均體重（5.4±2.5）kg；所有患兒均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診， 均符合相關(guān)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除其他臟器功能的合并障礙、休克以及敗血癥等病癥患兒。

1. 2 方法 采用精密試紙對(duì)所有患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)， 并做胃液培養(yǎng)和細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)。分析胃液胃黏膜pH值、胃腔病原菌種類(lèi)， 觀察胃黏膜的損傷程度。使用呼吸機(jī)留取患兒胃液并給予細(xì)菌培養(yǎng)， 1 d重復(fù)培養(yǎng)1次。每日對(duì)胃黏膜pH值最少進(jìn)行1次測(cè)定， 直到小兒出現(xiàn)肺炎或是脫機(jī)甚至死亡狀況， pH值分析時(shí)取其測(cè)定的平均值。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 影響患兒胃液酸堿度的因素 對(duì)68例患兒進(jìn)行胃液檢測(cè)， 發(fā)現(xiàn)有60例含有定植菌， 8例未發(fā)現(xiàn)有定植菌， 定植菌的存在與患兒的年齡、性別以及通氣時(shí)間之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而存在定植菌的患兒的胃液pH值為（4.63±1.26）明顯較無(wú)定植菌存在的患兒胃液pH值（2.79±1.34）高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 影響肺炎發(fā)生的因素 當(dāng)胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌， 而肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具體見(jiàn)表1。

表1 胃液pH值與肺炎發(fā)生情況之間的關(guān)系

胃液pH值 定植菌 肺炎發(fā)生例數(shù)

≤4 G+桿菌 24

>4 G-桿菌 41

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 小兒重癥肺炎在臨床上得到較好的治療， 且隨著呼吸機(jī)的使用以及不斷的更新， 臨床上小兒重癥肺炎的病死率也越來(lái)越低[2]。但是小兒重癥肺炎多在嬰幼兒中發(fā)生， 其起病較急， 病情發(fā)展較快， 常常會(huì)引起患兒全身炎癥反應(yīng)綜合征， 造成全身器官功能障礙以及血液循環(huán)的改變情況。

在正常的情況下， 胃腸道組織的代謝率一般較高， 對(duì)于氧的需求量相對(duì)較大， 腦部供血缺少故血液循環(huán)為保護(hù)腦功能會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變， 則會(huì)造成胃腸道組織發(fā)生缺血癥狀， 因此早期胃腸道受到損傷時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出較為敏感的表現(xiàn)。目前， 胃黏膜pH值的測(cè)定對(duì)于胃腸道組織的缺血癥狀具有一定的診斷價(jià)值。有研究表明， 重癥肺炎早期主要是由于胃黏膜發(fā)生缺血缺氧而引起pH值下降造成的[3]。胃黏膜的pH值能夠反映出黏膜的氧合是否充足， 當(dāng)胃黏膜發(fā)生損傷時(shí)， 表明黏膜結(jié)構(gòu)及其通透性發(fā)生了相應(yīng)的改變， 胃腸道屏障發(fā)生了功能損傷， 這時(shí)需要給予必要的對(duì)癥治療。

本研究中的患兒胃黏膜的pH值持續(xù)偏低， 這說(shuō)明患兒的胃黏膜由于其持續(xù)的缺血缺氧進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜的通透性增加， 患兒的屏障功能以及免疫力均表現(xiàn)出明顯下降的現(xiàn)象， 故引發(fā)了腸道細(xì)菌出現(xiàn)移位現(xiàn)象， 導(dǎo)致出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征。故對(duì)患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)能夠?qū)ξ葛つぱ鹾锨闆r進(jìn)行確定， 并能對(duì)嚴(yán)重肺炎患者的預(yù)后情況進(jìn)行判斷評(píng)估。胃腔中的各類(lèi)菌的生長(zhǎng)與胃液pH值存在著較大的關(guān)系， 胃液pH值越高其細(xì)菌生長(zhǎng)越多， G-桿菌的濃度就越大， 患者發(fā)生肺炎的幾率就越高， 且其病情就越重。本研究中， 患兒在胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌等， 肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故臨床上可以根據(jù)胃黏膜pH值的增加情況對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷進(jìn)行診斷。

綜上所述， 重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒胃黏膜pH值一般均較低， 其能夠較為準(zhǔn)確、敏感的反映出胃黏膜缺血缺氧的情況。故在臨床上對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒進(jìn)行胃黏膜pH值監(jiān)測(cè)， 有助于及早對(duì)胃腸功能的衰竭情況進(jìn)行診斷， 為臨床對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷及早采取預(yù)防以及治療措施提供參考依據(jù)， 從而降低其發(fā)生率以及致死率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王立平.胃黏膜pH值測(cè)定對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2013，3（55）：28.

