針刺結(jié)合拔罐治療落枕97例

王曉紅

（安徽省阜陽衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研室，安徽 阜陽236000）

針刺結(jié)合拔罐治療落枕97例

王曉紅

（安徽省阜陽衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研室，安徽 阜陽236000）

2011年以來，筆者用針刺拔罐相結(jié)合的方法治療落枕，收效良好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

97例均為門診收治患者。男53例、女44例，年齡18～65歲。皆為突發(fā)性頸部疼痛活動(dòng)受限。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中落枕診斷標(biāo)準(zhǔn)。①一般無外傷史，多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致；②急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛、酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)；③患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②頸椎X線攝片未見骨折脫位等明顯異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由頸椎病，或頸肩綜合征，或脊柱病變，或外傷等疾病引起的疼痛；②腫瘤，精神性疾病，或其他器質(zhì)性疾病；③無法堅(jiān)持治療或（和）無法配合治療；④長(zhǎng)期慢性頸部疼痛［2］。

2 治療方法

針刺方法：取后溪、落枕穴、阿是穴、頸2-7夾脊、大椎、天柱、肩外俞、天宗、風(fēng)池、合谷、肩髃、外關(guān)，毫針刺、瀉法。患者先取坐位，囑咐其一手平置于桌面上，掌心向下，皮膚常規(guī)消毒后，針刺患側(cè)的對(duì)側(cè)的后溪、落枕穴，直刺0.5～0.8寸，行適度捻轉(zhuǎn)提插手法致有酸脹感為度，同時(shí)指導(dǎo)患者緩慢、小幅度前后左右活動(dòng)頸部、重點(diǎn)向患側(cè)方向活動(dòng)，在癥狀有所緩解后取針。然后，患者取俯臥位，皮膚常規(guī)消毒后，剩下穴位每次選取3～7個(gè)，進(jìn)針角度和深度視具體穴位而定，留針20～30min，期間行針1次。

拔罐方法：取大椎、肩井、天宗、阿是穴，用常規(guī)玻璃材質(zhì)火罐（型號(hào)大小不定，視具體情況而定）拔罐，留罐5～10min。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：頸項(xiàng)部的疼痛、酸脹消失以及壓痛點(diǎn)消失，頸部功能恢復(fù)正常。顯效：頸項(xiàng)部的疼痛減輕70%以上，頸部活動(dòng)改善。好轉(zhuǎn)：頸項(xiàng)部的疼痛減輕30%以上，頸部活動(dòng)稍有改善。未愈：癥狀治療前后無改善［3］。

4 治療結(jié)果

治療1次后，治愈55例，顯效23例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率100%。

5 典型病例

張某，女，37歲，2013年3月22日初診。1個(gè)月前清晨起床即感右側(cè)頸部肌肉僵硬、疼痛，大概1周后晨起覺右側(cè)頸部肌肉僵硬、酸痛，頭頸部不能轉(zhuǎn)動(dòng)，向左較明顯，痛則連及右肩，活動(dòng)受限加重。查可見右側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌痙攣、僵硬、觸之痛甚，頸部左旋15°、右旋35°、前屈15°、后伸30°。先針刺左手后溪、落枕穴，囑其在行針時(shí)，緩慢活動(dòng)頭頸部。后囑咐患者俯臥于針灸床上，兩手交疊放于額前，取阿是穴、天柱、風(fēng)池、合谷、肩外俞、肩髃，針刺，留針30min后取針，再行拔罐療法。頸部疼痛、痙攣、僵硬基本消失，活動(dòng)自如，各個(gè)方向活動(dòng)范圍已正常。

6 討 論

落枕以急性頸項(xiàng)部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹、疼痛以致轉(zhuǎn)動(dòng)障礙為主要癥狀，嚴(yán)重者疼痛向頭部、上肢及肩背部放射。本病好發(fā)于青壯年，以冬春季多見［4］。多因?yàn)椴涣嫉乃耍蛘哒眍^高度不適，或者風(fēng)寒侵襲機(jī)體，導(dǎo)致頸部經(jīng)脈痹阻，氣血不和，筋脈攣急，“不通則痛”。

主要治則是疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血。主要取局部阿是穴和奇穴為主。阿是穴可疏通經(jīng)氣。后溪為手太陽小腸經(jīng)之輸穴，《難經(jīng)·六十八難》云：“輸主體重節(jié)痛。”而后溪又為八脈交會(huì)穴之一，通于督脈，針之可疏通項(xiàng)背部經(jīng)氣，《針灸大全》述“頸項(xiàng)拘急引肩背痛取后溪”。落枕穴為經(jīng)外奇穴，是治療落枕的經(jīng)驗(yàn)效穴，有活血解痙、通絡(luò)止痛作用。《素問·調(diào)經(jīng)論》中曰：“病在于左而右脈病者，巨刺之。巨刺者，左刺右、右刺左。”而后溪與落枕穴皆取患側(cè)的對(duì)側(cè)，是為此理。其余穴位如風(fēng)池、合谷相配可祛風(fēng)寒止痛，肩外俞、天宗可與肩髃、外關(guān)可疏通肩背部、上肢經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)脈通暢，“通則不痛”。

拔罐有溫?zé)岷蜋C(jī)械刺激的作用［5］。利用負(fù)壓的原理將火罐吸附于皮膚肌肉組織上，這使得局部的毛細(xì)血管充血更甚者破裂，表皮淤血，出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，隨即產(chǎn)生類組胺的物質(zhì)，隨體液周流全身，刺激各個(gè)器官，增強(qiáng)其功能活動(dòng)，提高機(jī)體的抵抗力。而火罐的溫?zé)嶙饔糜帜苁寡軘U(kuò)張，增強(qiáng)新陳代謝，改善局部的抵抗力。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：188.

［2］ 呂雅妮.針刺運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合溫針灸治療落枕30例［J］.中國(guó)民間療法，2012，20（7）：27-28.

［3］ 黃錫婷，劉世琴.針刺落枕后溪兩穴治療落枕72例的體會(huì)［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：174.

［4］ 竇立群，管清杰.新編頸肩腰腿痛中醫(yī)診療全書［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008：108.

［5］ 侯文豪，張繼玉.針刺配合拔罐治療落枕療效觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（9）：673-674.

R244.356

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1004-2814（2014）06-0539-01

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