金黃散外敷在預防化療患者靜脈炎中的應用

王清鳳, 張少娟, 虞 霏, 黃 娟, 姜麗娟, 杲澤宇, 馬 園

(江蘇省揚州市江都中醫院 外科，江蘇 揚州，225200)

化療是各類腫瘤術后患者常用的治療方法之一[1]。作為臨床上常見的給藥方式，靜脈給藥是化療中最常用的治療方式，然而化療藥物毒性大、濃度高，反復刺激血管，易使血管內膜損傷、平滑肌痙攣，患者常發生靜脈炎等并發癥[2]，有時甚至需要停藥，嚴重影響了治療效果。為了有效預防腫瘤術后患者化療時發生靜脈炎[3]，本科室2012年11月—2013年12月對腫瘤患者采用金黃散外敷療法[4]，取得了良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年11月—2013年12月在本科室進行化療的24例腫瘤術后患者[5]為研究對象。其中男17例，女7例，年齡39～76歲，平均(50.2±8.6)歲；病程1.5～4年，平均(0.7±1.2)年；乳腺癌6例，食道癌2例，直腸癌6例，胃癌10例；均為多次化療，2～6個療程，其中2個療程5例，4個療程5例，6個療程14例。24例患者在接受化療之前無1例使用影響治療效果的藥物[6]，如脂肪乳、復方氨基酸、10%氯化鉀、甘露醇、七葉皂苷鈉等。

1.2 入選標準

研究對象入選標準: ① 自愿接受調查; ② 患者為初治，KPS>60分; ③ 肝功能正常或不大于正常值2倍，WBC≥4.0×109/L, HGB≥100 g/L, PLT≥100×109/L; ④ 病理診斷明確; ⑤ 無明顯化療禁忌證。

1.3 治療方法

1.3.1 干預方法：24例腫瘤術后患者在基礎化療的同時采用金黃散外敷治療[7]。化療藥物主要包括多西他賽、奧沙利鉑、順鉑、表柔比星、5-氟尿嘧啶以及環磷酰胺等[8]，給藥方式為使用上肢手背及腕部靜脈穿刺給藥。為避免滲液針頭外漏，均采用靜脈留置針，化療完畢即拔除留置針[9]。金黃散由江蘇七 0七天然制藥有限公司研制，國藥準字Z32020732，加水調成糊狀，開始輸注化療藥物的同時，即予金黃散外敷于穿刺點上方0.5 cm處，敷料覆蓋長度為沿穿刺靜脈走行20～25 cm，寬5～7 cm，厚度約0.5 cm，以保鮮膜覆蓋、膠布固定6 h后取下，溫水毛巾洗凈后觀察局部紅腫等情況[10]。

1.3.2 治療前準備：收集腫瘤術后患者臨床治療資料，了解患者臨床基本情況，住院期間護理人員應給予人性化護理服務，注意關注患者不良反應，并協助醫師為患者行血尿常規、心電圖、血壓、胸透等常規檢查。

1.4 靜脈炎的判定參照文獻標準[11]

1.4.1 臨床表現：血栓性靜脈炎簡稱靜脈炎，是指靜脈血管發炎，其病理變化為血管內膜增生，管腔變窄，血流緩慢，周圍皮膚可呈現充血性紅斑，有時伴有水腫，以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉變成棕褐色。少數患者可引起反應，如發冷、發熱、白細胞增高等，患者常陳述疼痛腫脹，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節。

2 結 果

本組24例腫瘤術后化療患者采用了金黃散外敷，留置針拔除之后沒有發生化療藥物外滲。6 h及24 h觀察，僅1例患者24 h后觀察靜脈穿刺部位發紅[12]，無疼痛及靜脈呈條索狀的變硬。余23例1周內未出現反應，有效率為95.8%。結果表明，金黃散外敷預防靜脈炎效果顯著[13]。

3 討 論

靜脈給藥是臨床常用的治療方式，對于化療患者，靜脈化療是操作簡單且較為安全的治療手段，但是并發癥如靜脈炎也時有發生[14]。本組24例腫瘤術后化療患者使用金黃散外敷之后，無藥物外滲，僅出現1例靜脈炎者，說明金黃散外敷能有效預防靜脈炎的發生，此與何璨等[15]的研究結果基本一致。

本科室自2012年11月開始使用金黃散，效果明顯。金黃散這一藥方最早見于《外科正宗》，其藥物成分主要有姜黃、大黃、黃柏、陳皮、蒼術、厚樸、南星、天花粉、白芷、甘草等，這些均是具有消腫止痛功效的藥物。其中，姜黃、大黃、黃柏具有清熱燥濕、涼血解毒、通經止痛的功效；陳皮、蒼術、厚樸具有燥濕理氣的功效；南星、天花粉、白芷具有散結消腫的功效；甘草的功能在于清熱解毒、祛痰止咳。上述藥物合用有顯著的解毒消腫、散結止痛、活血化瘀的功效，能有效預防靜脈炎的發生。

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