[2] 梁任.血漿BNP對(duì)小兒重癥肺炎合并心衰的診斷價(jià)值.河北醫(yī)學(xué)， 2010，4（30）：741.

[3] 梅國(guó)花.監(jiān)測(cè)小兒重癥肺炎患者胃黏膜pH值的臨床意義.浙江醫(yī)學(xué)， 2009， 31（5）： 641-643.endprint

【摘要】 目的 探討胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值。方法 選取本院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 對(duì)患兒的胃黏膜酸堿度進(jìn)行測(cè)定， 并對(duì)病菌類(lèi)型以及胃黏膜損傷程度進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果 胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌， 而肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃黏膜的酸堿度對(duì)胃腔的定植菌分布具有一定的影響， 肺炎發(fā)生率在胃液pH值較高時(shí)明顯較大， 故對(duì)胃黏膜pH值的檢測(cè)對(duì)于小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷具有一定的診斷意義。

【關(guān)鍵詞】 胃黏膜pH值；重癥肺炎；胃黏膜損傷；診斷

小兒由于其呼吸器官的發(fā)育不成熟， 容易引起重癥肺炎， 機(jī)體會(huì)相應(yīng)釋放出大量的炎癥介質(zhì)， 造成多個(gè)臟器器官的功能性障礙， 進(jìn)而發(fā)生低氧血癥造成呼吸衰竭， 同時(shí)能引起循環(huán)障礙使機(jī)體出現(xiàn)血流重新分配的情況， 造成胃腸道血流量的降低， 最終會(huì)造成胃黏膜的損傷[1]。本研究選取河南省駐馬店市中心醫(yī)院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 給予所有患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)， 探討分析其對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 其中男38例， 女30例；年齡10個(gè)月～13歲， 平均年齡（6.4±5.3）歲， 平均體重（5.4±2.5）kg；所有患兒均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診， 均符合相關(guān)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除其他臟器功能的合并障礙、休克以及敗血癥等病癥患兒。

1. 2 方法 采用精密試紙對(duì)所有患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)， 并做胃液培養(yǎng)和細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)。分析胃液胃黏膜pH值、胃腔病原菌種類(lèi)， 觀察胃黏膜的損傷程度。使用呼吸機(jī)留取患兒胃液并給予細(xì)菌培養(yǎng)， 1 d重復(fù)培養(yǎng)1次。每日對(duì)胃黏膜pH值最少進(jìn)行1次測(cè)定， 直到小兒出現(xiàn)肺炎或是脫機(jī)甚至死亡狀況， pH值分析時(shí)取其測(cè)定的平均值。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 影響患兒胃液酸堿度的因素 對(duì)68例患兒進(jìn)行胃液檢測(cè)， 發(fā)現(xiàn)有60例含有定植菌， 8例未發(fā)現(xiàn)有定植菌， 定植菌的存在與患兒的年齡、性別以及通氣時(shí)間之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而存在定植菌的患兒的胃液pH值為（4.63±1.26）明顯較無(wú)定植菌存在的患兒胃液pH值（2.79±1.34）高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 影響肺炎發(fā)生的因素 當(dāng)胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌， 而肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具體見(jiàn)表1。

表1 胃液pH值與肺炎發(fā)生情況之間的關(guān)系

胃液pH值 定植菌 肺炎發(fā)生例數(shù)

≤4 G+桿菌 24

>4 G-桿菌 41

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 小兒重癥肺炎在臨床上得到較好的治療， 且隨著呼吸機(jī)的使用以及不斷的更新， 臨床上小兒重癥肺炎的病死率也越來(lái)越低[2]。但是小兒重癥肺炎多在嬰幼兒中發(fā)生， 其起病較急， 病情發(fā)展較快， 常常會(huì)引起患兒全身炎癥反應(yīng)綜合征， 造成全身器官功能障礙以及血液循環(huán)的改變情況。

在正常的情況下， 胃腸道組織的代謝率一般較高， 對(duì)于氧的需求量相對(duì)較大， 腦部供血缺少故血液循環(huán)為保護(hù)腦功能會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變， 則會(huì)造成胃腸道組織發(fā)生缺血癥狀， 因此早期胃腸道受到損傷時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出較為敏感的表現(xiàn)。目前， 胃黏膜pH值的測(cè)定對(duì)于胃腸道組織的缺血癥狀具有一定的診斷價(jià)值。有研究表明， 重癥肺炎早期主要是由于胃黏膜發(fā)生缺血缺氧而引起pH值下降造成的[3]。胃黏膜的pH值能夠反映出黏膜的氧合是否充足， 當(dāng)胃黏膜發(fā)生損傷時(shí)， 表明黏膜結(jié)構(gòu)及其通透性發(fā)生了相應(yīng)的改變， 胃腸道屏障發(fā)生了功能損傷， 這時(shí)需要給予必要的對(duì)癥治療。

