完善文稿修改策略在提高醫學論文質量中的作用

王天霄，李 青

醫學論文作為醫學科研成果的載體和臨床實踐經驗的總結，不僅是醫學信息儲存、交流的重要手段和促進科研成果物化的重要形式，同時也是反映作者學術水平及培養發現人才的有效途徑。這就要求醫學論文必需能夠準確真實地反映本學科領域科研以及臨床實踐這一客觀事物的科學性、創新性和實用性。而醫學文稿的修改則是對論文內容不斷深化認識和完善以及對其表達形式不斷優化的過程。以往對科技論文學術質量評價方法及指標設立的多項研究顯示，科技學術論文的文題、摘要和討論三個部分在論文質量評估中起著重要的作用[1－4]。為此，筆者結合多年從事編審工作經驗，從編審和撰寫者的角度出發，重點從醫學文稿的文題、摘要和討論三個重要環節的修改策略進行探討和闡述，以期為醫學論文撰寫者和同行提供幫助，從而提升論文的刊出質量。

1 文稿修改的意義

醫學論文起著傳播和承載醫學科技信息，交流醫學科技成果的作用，其論文質量的好壞不僅直接影響到作者科研成果的交流與傳播，也影響著期刊的辦刊質量。因此，醫學文稿的修改是醫學論文撰寫的一個重要環節，是提高醫學論文質量的重要保證。它不僅對科研論文能否發表具有重要的決定意義，也是作者對所報道的科研成果負責的表現。從辦刊角度講，高質量的論文在增加摘引率、吸引讀者、提升期刊影響等方面都起著不可忽視的作用。

2 醫學文稿修改的要求

簡言之，文稿修改后應成為能以簡潔的篇幅和精確的內容盡可能多的傳達醫學科研信息。主要求如下。

2.1 政治標準 醫學論文的撰寫的內容首先要符合政治標準。即論文的內容必須符合黨和國家的方針、政策和國家的法律、法令。

2.2 學術標準和寫作標準 論文的學術標準即指論文的科學性、創新性、實用性、規范性和可讀性。科學性是科技論文的首要條件。創新性是科研論文的靈魂，實用性是醫學研究的目的，可讀性和規范性則有利于學術交流和加快將科研成果轉化為生產力。上述各項是對一篇科技論文的基本要求，也是修改文稿時首先應該把握的。寫作標準是指論文的寫作和表達形式上要符合統一的規范化和標準要求。因此要撰寫出一篇高質量的論文筆者認為總體要求是：準確：要求學術內容要準確，科技用詞要確切、貼切、結論要嚴謹，所列數據要可靠，要經得起重復驗證；簡潔：要求思路清晰、層次分明、重點突出、論述簡明，言簡意賅，避免含混；通順：要求符合語法、注意修辭、通順易懂。

不同的作者思維方式和寫作風格而不同，醫學文稿的修改沒有其固定的模式要求，但是筆者認為修改時應在初稿的基礎上從論文的基本論點、主要論據、實驗數據以及結論等主要內容進行反復錘煉和推敲，使其能論點明確，論據充分、論證深刻地傳達作者的科研成果。

3 醫學文稿修改的策略

醫學文稿的修改應當是全方位的，筆者根據自己多年編審工作經驗認為，重點把握以下三個環節，可起到舉一反三的功效。

3.1 文題的修改 文題是論文的總綱，是論文中心思想或主要結論的高度概括，是反映論文特定內容的詞組性標題。其特點是科學、高度概括、簡潔醒目、主題突出。要能以言簡意賅的文字，準確地反映出論文的主要內容，起到提示、吸引、檢索以及能為讀者選擇閱讀的作用。對文題修改首先要把握題名是否符合期刊的辦刊宗旨、期刊定位和讀者需求。

文題應突出論文的特點，這是反映論文質量的標準之一。在文題修改時注意論文內文的重點主題詞應能從文題中直接或間接地找出來，例如 “缺氧對實驗性心肌缺血家兔心電圖的影響”文題中，準確、概括、清楚地對論文研究目的、對象、結論均做了交待，使讀者在讀完文題后即可對論文的內容有了大概的了解。因此，文題的修改要在反復閱讀全文的基礎上復核文題。具體修改應把握：一是要用簡潔、規范的術語準確地表達醫學論文的特定內容以及反映其研究的范圍和深度，但要避免文題籠統、寬泛。如文題為“萎縮性胃炎118例臨床分析”論文，作者在內文僅對X線和內窺鏡檢查對“萎縮性胃炎”的臨床診斷價值進行了比較分析，而非涉及該病病因、臨床表現及治療等其他方面的臨床內容。通過通讀全文，便可看出該文題過于寬泛，從而偏離了主題，而宜改為“X線和內窺鏡對萎縮性胃炎的診斷價值”。二是文題的用詞要注意醫學特異性、專業性、規范性和概念的統一性，以便使文題能適應學術交流和信息源的需求。此外，還需注意科技學術期刊對文題的規范要求，避免文題用主謂賓結構的完整的語句。

