關節鏡治療半月板損傷護理總結

金秋芳，張麗娟

（江蘇省蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215009）

關節鏡治療半月板損傷護理總結

金秋芳，張麗娟

（江蘇省蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215009）

目的：總結半月板損傷關節鏡治療術后的護理經驗。方法：40例行圍手術期護理，指導康復訓練。結果：40例功能恢復良好。結論：圍手術期護理配合及康復訓練能提高關節鏡手術的療效。

半月板損傷；關節鏡；護理

2013年2月至2013年10月，我們對行關節鏡手術治療半月板損傷的患者配合恰當護理，取得良好效果，總結如下。

1 臨床資料

共40例，男18例、女22例，年齡14～71歲。均在關節鏡下行半月板修補術。

2 護理方法

2.1 術前護理

心理護理：由于患者及家屬缺乏對疾病及手術相關知識的了解，易對手術產生憂慮、恐懼心理。因此，應向患者介紹手術方法、目的和術后注意事項，說明關節鏡下半月板重建是微創手術，具有術后疼痛輕、功能恢復快等優點，消除患者的思想顧慮，增加治療信心。

術前準備：評估患者一般情況和全身健康狀況，做好各項術前準備及常規檢查。包括血常規、血型、凝血常規、肝腎功能、梅毒、HIV及心電圖、全胸片檢查等。指導患者進行關節和肌肉功能鍛煉。進行術區皮膚準備，禁食禁飲6h以上。

2.2 術后護理

關注生命體征：術后6h內予心電監護及血氧飽和度監測，1h記錄血壓、脈搏、呼吸等生命體征1次。

術后臥位及護理：手術采用硬膜外麻醉，術后指導患者去枕平臥6h?；贾m當抬高，外展位放置，腘窩下墊一軟枕。待足踝運動恢復后行踝背伸跖曲鍛煉，以利于靜脈血液和淋巴回流，防止患肢腫脹。

患肢的觀察及護理：術后患肢均用彈力繃帶包扎，包扎期間密切觀察患肢血液循環，隨時檢查彈力繃帶的松緊度。若患肢腫脹明顯、劇烈疼痛，應松開彈力繃帶及敷料，及時通知醫生對癥處理。

合理飲食：術后禁飲食6h后，可適當半流質或軟食，給予清淡、易消化飲食，禁食辛辣刺激性食物，禁煙酒，鼓勵多飲水。

2.3 功能鍛煉指導

一般手術當天麻醉消失后即可進行踝泵鍛煉和股四頭肌等長收縮鍛煉，以改善肢體的血液循環，達到消腫的目的。應注意控制鍛煉的強度，以不感到疲勞為宜。

術后第2天繼續以上練習，并適當增加訓練強度。行直腿抬高鍛煉，增強股四頭肌，腘繩肌肌力。伸膝后直腿抬高至足跟離床，并保持10～30s，然后將腿放下并完全放松，如是反復，分組進行，每組5～10次，每天3～5組。

術后第3～5天開始膝關節屈曲練習，屈曲角度遵循循序漸進的原則，必要時可配合CPM機被動鍛煉。應保證屈曲角度大于90°。屈伸鍛煉基本滿意后鼓勵患者扶拐下地行走，但應注意指導患者術后早期避免超負荷訓練，注意運動的力度和速度，負重練習時不能突然扭轉膝關節，負重行走時注意安全，勿使摔倒。下地行走的時間及距離同樣遵守循序漸進。

2.4注意事項

關節腫脹是早期康復訓練后的常見癥狀，在訓練后膝關節局部常規予以冰袋冰敷，彈力繃帶加壓包扎，以減少局部組織滲出，預防和減少訓練后關節腫脹和疼痛的發生。冰敷期間注意觀察局部皮膚情況，防止凍傷皮膚。囑咐患者嚴格按照循序漸進的原則進行訓練。

2.5出院指導

出院后繼續遵出院醫囑進行功能鍛煉，如膝關節主動屈伸及負重行走練習等，注意逐漸增加活動量，防止關節腫脹、積液。保持心情舒暢，避免情緒激動?？蓮氖氯粘＜覄占拜p體力活動，避免干重體力活及參加激烈體育活動。一旦出現切口感染，傷口紅、腫、熱、痛，體溫高于38.5℃，膝關節疼痛或外傷等情況，應立即就醫診治。

3 結 果

40例膝關節功能均恢復滿意，無感染等并發癥發生。

4 體 會

膝關節鏡治療半月板損傷創傷小、疼痛輕、功能恢復快，已成為治療半月板損傷最有效的方法。正確的護理及功能指導可提高手術療效。

R473.6

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1004-2814（2014）12-1166-01

2014-09-22