本研究中的患兒胃黏膜的pH值持續(xù)偏低， 這說(shuō)明患兒的胃黏膜由于其持續(xù)的缺血缺氧進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜的通透性增加， 患兒的屏障功能以及免疫力均表現(xiàn)出明顯下降的現(xiàn)象， 故引發(fā)了腸道細(xì)菌出現(xiàn)移位現(xiàn)象， 導(dǎo)致出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征。故對(duì)患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)能夠?qū)ξ葛つぱ鹾锨闆r進(jìn)行確定， 并能對(duì)嚴(yán)重肺炎患者的預(yù)后情況進(jìn)行判斷評(píng)估。胃腔中的各類(lèi)菌的生長(zhǎng)與胃液pH值存在著較大的關(guān)系， 胃液pH值越高其細(xì)菌生長(zhǎng)越多， G-桿菌的濃度就越大， 患者發(fā)生肺炎的幾率就越高， 且其病情就越重。本研究中， 患兒在胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌等， 肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故臨床上可以根據(jù)胃黏膜pH值的增加情況對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷進(jìn)行診斷。

綜上所述， 重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒胃黏膜pH值一般均較低， 其能夠較為準(zhǔn)確、敏感的反映出胃黏膜缺血缺氧的情況。故在臨床上對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒進(jìn)行胃黏膜pH值監(jiān)測(cè)， 有助于及早對(duì)胃腸功能的衰竭情況進(jìn)行診斷， 為臨床對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷及早采取預(yù)防以及治療措施提供參考依據(jù)， 從而降低其發(fā)生率以及致死率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王立平.胃黏膜pH值測(cè)定對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2013，3（55）：28.

[2] 梁任.血漿BNP對(duì)小兒重癥肺炎合并心衰的診斷價(jià)值.河北醫(yī)學(xué)， 2010，4（30）：741.

[3] 梅國(guó)花.監(jiān)測(cè)小兒重癥肺炎患者胃黏膜pH值的臨床意義.浙江醫(yī)學(xué)， 2009， 31（5）： 641-643.endprint

【摘要】 目的 探討胃黏膜pH值對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值。方法 選取本院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 對(duì)患兒的胃黏膜酸堿度進(jìn)行測(cè)定， 并對(duì)病菌類(lèi)型以及胃黏膜損傷程度進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果 胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌， 而肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃黏膜的酸堿度對(duì)胃腔的定植菌分布具有一定的影響， 肺炎發(fā)生率在胃液pH值較高時(shí)明顯較大， 故對(duì)胃黏膜pH值的檢測(cè)對(duì)于小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷具有一定的診斷意義。

【關(guān)鍵詞】 胃黏膜pH值；重癥肺炎；胃黏膜損傷；診斷

小兒由于其呼吸器官的發(fā)育不成熟， 容易引起重癥肺炎， 機(jī)體會(huì)相應(yīng)釋放出大量的炎癥介質(zhì)， 造成多個(gè)臟器器官的功能性障礙， 進(jìn)而發(fā)生低氧血癥造成呼吸衰竭， 同時(shí)能引起循環(huán)障礙使機(jī)體出現(xiàn)血流重新分配的情況， 造成胃腸道血流量的降低， 最終會(huì)造成胃黏膜的損傷[1]。本研究選取河南省駐馬店市中心醫(yī)院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 給予所有患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)， 探討分析其對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的68例重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒為研究對(duì)象， 其中男38例， 女30例；年齡10個(gè)月～13歲， 平均年齡（6.4±5.3）歲， 平均體重（5.4±2.5）kg；所有患兒均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診， 均符合相關(guān)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除其他臟器功能的合并障礙、休克以及敗血癥等病癥患兒。

1. 2 方法 采用精密試紙對(duì)所有患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)， 并做胃液培養(yǎng)和細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)。分析胃液胃黏膜pH值、胃腔病原菌種類(lèi)， 觀察胃黏膜的損傷程度。使用呼吸機(jī)留取患兒胃液并給予細(xì)菌培養(yǎng)， 1 d重復(fù)培養(yǎng)1次。每日對(duì)胃黏膜pH值最少進(jìn)行1次測(cè)定， 直到小兒出現(xiàn)肺炎或是脫機(jī)甚至死亡狀況， pH值分析時(shí)取其測(cè)定的平均值。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 影響患兒胃液酸堿度的因素 對(duì)68例患兒進(jìn)行胃液檢測(cè)， 發(fā)現(xiàn)有60例含有定植菌， 8例未發(fā)現(xiàn)有定植菌， 定植菌的存在與患兒的年齡、性別以及通氣時(shí)間之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而存在定植菌的患兒的胃液pH值為（4.63±1.26）明顯較無(wú)定植菌存在的患兒胃液pH值（2.79±1.34）高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 影響肺炎發(fā)生的因素 當(dāng)胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌， 而肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具體見(jiàn)表1。

