中西醫結合治療乳癰36例

藺莉霞

(江蘇省無錫市錫山區鵝湖人民醫院中醫科，江蘇 無錫 214116)

2013年10月至2014年2月，筆者用中西醫結合方法治療乳癰36例取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

36例均為本院中醫科門診哺乳期患者。年齡最大34歲，最小20歲，平均27.6歲。發病時間為產后4～80天，病程3～10天。臨床表現為乳房腫脹疼痛，觸之有包塊，位于左或右乳房外側，泌乳不暢，或伴惡寒身熱，口苦咽干，胸悶納差，大便干，小便黃，舌紅苔薄黃，脈弦。血常規檢查白細胞總數及中性粒細胞數增高或正常。既往體健，產后飲食油膩滋補、哺乳不當、或情緒不暢等。符合乳癰診斷標準［1］。

2 治療方法

中藥內服：柴胡6g，白芍10g，川芎6g，陳皮6g，香附10g，黃芩10g，焦梔子10g，連翹10g，蒲公英10g，炮穿山甲5g，全瓜蔞20g，絲瓜絡10g，炙甘草3g。泌乳不暢者加漏蘆、王不留行，發熱者加生石膏、知母，納差者加谷芽、麥芽，口渴者加天花粉、石斛、玉竹，惡露不盡者加當歸、益母草。用江陰天江藥廠配方顆粒，每日1劑，沖水300mL，分2次服。

中藥外敷：大黃15g，黃芩20g，蒲公英30g，連翹10g，乳香6g，沒藥6g，冰片3g。用江陰天江藥廠配方顆粒，以凡士林調勻成膏，平攤于敷料表面，然后將敷料覆蓋于乳房腫塊皮膚上，最后用膠布固定，每日換藥1次。

西藥治療：另用生理鹽水250mL加頭孢替安3g靜滴，每日1次。

治療5天為一療程，2個療程后統計結果。

3 療效標準

治愈：紅腫消退，局部腫塊消失無壓痛，體溫、血常規正常。好轉：紅腫明顯減輕，局部腫塊變小輕度壓痛，體溫正常，血常規基本正常。無效：癥狀加重，進入膿腫期。

4 治療結果

治愈23例，好轉11例，無效2例，總有效率94.44%。

5 體 會

女子乳頭屬肝，乳房泌乳不通因疼痛而懼怕哺乳，致肝氣郁滯；乳房屬胃，紅腫熱痛結塊為胃腑積熱。因此，乳癰病機為肝郁胃熱此期［1］。治療當以疏肝解郁，清胃通乳為主。柴胡、白芍、川芎、陳皮、香附疏肝行氣通乳，黃芩、梔子、連翹、蒲公英清熱消腫，瓜蔞清熱散結消腫，絲瓜絡善通乳絡，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝清胃之功。乳香、沒藥外用活血行氣止痛、消腫生肌。炮穿山甲活血消癥、通經下乳、消腫排膿，其水提液和醇提液具有抗炎、升高白細胞作用［2］。中藥配合西藥治療乳痛療效顯著。

［1］潘立群，崔學敏.中醫外科學［M］.北京：科學出版社，2007：51-53.

［2］高學敏.中藥學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：344-345.