3.2 摘要的修改 我國國標 GB66447—86T和GB7713明確提出：摘要是以提供論文梗概為目的，不加評論和注釋，簡明、確切地記述論文重要內容的短文。摘要是考察論文學術價值的重要指標之一。醫學論文摘要是論文的縮影，應能高度地概括和包含與論文同等量的主要信息，并同時具有自明性和獨立性。由于摘要具有簡短精練，可獨立成篇的特點，使讀者無需閱讀全文便可以獲取原文的主要信息，以判斷論文對自己的利用價值和為文獻檢索做準備。

摘要主要有指示性、結構式和報道性摘要。國內醫學論文主要應用的是結構式摘要。其優點是內容完整，信息量大，觀點明確，便于閱讀和數據儲存等。結構式摘要的修改應把握目的、方法、結果、結論這四部分表達簡明，結構嚴謹，語義確切，前后呼應，一氣呵成，應排除本研究領域里已成為常識的內容。針對上述筆者認為應著重考慮采用以下修改策略。

3.2.1 “目的”部分的修改 目的是論文的核心，應與結論相輔相成，修改時要注意避免目的與結論不相呼應的現象。如：目的 探討炎性因子在急性冠狀動脈缺血發生和發展中的作用機制。……結論 炎性因子在急性冠狀動脈缺血發生和發展中具有重要作用。作者在目的中是探討的“作用機制”，而在結論中卻沒有就對其通過什么機制對該病發揮作用進行論述，即目的與結論不相呼應。

3.2.2 “方法”部分的修改 方法部分是醫學論文的基石，要求是能讓讀者看懂，并能據此重復實驗。修改時除生物醫學期刊的統一要求外，應重點注意主要研究材料、試驗設計、觀察指標、資料收集與統計學處理方法、試驗分組、檢測分析方法、觀察時相點等是否科學合理，準確無誤，或上述各項有敘述不詳細，或方法里出現了結果的內容。

3.2.3 “結果”部分的修改 結果應與方法相對應，是通過實（試）驗研究所得真實數據和觀察記錄，通過綜合分析或統計學處理所得出的結果。在修改時除要注意統計學結果的正確表達外，尤其注意其研究結果能否支持其主要結論，并應將能支持論文結論的研究數據等交代清楚。但不能將結論作為結果描述或結果中出現討論內容，以及出現方法與結果對象的表達不一致等，如有作者在方法中將研究觀察對象稱為“組”，在結果中則稱為“患者”，二者表達不統一。

3.2.4 “結論”部分的修改 結論是根據結果而推導出的論斷，必須是通過結果能直接得出的觀點，具有高度的概括性，如“結果 50例中45例肌力≥3級，5例肌力≥2級，疼痛明顯改善（P＞005）。結論：康復訓練對老年骨折患者愈合期提高肌力、減輕痛疼、減少并發癥及降低骨折致殘率具有重要臨床意義。”但作者在結果中并未提供患者并發癥和致殘率的信息，出現結果與結論不一致現象。另外，還應注意，結論與結果或討論內容相混淆的問題，以及結論中只對結果進行簡單的重復等現象。

3.3 “討論”部分的修改 討論是結果的延伸。要用概括、判斷、推理的邏輯形式來論證研究結果的客觀資料、數據和觀察記錄等基礎資料，為論文的結論提供科學的理論依據。討論部分也是論文最核心的部分，相對結果、方法與材（資）料來說，討論部分無明確的規范化或標準化要求，因此，其寫作的創作和發揮的余地大，是論文最難寫作的部分。國際醫學期刊編輯委員會（ICM JE）推薦：對討論的要求，對于實（試）驗研究，開始應簡要總結主要發現，然后探查這些發現的可能機制或展開解釋，與其他相關文獻比較和對比，陳述研究的不足，闡明發現對于將來研究或臨床實踐的意義[4]。綜合上述，筆者認為討論是將材料、方法、結果上升到理論高度的推理過程，必須依據科學的理論，不能以不成熟的理論或假設為依據。修改此部分時應總體把握討論必須要針對論文的研究目的，以結果為依據，重點說明本研究的創造性、先進性和其在實踐中的意義，要做到論點鮮明、論點突出、條理清晰、簡明扼要、邏輯性強。為此，筆者結合國內外對論文“討論”部分主要內容撰寫的有關研究，建議在對其修改策略上重點把握以下[4－7]。

