生肌膏治療跟骨骨折術后皮膚壞死療效觀察

王振華，秦 超

（重慶市墊江縣中醫院骨傷科，重慶 墊江408300）

跟骨骨折多數需要行手術治療，創傷后皮下組織水腫、皮瓣壞死是跟骨骨折手術最主要的風險。皮瓣壞死后內固定物以及骨質外露，如果不能盡早覆蓋，可致骨質壞死、感染等。我們用生肌膏治療跟骨骨折術后皮瓣壞死12例取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

12例中，男9例，女3例；年齡25～65歲，平均42.67歲；最短為術后2周，最長為術后6周；面積最小1cm×2cm，最大2cm×3cm。為皮瓣全層壞死，鋼板及跟骨骨質外露，無明顯感染跡象。

2 治療方法

生肌膏（我院自制）用當歸、白芷、血竭、土鱉蟲、牛皮等碾成粉末，麻油燒沸后加入粉末，繼續煮沸至漿液濃稠后加入爐甘石粉末，直至成膏狀。

跟骨骨折術后2周以上將鋼板內固定物取出，無菌凡士林紗布填塞2天后，用碘伏常規換藥后將生肌膏外敷于皮膚缺損處，厚棉墊加壓包扎，3～5天換1次。

3 治療結果

愈合肉芽組織以及表皮全部覆蓋為痊愈。12例均痊愈。

4 典型病例

汪某，男，58歲。因“高處墜落傷致右側足跟部疼痛，活動障礙2h”入院，入院12天后行切開復位內固定術，術后3天手術切口處皮膚發黑，局部拆線減壓后仍出現壞死、大小約2cm×3cm，于術后第10天行清創持續負壓吸引術，吸引1周后拆除負壓吸引未見好轉，遂取出內固定物，再次負壓吸引仍不見肉芽組織生長。遂用生肌膏換藥，換藥3周后皮膚缺損處肉芽組織基本填平，仍有少量表皮缺損，繼續換藥2周痊愈出院。

5 討 論

中醫認為，腐肉不去，新肉不長，局部壞死的組織不能有效的去除，壞死的纖維阻擋了肉芽組織的生長。去除局部壞死的組織液化時產生大量白細胞，局部的白細胞可刺激上皮細胞的生長［1］。生肌膏可促進瘡口肉芽組織的生長，且有一定抑菌作用［2］。因此，生肌膏治療跟骨骨折術后皮膚壞死效果較好。

［1］張雁庭，孔令震.中西醫結合治療創面的研究結合治療骨折經驗［M］.天津：天津科技出版社，1986：56-61.

［2］譚志健，蔡炳勤，陳志強，等.祛腐生肌膏治療感染性體表潰瘍的臨床與實驗研究［J］.中國中西醫結合外科雜志，1999，5（3）：140-142.