靳利華,靳文德
(河北省灤平縣醫院骨二科、骨傷科,河北 灤平 068250)
葛根桑枝湯治療神經根型頸椎病46例
靳利華,靳文德
(河北省灤平縣醫院骨二科、骨傷科,河北 灤平 068250)
2012年2月至2013年12月,我們用葛根桑枝湯治療神經根型頸椎病46例取得良好效果,總結如下。
46例中,男17例、女29例,年齡最小16歲、最大65歲,病程最短1天、最長2年。
診斷標準:①有慢性勞損或外傷史;②具有典型的神經根癥狀,如頸肩臂疼痛,頸部板硬,上肢麻木,頭暈、乏力,且范圍與頸神經所支配的區域相一致,頸部活動受限,病變頸椎棘突或患側肩胛骨內上角有壓痛,臂叢牽控實驗呈陽性,或壓頭試驗呈陽性;③X線片示頸椎間隙變窄,頸椎曲度改變,頸椎前后角見骨贅形成,頸椎失穩,勁韌帶鈣化。
葛根桑枝湯藥用葛根30g,桑枝30g,桂枝5g,白芍20g,威靈仙15g,木瓜10g,川芎12g,當歸10g,姜黃10g,甘草6g。水煎服,日1劑,分3次飯后0.5h口服。
按《中醫病證診斷療效標準》[1]。痊愈:臨床癥狀消失,功能恢復正常,可正常工作生活。好轉:臨床癥狀減輕,能參加一般勞動。無效:治療后癥狀及功能無改變。
痊愈35例,好轉9例,無效2例,總有效率95.7%。治療時間最短5天,最長20天。
神經根型頸椎病屬中醫“痹證”范疇。主要因頸部長期勞損,耗傷正氣,肝腎開始虛衰,氣血有所不足,氣血有所不周,加之外受寒邪濕氣,經絡、氣血痹阻客于骨髓而致。
葛根桑枝湯方中葛根具有解肌退熱止痛,生津止渴,通經活絡作用[3,4]。桑枝善于祛風濕通經絡,達利四肢關節,對風濕痹痛,四肢麻木拘攣皆有良好效果。桂枝發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣,具有開腠發汗之力,善治經脈不通的多種疼痛。白芍養血柔肝,緩解止痛。威靈仙辛散善行,能通十二經,既可祛在表之風又可化在血之濕,通經達絡,可導可宣。木瓜平肝舒筋,和胃化濕,有舒筋活絡、除痹止痛之功。川芎活血祛瘀,引氣開郁壯筋骨,有抗血小板聚集,擴張小動脈改善微循環的作用。當歸活血補血。姜黃內引氣血,外散風寒,祛風除痹,通絡止痛,尤以寒凝血滯經絡不通所致肩臂疼痛用之最宜。甘草緩急止痛,善治攣急疼痛。諸藥合用,共奏解肌止痛、祛風除痹、通經活絡之功,故治療神經根型頸椎病效果較好。
[1] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]南京:南京大學出版社,1994:186.
[2] 朱立國,于杰.非手術療法治療神經根型頸椎病的研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志,2011,19(4):66-69.
[3] 李志民.葛根湯加減治療頸椎病40例報告[J].黑龍江中醫藥,1990,19(6):14-15.
[4] 宋明會,張書江.葛根活血湯治療頸椎病200例[J].實用中醫藥雜志,1995,11(1):7.
R274.981.55
B
1004-2814(2014)05-0413-02
2014-01-03