表1 胃液pH值與肺炎發(fā)生情況之間的關(guān)系

胃液pH值 定植菌 肺炎發(fā)生例數(shù)

≤4 G+桿菌 24

>4 G-桿菌 41

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 小兒重癥肺炎在臨床上得到較好的治療， 且隨著呼吸機(jī)的使用以及不斷的更新， 臨床上小兒重癥肺炎的病死率也越來(lái)越低[2]。但是小兒重癥肺炎多在嬰幼兒中發(fā)生， 其起病較急， 病情發(fā)展較快， 常常會(huì)引起患兒全身炎癥反應(yīng)綜合征， 造成全身器官功能障礙以及血液循環(huán)的改變情況。

在正常的情況下， 胃腸道組織的代謝率一般較高， 對(duì)于氧的需求量相對(duì)較大， 腦部供血缺少故血液循環(huán)為保護(hù)腦功能會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變， 則會(huì)造成胃腸道組織發(fā)生缺血癥狀， 因此早期胃腸道受到損傷時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出較為敏感的表現(xiàn)。目前， 胃黏膜pH值的測(cè)定對(duì)于胃腸道組織的缺血癥狀具有一定的診斷價(jià)值。有研究表明， 重癥肺炎早期主要是由于胃黏膜發(fā)生缺血缺氧而引起pH值下降造成的[3]。胃黏膜的pH值能夠反映出黏膜的氧合是否充足， 當(dāng)胃黏膜發(fā)生損傷時(shí)， 表明黏膜結(jié)構(gòu)及其通透性發(fā)生了相應(yīng)的改變， 胃腸道屏障發(fā)生了功能損傷， 這時(shí)需要給予必要的對(duì)癥治療。

本研究中的患兒胃黏膜的pH值持續(xù)偏低， 這說(shuō)明患兒的胃黏膜由于其持續(xù)的缺血缺氧進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜的通透性增加， 患兒的屏障功能以及免疫力均表現(xiàn)出明顯下降的現(xiàn)象， 故引發(fā)了腸道細(xì)菌出現(xiàn)移位現(xiàn)象， 導(dǎo)致出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征。故對(duì)患兒進(jìn)行胃黏膜pH值檢測(cè)能夠?qū)ξ葛つぱ鹾锨闆r進(jìn)行確定， 并能對(duì)嚴(yán)重肺炎患者的預(yù)后情況進(jìn)行判斷評(píng)估。胃腔中的各類(lèi)菌的生長(zhǎng)與胃液pH值存在著較大的關(guān)系， 胃液pH值越高其細(xì)菌生長(zhǎng)越多， G-桿菌的濃度就越大， 患者發(fā)生肺炎的幾率就越高， 且其病情就越重。本研究中， 患兒在胃液pH值≤4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要的定植菌包括G+桿菌以及念珠菌等， 肺炎發(fā)生率為35.3%；當(dāng)胃液pH值>4時(shí)， 胃腔內(nèi)主要定植G-桿菌， 肺炎發(fā)生率為60.3%， pH>4時(shí)肺炎發(fā)生率明顯較pH值≤4時(shí)高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故臨床上可以根據(jù)胃黏膜pH值的增加情況對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷進(jìn)行診斷。

綜上所述， 重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒胃黏膜pH值一般均較低， 其能夠較為準(zhǔn)確、敏感的反映出胃黏膜缺血缺氧的情況。故在臨床上對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷的患兒進(jìn)行胃黏膜pH值監(jiān)測(cè)， 有助于及早對(duì)胃腸功能的衰竭情況進(jìn)行診斷， 為臨床對(duì)重癥肺炎合并胃黏膜損傷及早采取預(yù)防以及治療措施提供參考依據(jù)， 從而降低其發(fā)生率以及致死率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王立平.胃黏膜pH值測(cè)定對(duì)小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價(jià)值.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2013，3（55）：28.

[2] 梁任.血漿BNP對(duì)小兒重癥肺炎合并心衰的診斷價(jià)值.河北醫(yī)學(xué)， 2010，4（30）：741.

[3] 梅國(guó)花.監(jiān)測(cè)小兒重癥肺炎患者胃黏膜pH值的臨床意義.浙江醫(yī)學(xué)， 2009， 31（5）： 641-643.endprint