軍隊療養院護理管理的特點與改進措施

馬麗靜

全軍療養院建設與管理研討會明確提出：要把軍隊療養院建設成為高中級干部的健康促進基地，特勤人員的療養基地，慢性疾病的康復基地和保健人員的培訓基地［1］。“四個基地”的要求，為軍隊療養院建設和科學發展指明了新的方向。護理管理是療養院醫療保健服務的重要組成部分。護理工作由于貼近療養員，最能體現療養院的服務質量和風貌。自2012年筆者所在療養院按照“四個基地”的要求，認真研究分析護理管理工作的新特點，并采取了相應的改進措施。

1 護理管理的特點

1．1 護理服務更加以人為本 隨著新的生物－心理－社會醫學模式的轉變，要求療養護理不僅要解決療養員疾病的康復問題，還要充分體現對療養員的關懷照料和人文關注。因此，療養護理工作應不斷更新觀念，建立“親情化、個性化”的護理新模式，使療養護理工作的成效與其個人的理想、進步有機地結合起來，充分調動護士工作的主動性和創造力。同時，要教育護士牢記為部隊服務的宗旨，樹立正確的理想的信念，敬業愛業，以療養員滿意為目標，在自己本職工作崗位上無私奉獻、建功立業。

1．2 健康教育成為重要內容 筆者所在療養院接收的療養員，一部分為離退休老干部，年齡較大；有的患有多種慢性疾病。一部分為在職干部，他們平時由于工作節奏快，壓力大，多處于“亞健康”狀態。再一部分為特勤人員，他們經常處在作戰和訓練等特殊環境，容易造成體質下降，甚至導致生理和心理上的傷害。特別是部分療養人員在維護自身健康方面存在理念、知識、方法的缺失或不足，直接影響到療養護理工作的效果。在護理工作中，應根據療養員所受教育、生活環境和生命歷程，制定相應的健康管理實施方案，使療養員逐漸具備分析、預防、監控各種危險因素的能力，自覺培養健康的生活方式。護士不但要擔負起療養人員的保健工作，還在做健康教育的輔導員、體能鍛煉的教練員、景觀治療的導游員，使護理工作和健康教育融入療養的全過程。

1．3 護士長擔負著多重角色 隨著療養院加快建設與發展，筆者所在療養院重新整合內部資源，采用醫療、護理與后勤服務融為一體的賓館式服務模式。按照這一嶄新的模式，療養院各科室護士長擔任的不再是單純的醫療專業護理管理者角色，而是承擔了更多的重要角色，如領班角色，服務員角色，后勤應急處理員角色，協調者角色，陪護者角色，體療角色等［2］。這對護士長的組織管理、專業技術、應急處理和工作責任心等都提出了更高的要求。

2 改進措施

2．1 加強專業培訓，提高管理能力 護士長是科室的學科帶頭人，應具有先進的管理理念，廣博的人文社會知識，良好的心理素質，一定的文字綜合能力和語言表達能力。療養院每年組織護士長管理能力培訓，聘請專家講解示范服務禮儀及賓館服務模式。組織護士長外出參觀學習，支持鼓勵護士長接受繼續教育，使她們不斷轉變護理觀念，拓寬工作思路，提高科學管理能力。科室每月安排護士長輪流講課，并規定每年發表學術論文不少于2篇。

2．2 引入目標管理，激發內在動力 采取“設定目標、積極引導、適時評估、總結提高”的方法，引入目標管理的機制。對新護士，要求1個月內熟悉療養院基本情況和工作特點、了解療養院護士素質要求、禮儀及優質服務規范、各班工作程序、護理規章制度、護理文書要求、療養康復基礎理論和療養護理工作要點。對1～2年資護士，要求鞏固已學的基礎醫學理論和護理專業知識，熟練掌握基本護理技術操作技能，各種護理表格應用，提高實踐工作能力，熟悉當地旅游資源、氣候特點、自然療養因子療法及護理，學習掌握保健療養護理、康復療養護理和老年療養護理專業技術，掌握療養院各種常見急危重癥的處理和搶救技術。對3～5年資護士，強化學習療養康復護理學知識，熟練掌握療養康復的整體護理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓寬知識面，學習相關邊緣學科，如急救醫學、社會學、心理學、養生學、運動醫學和旅游學，逐步培養撰寫論文和科研工作能力。同時，有計劃地安排到相關單位進行進修深造，使其盡快成為一名合格的療養康復專業護理人才。

2．3 堅持嚴格考核，實行動態評價 平時采取“每周一題”、“護理查房提問”、“情景模擬考核”、“護理技術操作比武”、“護理知識競賽”等形式進行檢查，每月進行1次目標考評分析，年度對每位護士進行1次綜合考核和評價，內容包括護士的服務態度、工作能力、理論知識、操作水平、溝通能力、協作精神和療養員的滿意度。療養院護理部建立護士技術檔案，設計不同年資護士的考核量表，以PACD管理方式進行綜合動態管理。護士對照考核標準進行自我評價，護士長審核，護理部綜合各科室的評價意見進行總結分析，對存在問題提出討論，促進管理工作的有效落實。

2．4 規范護理行為，提升服務質量 為了使療養員得到更加便捷、及時的服務，在護理管理上堅持換位思考，查找服務方式、護理技術、管理規范，以及護理流程等方面的問題和不足，確保護理質量持續改進。如，為確保為療養員提供優質服務，進一步規范入院療養接待流程、科室護理服務流程、健康體檢工作流程等。護理部結合臨床實際，組織編寫了《療養院護理人員行為規范》、《療養院護理人員優質服務流程》；針對服務流程不夠快捷的現象，組織“護理服務流程情景展示”活動，對提高護理質量起到了培訓和指引作用。

［1］楊增慧．我軍干部療養工作的現狀及思考［J］．中國療養醫學，2008，17（4）：206－207．

［2］李晏平．改革后療養院護士多重性角色分析［J］．中國療養醫學雜志，2009，18（3）：233．