激光配合中藥治療尖銳濕疣69例

溫裕健

（廣東省五華縣人民醫院外科，廣東 五華 514400）

激光配合中藥治療尖銳濕疣69例

溫裕健

（廣東省五華縣人民醫院外科，廣東 五華 514400）

目的：觀察激光配合中藥治療尖銳濕疣的臨床療效。方法：69例用激光燒灼術后1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，另用中藥口服。結果：1次治愈64例（92.7%），2次治愈2例（5.6%），3次治愈1例（1.7%），隨訪1年未見復發。結論：激光燒灼配合中藥治療尖銳濕疣臨床療效滿意。

尖銳濕疣；激光燒灼；中藥

筆者用激光燒灼配合中藥治療尖銳濕疣69例療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

69例中，男37例、女32例，年齡17～55歲，病程2周～10個月、平均4個月。丘疹狀、乳頭狀、菜花狀65例，巨大型4例，單純肛周濕疣40例、伴隨外生殖器疣29例，初發54例，15例為反復發作。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》。①上皮疣狀，乳頭狀增生；②表皮角化不全，細胞核較大；③棘層增生肥厚，底層細胞增生；④粒層及棘層上部有空泡化細胞形成；⑤真皮毛細血管增生并擴張，血管上移緊貼表皮；⑥真皮內炎癥細胞浸潤，棘層細胞及基底細胞有相當數量的核分裂。

2 治療方法

患者取騎伏位（肛周尖銳濕疣）、膀胱截石位（外生殖器疣）。常規消毒，以生理鹽水加布比卡因加干擾素300萬U局部浸潤。麻醉成功后，將激光燒灼機探頭對準疣組織點狀間斷燒灼，如疣體組織小可直接燒灼疣體頂端，較大疣體可用血管鉗夾住疣體頂端，于根部燒灼切割，術中皮膚損傷不易過多，以創面略低于皮膚為宜。術后1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次。另用黃芪30g，龍膽草20g，蒼術15g，黃柏15g，大青葉20g，板藍根20g，白花蛇舌草20g，紫草20g。水煎服，日1劑，共服20天［1，2］。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：癥狀、體征消失，病灶清除，疣組織消失。好轉：癥狀、體征改善，疣組織未完全消失。無效：癥狀、體征無改變，疣組織存在。

4 治療結果

1次治愈64例（92.8%），2次治愈2例（2.9%），3次治愈1例（1.4%）。隨訪1年未見復發。

5 討 論

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的好發于外陰及肛門的性傳播疾病，主要由HPV6、11等型引起。乳頭瘤病毒對宿主有高度的種屬特異性，HPV的惟一宿主是人類，傳播方式有：①性接觸傳染。為最主要的傳播途徑，故性關系紊亂的人群中易發生。②間接接觸傳染。少部分患者可因接觸患者使用過的物品傳播而發病，如內衣、內褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。③母嬰傳播。分娩過程中通過產道傳播而發生嬰兒的喉乳頭瘤病等。

本病常無自覺癥狀，或可出現異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血、里急后重感［3］。治療主要以破壞清除濕疣組織、局部用藥和提高機體免疫力為主。激光燒灼是通過對局部組織作治療性燒灼，使組織凝固、壞死、碳化、汽化，同時消除局部組織內病毒，阻止病毒復制，從而發揮抗病毒作用。1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴作用強而副作用小。黃芪、龍膽草、蒼術、黃柏、大青葉、板藍根、白花蛇舌草、紫草、能增強機體免疫力、清熱解毒、除濕祛疣［4，5］。因此，綜合治療尖銳濕疣效果較好。

［1］ 李建忠.綜合療法治療肛周尖銳濕疣［J］.山西中醫，2011，27（4）：10.

［2］ 李書考，宋麗，張國鋒.中藥聯合α-2b干擾素治療肛周尖銳濕疣臨床觀察［J］.河北中醫，2009，31（9）：1416.

［3］ 張曉燕.中藥熏洗加高頻電刀治療妊娠期尖銳濕疣35例［J］.陜西中醫，2009，30（7）：850-851.

［4］ 田穎，王中良.祛疣湯外洗配合微波治療肛門尖銳濕疣58例［J］.陜西中醫，2009，30（4）：414.

［5］ 楊立民，曹志民，盧鍇鋒，等.激光配合中藥治療肛門尖銳濕疣31例［J］.陜西中醫，2006，27（8）：939-940.

R275.925.3

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1004-2814（2014）06-0501-01

2014-01-09