3.3.1 針對本研究的研究目的以研究結果為主線提供論點導出論證 以本研究結果所得科學數據、材（資）料、觀察記錄、理論為論據進行綜合分析、判斷及推理，提出本文論點，并對其進行論證，形成自己的觀點。從而證實本研究結果的科學性、創新性、先進性和實用價值，或假說的合理性。論證時應避免將結果中的數據、觀察記錄等一味地重復贅述，或出現與本研究無關的內容，要用自己的見解和觀點對本研究結果進行討論。如在“音樂療法在產后高血壓治療中的應用”一文在討論中作者論述“……本文研究結果顯示，治療后觀察駔SDS、SAS評分明顯低于對照組，從而表明對產后高血壓患者在實施降壓藥物治療的同時，輔以音樂療法干預，具有改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態，從而降低機體興奮及血管緊張狀態，起到有利于鎮靜、降壓作用”。作者針對本文研究結果提出論點，并通過對其作用機制的討論加以論證。

3.3.2 比較本研究結果、結論和觀點與當前國內外同類研究結果的同異 通過比較對其異同點可能的原因進地分析，找出本研究的創新點，并對其創新機制進行探討。修改時要注意將本研究的目的、結果與結論密切聯系起來論述，要避免出現不成熟的論斷以及本研究結果不能得出的結論。

3.3.3 提出待解決的問題建議和設想 要客觀地反映本研究的不足之處，對本研究涉及但未能解決的問題，要能提出下一步設想和建議，并可用“有待進一步研究”、“尚待進一步觀察”等客觀、含蓄的語句表達。

3.3.4 適當引證文獻 討論中引證文獻是為了更好地論證本研究的科學性、創新性和實用性。但要注意避免僅引用與對本研究結果有利的文獻進行比較，而當出現與本研究結果不同時，有作者便用可能與“種族差異”或“與樣本數不足”等來解釋。還需在討論中注意避免羅列大量參考文獻，把討論寫成文獻綜述。論文中參考文獻的正確著錄可判斷該論文的研究成果是否具有創新性。

3.3.5 層次分明，重點突出 在同一篇論文討論多個問題時，討論最好能按內容分層次進行，每一層集中一個觀點，做到層次清楚。討論可設小標題，從幾個方面展開，使討論重點突出，一目了然；也可以采用以自然段落按一定的邏輯順序展開，以突出本論文研究每個論點的創新性。修改時要注意不要把多個論題交合到一起討論，以避免面面俱到，泛泛而談。要注意結果中所述順序應與討論順序相一致，這樣可以反映結果與討論的聯系性以及作者對全文的把握程度。修改時還應注意討論的邏輯性，要避免因果關系顛倒，如有作者原稿中先論述機制后提出證據，那么在修改時則應先提出論據，而后再以可能的機制加以論證、闡述。

綜上所述，筆者重點就醫學論文文題、摘要和討論三個方面修改對策進行了探討，但論文的修改是全方位的，如對論文規范性及格式化的修改，這也是評判論文質量的一個重要內容。值得提出的是，要特別注意對部分具有創新性的論文，雖然規范性執行欠缺，但修改是要注意在不影響論文科學性的基礎上與作者或專家進行良好的溝通，反復修改，以期達到提高論文和提高期刊質量的目的。

[1]王 耀，華海清，孔 潔，等.科技期刊編輯對稿件的學術質量初審量化研究與應用[J].中國科技期刊研究，2012，23（1）：146－149.

[2]陶立方，杜利民，肖慧明，等.科技文稿質量量化的評估模式[J].浙江中醫學院學報，1999，23（4）：60－61.

[3]宋 扉.科技期刊編輯初審評價的度量方法初探[J].編輯學報，2009，21（6）：482－484.

[4] International Committee of Medical Journa l Editors.Uniform requirem ents form anuscripts submitted to biomedical journals：writing and editing for biomedical publication[EB/OL].[2009－10－15].http： //www.icm je.org /urm ＿fu l.l pdf.

[5]董 琳.科技論文討論部分的寫法[J].中國計劃生育學雜志，2006，6（11）：698－699.

[6]郭明興.醫學論著討論部分存在問題及寫作技巧[J].中國醫藥指南，2009，7（17）：28－30.

[7]關于論文討論部分的寫作方法及注意問題[J].應用預防醫學，2009，15（3）：179.