壯醫藥線配合中藥治療產后尿潴留45例

李 紅，藍金玉

（廣西百色市中醫醫院，廣西 百色 533000）

2008年1月至2013年2月，筆者用壯醫藥線點灸配合中藥內服治療產后尿潴留45例取得顯著療效，現報道如下。

1 臨床資料

45例均為本院婦產科住院患者。年齡19～40歲，初產婦32例、經產婦13例，順產28例（會陰側切21例）、剖宮產17例，尿潴留3天以內35例、4～7天6例、7～10天4例。均經誘導排尿及肌注新斯的明無效。表現為產后6 ～8h 不能順利排尿，腹部檢查可觸及脹大的膀胱，壓之有脹痛感，精神萎靡，言語無力，坐臥不安，痛苦難忍，面色晦黯，舌淡苔薄白，脈緩弱或沉遲。

診斷標準為產后小便困難，點滴而下，甚至閉塞不通，小腹脹滿疼痛，膀胱充盈，觸痛。或剖宮產手術后留置導尿管，拔除導尿管6h后排尿困難，小便點滴而下，甚至閉塞不通。尿常規檢查正常，排尿后B超顯示膀胱仍有較多殘尿。

2 治療方法

藥線點灸：取關元、中極(剖宮術者不取)、水道、氣海、大橫(雙)、足三里(雙)、陰陵泉（雙）、三陰交(雙)，取Ⅰ號藥線，用食指和拇指持線的一端露出線頭1～2cm，將此線頭在酒精燈上點燃，甩滅火焰，使之形成圓珠狀炭火，隨即將此火星對準選取穴位，順應腕和拇指的屈曲動作，拇指指腹穩重而敏捷地將有火星的線頭直接點按于穴位，點穴1次為1壯。

中藥內服：通草10g，沙參10g，葛根15g，黃芪30g，黨參15g，麥冬10g，杜仲10g，茯苓20g，澤瀉15g，白術10g，蒼術10g。顆粒劑，用溫開水沖服。

3 療效標準

治愈：1h 內排尿。有效：1 ～3h 內排尿。無效：6h后未排尿。

4 治療結果

45例留置尿管24h，拔除尿管后1～3h內均能自行排尿，B超復查膀胱殘余尿量均小于50mL。

5 討 論

產后尿潴留是產褥期較常見的并發癥。以滯產及手術產后為多見，為產褥期排尿時小便點滴而下，甚或閉塞不通。腹脹急疼痛易導致子宮收縮乏力，產后出血的發生。治療多用溫開水沖洗會陰、按摩膀胱、熱敷下腹、聽流水聲等誘導排尿及肌注新斯的明促進排尿［1］。

產后尿潴留屬中醫“癃閉”范疇。腎開竅于二陰，主二便，主開闔。尿液的排泄依賴于腎氣蒸騰。生產過程中耗氣動血，經脈損傷，氣血運行受阻，腎的氣化功能失職，導致膀朧不利而為癃閉。治療當健脾益氣，溫腎化氣，行氣活血。壯醫藥線點灸能刺激穴位，通過經絡傳導，起到疏通經脈、宣導氣血、調和陰陽的作用［2］。關元、中極、氣海有補腎壯陽功效，大橫可促使膀胱收縮， 水道、足三里、三陰交、陰陵泉能疏利氣機、促進水液的運行及膀胱的氣化。中藥黃芪、黨參、茯苓益氣健脾、利尿行水，白術、蒼術健脾燥濕，澤瀉、通草通利小便，杜仲溫補腎陽，沙參、葛根、麥冬滋陰生津、清熱除煩。針藥合用，可使腎氣充，氣機利而小便出。

［1］樂杰. 婦產科學［M］. 7 版. 北京：人民衛生出版社，2012：80.

［2］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅.壯醫藥線點灸療法［M］.南寧:廣西人民出版社，1986：1.