電針配合推拿治療神經根型頸椎病186例

丁 平

（重慶市忠縣拔山中心衛生院，重慶 忠縣 404322）

電針配合推拿治療神經根型頸椎病186例

丁 平

（重慶市忠縣拔山中心衛生院，重慶 忠縣 404322）

近幾年筆者采用電針配合推拿治療神經根型頸椎病療效甚佳，報道如下。

1 臨床資料

186例中，男80例，女106例；年齡最小26歲，最大72歲，平均49歲；病程最短7天，最長3年。

主要表現為頸、肩、背呈陣發性或持續性隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的神經走行方向有燒灼或刀割樣疼痛，伴有針刺樣或電擊樣刺麻感；頸部運動或咳嗽時其癥狀加重；頸部僵硬，活動受限，疼痛甚者呈痛性斜頸；受壓側患肢溫度覺異常，無力，握物不穩；椎動脈受壓可出現位置性眩暈，惡心嘔吐，聽覺異常，猝然摔倒，但摔倒時多伴神志清楚。

頸椎X片檢查提示頸椎生理曲度變直，甚至反弓。椎體前后緣及鉤椎關節骨質增生。椎間隙變窄，椎間孔狹窄。MRI提示有頸椎間盤向側后方突出或膨出，以C5～C6、C6～C7最多，C4～C5次之。

2 治療方法

針灸：患者俯臥位，頭放正，針刺兩側風池、頸夾脊、天柱、肩井、天宗、肩骨禺 、肩前、肩貞、曲池、后溪、手三里、外關、合谷等穴，待得氣后，選幾組穴位用電針，通電25min后，再對肩背上肢行刺絡拔罐。

推拿：①以揉法、滾法放松頸肩大椎部及上肢部軟組織。②反復揉撥斜方肌肌腱，項韌帶，肩胛提肌，肘撥肩胛內上角肩胛提肌止點處。③被動運動頸肩關節。④以拇指頂壓兩側風池穴，以松解斜方肌、肩胛提肌起點。⑤內收肩關節，以拳或掌叩擊肩胛提肌止點處。⑥以肘壓肩井穴，舒展岡上肌，以拇指刺激缺盆穴。⑦后伸板法：a、醫者一手掌根部頂住大椎部，拇食指腹分別頂住兩側風池穴處，屬患者頸椎放松放正后仰到最大限度，醫者手感有阻力時，另一手貼護于患者前額的手用巧勁向后扳拉頸椎，兩手協調作相反方向用力，常聽到喀嚓聲響。b、醫者一手拇指橫頂于C2～C3椎間隙處，另一手掌指貼附于患者前額。囑其患者盡量放松，端正頸部，后仰到最大限度，這時醫者以貼附之手向后和另一頂住之手做相反方向同時發力，這樣一個節段一個節段的向下向后扳動，速度要緩慢，頭頸部要中正，而最后發力時要準確快速，后伸扳法以糾正生理弧度，調整后關節功能紊亂，移開被壓的神經根，恢復椎動脈的生理曲度和血液供應。

每天治療1次，10次為一療程，治療3個療程后統計結果。

3 療效標準

痊愈：諸癥消除，能正常生活和工作，治療2個療程后頸椎生理弧度開始恢復，3個療程后恢復正常，1年后CT復查突出的髓核明顯縮小回納。顯效：治療3個療程后頭頸肩癥狀消除，可時有反復，經再次推拿2個療程后癥狀消除，1年后CT復查突出物開始縮小，纖維環開始修復，生理弧度恢復正常。無效：經治療3個療程后癥狀有所改善，但反復發作，癥狀不能完全消除，1年后CT復查突出物無明顯改善。

4 治療結果

痊愈162例（87%），顯效19例（10%），無效5例（3%）。

5 體會

頸椎病發病的內因是椎間盤退變，脊柱內外力學平衡失調，致使椎間隙變窄，后關節功能紊亂，外因是積累性勞損和突然應力所損傷，加之長期風寒濕邪的浸襲而反復發作。正確的治療方法可解除肌肉、肌腱、韌帶的痙攣，排除代謝障礙，糾正頸椎的生理曲度，改變張應力和壓應力，使纖維環破裂口修復，減少剪切力的再次損傷，使突出的髓核通道斷壓，強迫髓核回納，解除突出的髓核對神經根的刺激和壓迫，恢復椎動脈的生理弧度和血液供應。電針可疏通經絡，活血而化瘀。火罐可祛風散寒，除濕止痛，推拿可糾正頸椎生理弧度，放松頸肩背部肌肉、肌腱、韌帶，移開突出的髓核、骨質增生對神經、椎動脈、脊髓的刺激和壓迫。因此，諸法合用，療效甚佳。

R245.978.155

B

1004-2814（2014）05-0458-01

2013-12-16

老中醫經驗