康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)帶教的做法

趙威麗，閆瑋娟

自20世紀(jì)80年代初我國引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以來，康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)、科研等工作發(fā)展迅速，全國已有21所院校成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)系，開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)本科及研究生學(xué)歷教育，104所高等院校開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[1]。康復(fù)治療專業(yè)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性和社會(huì)性很強(qiáng)的專業(yè)[2]。筆者所在醫(yī)院康復(fù)中心建立以來帶教多名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生。現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)驗(yàn)和做法介紹如下。

1 強(qiáng)化理論知識(shí)的鞏固

實(shí)習(xí)生雖然剛離開課堂，理論功底比較扎實(shí)，但碰到實(shí)踐病例，尚難以書本知識(shí)和實(shí)踐聯(lián)系，理論和實(shí)踐脫鉤現(xiàn)象較嚴(yán)重。針對(duì)這種現(xiàn)象帶教人員根據(jù)碰到的不同病例、不同癥狀和體征，及時(shí)安排短期理論授課或病例討論，其內(nèi)容主要包括：神經(jīng)病學(xué)、骨科學(xué)、中醫(yī)針灸推拿學(xué)、內(nèi)科學(xué)、解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)的溫習(xí)，通過這種方式使實(shí)習(xí)生理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。

2 重視操作技能的培養(yǎng)

2.1 康復(fù)評(píng)定技術(shù) 人體形態(tài)學(xué)測(cè)量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量、肌力評(píng)定、反射檢查、肌張力的評(píng)定、平衡功能的評(píng)定、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)定、步態(tài)分析、運(yùn)動(dòng)控制障礙評(píng)定、腦卒中康復(fù)評(píng)定、語言吞咽評(píng)定、ADL評(píng)定、QQL評(píng)定、心里評(píng)定、骨科疾病康復(fù)評(píng)定。

2.2 運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)（PT） 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力訓(xùn)練、軟組織牽張訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練、體位與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、心臟功能訓(xùn)練、呼吸與排痰訓(xùn)練、牽引技術(shù)訓(xùn)練、Bobath常用技術(shù)訓(xùn)練、Brunnstrom技術(shù)訓(xùn)練、Rood治療技術(shù)訓(xùn)練、PNF技術(shù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法訓(xùn)練。

2.3 作業(yè)治療技術(shù)（OT） 熟悉作業(yè)治療用具、手工制作技能訓(xùn)練、感覺功能障礙訓(xùn)練、失認(rèn)癥和失用癥的訓(xùn)練、記憶與注意力及解決問題能力訓(xùn)練、日常作業(yè)活動(dòng)分析、作業(yè)治療計(jì)劃制定。

2.4 言語治療技術(shù)（ST） 失語癥訓(xùn)練、構(gòu)音障礙與言語發(fā)育障礙的訓(xùn)練、耳聾與口吃的康復(fù)訓(xùn)練。

2.5 物理因子治療技術(shù) 直流電療法操作、低頻電療法操作、中頻電療法操作、高頻電療法光療法操作、超聲波療法操作、磁療法操作、溫?zé)岑煼ú僮鳌⑸锓答伅煼ú僮鳌?/p>

3 施教方法

3.1 案例教學(xué)法 指教師在教學(xué)過程中，以真實(shí)的情境或事件為題材，提供給學(xué)生相互討論之用，以激勵(lì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的一種教學(xué)方法。

3.2 合理利用多媒體和網(wǎng)絡(luò) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)以實(shí)踐性內(nèi)容為主充分利用圖片和錄像讓實(shí)習(xí)生對(duì)書本上的知識(shí)有實(shí)踐性的概念[3]。

3.3 參與情景帶教法 結(jié)合教學(xué)目的和實(shí)際內(nèi)容創(chuàng)設(shè)教學(xué)所需要的接近實(shí)際的場(chǎng)景，以實(shí)習(xí)生為主體讓實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來，比如實(shí)習(xí)生扮演患者和治療師，彼此互相進(jìn)行康復(fù)評(píng)定和治療[4]。

3.4 模擬教學(xué)法 在模擬康復(fù)病例或模擬康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)景時(shí)，讓實(shí)習(xí)生自己設(shè)置好的癥狀和體征表現(xiàn)出來，然后由實(shí)習(xí)生進(jìn)行分析判斷和處理，讓實(shí)習(xí)生融入特定的發(fā)病或康復(fù)治療過程中去，加深康復(fù)治療專業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)康復(fù)理論知識(shí)的深刻理解和對(duì)實(shí)際康復(fù)操作技術(shù)的感性認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地思考問題、解決問題。

3.5 實(shí)踐操作 在征得患者同意后，在帶教老師的指導(dǎo)下，由實(shí)習(xí)生單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，制定康復(fù)治療計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)治療。

4 體 會(huì)

研究顯示在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用引導(dǎo)式、啟發(fā)式、互動(dòng)式等多種教學(xué)方法，改變過去單向傳輸?shù)慕虒W(xué)方法和模式，更有利于調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考的能力、自主創(chuàng)造性的思維及實(shí)踐操作能力[5]。所以在康復(fù)治療學(xué)的帶教中應(yīng)該注重實(shí)踐，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性和動(dòng)手能力。我國康復(fù)治療師教育尚處于起步階段，實(shí)習(xí)帶教老師主要以大專及本科學(xué)歷為主，所以在思考帶教實(shí)習(xí)生的同時(shí)也應(yīng)該思考帶教治療師的素質(zhì)培養(yǎng)。

[1]陳 艷，潘翠環(huán)，羅愛華.康復(fù)治療專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與學(xué)生操作能力的培養(yǎng)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（1）：99－100.

[2]衛(wèi)芳盈.行為導(dǎo)向教學(xué)法在康復(fù)治療專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（6）：598－600.

[3]楊文清，郭克鋒，王俊卿.多媒體技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，19（6）：450－451.

[4]江曉峰.參與式情景教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（12）：1188－1189.

[5] 羅 峰，祁 奇，馬 丹，等.康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)效果問卷調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（9）：890－892.