冬病夏治防治過敏性鼻炎療效觀察

溫木生，劉 莉，周定偉

（重慶市巴南區中醫院，重慶401320）

方藥外用

冬病夏治防治過敏性鼻炎療效觀察

溫木生，劉 莉，周定偉

（重慶市巴南區中醫院，重慶401320）

2007年以來，我們采用三伏天和三九天穴位貼敷法防治過敏性鼻炎取得較好效果，現介紹如下。

1 臨床資料

共100例，男57例，女43例；年齡最小15歲，最大50歲；病程最短1年，最長35年；持續性過敏性鼻炎32例，間歇性過敏性鼻炎68例；輕度32例、中度47、重度21例；合并支氣管炎、支氣管哮喘26例。

診斷標準：根據《中醫病證診斷療效標準》中“鼻鼽”診斷標準［1］。①以陣發性鼻癢，連續噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。②起病迅速。癥狀一般持續數分鐘至數十分鐘。間歇期無噴嚏及鼻塞。可并發蕁麻疹、哮喘等病。③常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質而發病，有時環境溫度變化亦可誘發。④鼻腔檢查黏膜多為蒼白，少數充血，鼻甲腫脹。發作時有較多清稀分泌物。⑤鼻分泌物涂片檢查、變應原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查明確診斷。

納入標準：①年齡15～50歲；②符合診斷標準；③能積極配合，完成臨床觀察。

排除標準：排除患有支氣管擴張、活動性肺結核咳血、嚴重心肺功能不足、糖尿病、惡性腫瘤、瘢痕體質、皮膚過敏等疾病，以及孕婦。

2 治療方法

用白芥子500g，生甘遂500g，細辛500g，延胡索500g，肉桂125g，葶藶子500g，白芷100g，辛夷100g。烘干，粉碎，過80～120目篩，取藥粉用姜汁調成較干稠膏狀，藥粉和生姜汁的比例為10g：10mL。穴位一組取大椎、肺俞、膏肓、頸正中（頸3/4椎之間），一組取風門、脾俞、腎俞、百勞。兩組穴位交替使用。先將貼敷部位用凡士林涂擦，用5cm×5cm（小兒可適當減小）中心放置一直徑1.5cm的膠布圈，將藥膏涂于圈內，形成一直徑1.5cm，厚0.5cm的藥膏，藥膏正對穴位，再將膠布貼于皮膚上。每次貼藥時間大人3～4h，小兒0.5～2h，皮膚有灼熱感即可去藥。在每年夏季農歷三伏天的初、中、末伏進行貼敷治療，每伏貼1次，每次間隔10天。三九天進行3次貼敷，每次間隔10天。貼敷1年為一療程。貼3年觀察療效。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：癥狀、體征消失，3個月以上無復發。好轉：發作時癥狀、體征減輕，發作次數減少。未愈：癥狀與體征無明顯改善。

4 治療結果

治愈45例；好轉50例；未愈5例，總有效率95%。

5 典型病例

患者，女，19歲，2009年8月21日初診。鼻癢、噴嚏、流涕10余天，既往有過敏性鼻炎史8年，每遇冷空氣易發作，發作時鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，嗅覺減退，納呆，四肢乏力，大便溏薄，舌質淡苔薄白，脈細弱。檢查鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔內有大量的清稀分泌物。西醫診斷為過敏性鼻炎。中醫診斷為鼻鼽（脾氣虛弱型）。證屬肺脾氣虛。于初伏、中伏、末伏及三九天用藥膏穴位貼敷，每次貼至局部出現灼熱或瘙癢感后取下。治療1個療程后停止發作，隨訪1年未復發。

6 討 論

冬病夏治是根據《素問·四氣調神論》中“春夏養陽”的原則，“天人相應 ”、“治未病”的觀點，結合天灸療法［2］，利用夏季農歷三伏天天氣炎熱，敷貼辛溫逐痰走竄的中藥，以溫肺利氣、驅除肺中內伏寒邪、補益陽氣、鼓舞正氣，從而達到防治疾病的目的。研究證明，冬病夏治敷貼療法有降低IgE、提高IgG水平的作用，且作用長久［3］，還有提高免疫機能，增強抗病能力的作用［4］。配合冬季三九天時進行“三九灸”可加強和鞏固三伏天灸療效。夏養三伏、冬補三九，能顯著提高免疫能力。

過敏性鼻炎是機體對某些變應原敏感性增高而發生在鼻腔黏膜變態反應［5］。乃腎氣虧損、脾失健運、肺氣虛弱、衛外不固，復遇風寒侵襲或異氣異味刺激，正邪相爭，肺失宣降所致［6］。治療主要從肺、脾、腎三臟論治［7］。因此，貼敷部位均以背部俞穴為主，取肺俞、脾俞、腎俞以調節肺、脾、腎三臟之經氣，取膏肓可以培補肺氣、益虛損，大椎具有調節全身諸陽經經氣的作用。貼敷諸穴，可鼓舞正氣，增強免疫功能，起到防病保健的作用。

臨床實踐中，有部分患者貼敷后有局部皮膚發紅、甚則起小水泡的現象，凡有這種情況則療效更佳，如貼藥后如出現水皰過大、不慎擦破，可涂萬花油或龍膽紫或敷蓋消毒紗布，以防感染。局部灸痕未愈，下次貼藥另選他穴。治療期間忌食生冷、肥甘厚味食物，禁食海鮮，慎房事。孕婦、皮膚過敏等患者應慎用或禁用。揭藥后局部不宜馬上沾水。同時，應避免過敏因素的刺激，預防感冒，生活有規律，增強體質，可以提高療效。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：107.

［2］ 潘曉明，譚新華，李彪.天灸法研議［J］.湖南中醫學院學報，1990，10（4）：237-239.

［3］ 陳健，張九成.冬病夏治敷貼療法對哮喘兒童體液免疫遠期影響［J］.實用中西醫結合雜志，1997，17（10）：1691-1692.

［4］ 葉芹.冬病夏治對提高免疫力的臨床觀察［J］.遼寧中醫學院學報，2003，5（2）：114-115.

［5］ 李月梅，賴新生，江鋼輝，等.針灸治療過敏性鼻炎的機理研究及思路［J］.中藥研究，2001，17（3）：13.

［6］ 鄭彥，李明珍.蒼耳子治療過敏性鼻炎進展［J］.中醫研究，2003，13（3）：38-39.

［7］ 姚練武，張國民，陳協云.中醫藥治療過敏性鼻炎進展［J］.湖南中醫藥導報，2002，8（2）：52-53.

R276.152.1

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