中西醫結合治療周圍性面癱60例觀察

劉相玲

（山東中醫藥大學第一臨床學院2012級碩士研究生，山東 濟南250014）

2012年9月至2014年4月，我們用中西醫結合治療周圍性面癱效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年至2014年門診患者，符合《神經病學》周圍性面癱的診斷標準［1］，隨機分為兩組。治療組30例，男16例、女14例，年齡15～75歲，病程6周。對照組30例，男18例、女12例，年齡20～70歲，病程6周。均為單側，不合并眼肌麻痹的周圍性面癱，排除外傷、腫瘤、手術損傷及合并中樞性面癱。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可別性。

2 治療方法

兩組常規使用西藥：①激素(只用于1～12天急性期，強的松20mg，日1次，口服）。②神經營養劑（甲鈷銨分散片0.5mg，日3次，口服）。③抗病毒藥物（只限于耳部周圍疼痛不適者，阿昔洛韋0.2g，日3次，口服）。

治療組：①牽正祛風湯加減。藥用炒僵蠶12g，制白附子20g，全蝎6g，羌活12g，防風12g，白芷12g，葛根20g，炒白芥子10g，豨薟草20g，當歸12g，川芎20g，炙甘草8g。氣虛加黃芪30-80g，口眼口咼斜嚴重者加炒地龍15g，蜈蚣9g。藥物浸泡40min，煎煮兩次混合分早晚兩次服，每次服150mL，7天為一療程。②針刺：按《針灸學》［1］中周圍性面癱的治療取攢竹、魚腰、陽白、四白、頰車、地倉、合谷、昆侖為主穴，風寒證加風池，風熱證加曲池，恢復期加足三里，人中溝歪斜加水溝，鼻唇溝淺加迎香。常規消毒，平補平瀉法，留針觀察20min。每日1次，7天為一療程。

對照組：用針灸治療，取穴與針刺方法同治療組。

3 療效標準

參照《周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準》［2］。治愈：臨床癥狀和體征消失，面部表情肌及動作恢復正常功能。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，大部分面部表情肌及部分動作恢復較好。好轉：臨床癥狀和體征有所改善，面部表情肌及部分動作較前欠靈活。無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，面部表情肌及動作無改善。

用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

治療組，治愈26例（86.7%），顯效3例（10.0%），好轉1例（3.3%），無效0例，總有效率100%。對照組，治愈18例（60.0%），顯效3例（10.0%），好轉3例（10.0%），無效6例（20.0%），總有效率80.0%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

病機為平素體虛，正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，外邪侵襲面部經筋，氣血運行失調，經筋失養，筋肉縱緩不收。牽正祛風湯方中僵蠶、全蝎祛風止痙，白附子、白芥子祛風化痰、通經絡、止痙攣，防風、羌活、白芷疏散經絡之風邪。葛根散風寒濕邪凝滯，當歸、川芎通經絡，甘草緩急止痛及清熱解毒，豨薟草祛風濕止痛［3］。另外，治療期間避風寒，調情志，多加強面部表情肌的鍛煉，有助于病情恢復。

［1］石學敏.針灸學［M］.2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：220.

［2］楊萬章，吳芳，張敏.周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準［S］.中華醫學會第八次全國物理醫學與康復學學術會議論文匯編［C］.2006：344-346.

［3］呂光振.中藥學［M］.濟南：山東科學技術出版社，1993：29-190.