手術室優質護理服務的開展與體會

楊志萍

(江蘇大學附屬昆山市第一人民醫院 手術中心, 江蘇 昆山, 215300)

隨著醫療事業的發展以及人們對健康需求的顯著提高，人們對就醫條件的要求也越來越高，醫療服務由技術競爭轉向服務競爭。為了適應當前醫療服務的需求，2010年衛生部提出了優質護理服務示范工程工作[1], 旨在進一步規范臨床護理工作和提高護理質量。本院積極響應衛生部號召，為了深入貫徹這一方針，開展了以“夯實基礎護理，提供優質護理”為主題的示范工程活動，旨在為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。作為醫院的特殊科室，本院手術室自2012年6月開展優質護理以來，遵循以患者為中心、以質量為軸心、以醫生為核心的宗旨，實施無縫隙人文關懷，深化護理內涵，做到讓患者滿意、醫生滿意、社會滿意，全面提高了手術室護理質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2013年5月收治的神志清楚、無精神疾患、有自控能力的擇期手術患者共200例，其中2012年100例，2013年100例。200例患者中，男94例，女106例，年齡20～72歲，全麻氣管插管102例、臂叢麻醉30例、椎管麻醉68例，普外科手術84例、骨科手術50例、泌尿科手術46例、五官科手術20例。選擇脊柱、微創、心胸、泌尿4個專科手術共200例，其中頸椎手術18例、腰椎手術30例、微創手術84例、心胸手術22例、經皮腎鏡碎石取石術46例。

1.2 無縫隙人文關懷的優質護理方法

1.2.1 手術前：據不完全統計, 90%手術患者在術前都會心存顧慮，甚至憂心忡忡。實施術前訪視可有效減輕患者的不良心理反應，如緊張、焦慮、憂郁、恐懼等臨床癥候群[2]。參照手術室護士實施術前訪視內容標準[3], 本院手術室巡回護士于術前1 d 15:00前到病房訪視患者，了解其生理和心理狀況。訪視護士先自我介紹并解釋來意，隨后讓患者看術前宣教單和圖文并茂的手術訪視冊，為患者講解有關手術的信息，解答患者最關注和最擔憂的問題，根據患者的不同心理狀態和接受能力，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的信心，解除患者的思想顧慮，提供心理上的支持。訪視護士為患者介紹手術室的環境、手術體位和注意事項，鼓勵其以最好的心態接受手術。同時，訪視護士仔細查閱病歷，了解既往的治療資料，以達到對患者的病情了如指掌，并對其進行準確評估，這對術中的風險可起到提示和防范作用，從而保證手術安全順利完成。

1.2.2 手術中：手術當天，由術前訪視的巡回護士在手術室門口迎接患者，與病房護士完成交接核查，雙方查對無誤后，病房護士與患者告別，巡回護士陪伴患者一起進入手術室，同時告知家屬在等候區安心等待，增加患者安全感。陪伴過程中，巡回護士與患者親切交談，使患者放松心情，增強對手術的信心，以最佳的心態配合接受手術。手術過程中巡回護士全程陪同在患者身邊，安慰鼓勵患者，消除其環境陌生感和孤獨感。在患者感覺不適時緊握患者雙手，讓其感到溫暖和踏實。同時調節好手術間的溫濕度，各項護理操作穩、準、輕、快，不談論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，并保護好患者的隱私，體現人性化的關愛和患者至尊、服務至馨的護理文化。

1.2.3 手術后：手術結束后，巡回護士用清水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，整理患者衣物，搬運時注意保護切口和各種引流管，并與麻醉師一起送患者回病房，安置好正確體位，向患者和家屬講解各種引流管的管理，同時告知患者好好休養，放松心情，以利于手術后康復。

1.2.4 術后隨訪：及時有效的術后隨訪有助于評價術中護理效果，能盡早發現和杜絕手術護理并發癥，對提高手術室的護理質量和患者滿意度以及指導患者早日康復有著積極有效的作用。手術后1～3 d巡回護士對術后患者進行術后隨訪，詢問患者術后受壓皮膚有無壓紅和水泡、放置體位的肢體活動度、術后體溫和切口情況、手術過程中對護士的服務是否滿意等，了解患者對手術的感受，并向患者的家屬征求對手術室有何意見。發現問題及時糾正、解決，保證持續改進，不斷提升服務內涵。

1.3 開展最佳搭檔方案

針對脊柱、微創、心胸、泌尿4位專科主任，開展最佳助手方案。由手術室護士長與外科主任選擇1～3名專科護士，組合成“黃金搭檔”，固定各專科的器械護士。專科器械護士應了解該專科每位手術醫生的手套型號、術中習慣、實施不同手術所喜歡的器械、特殊耗材等，建立手術醫生資料卡，有重大、疑難手術及新手術開展時由專科器械護士提前與手術醫生溝通，請主刀醫生講解手術中的細節和特殊材料，預先做好配合準備，以保證安全熟悉、得心應手地配合手術。這樣做，不僅縮短了手術時間，同時也提高了手術質量。隨機抽取近2年來的200臺擇期手術，在每臺手術結束后發放問卷，涵蓋所有手術科室，測評手術醫生對手術護士的滿意度，包括勞動紀律、儀表儀容、服務態度、團結協作、應急能力、術中配合、巡回情況、專業知識等，由專人收回并負責統計和分析。開展最佳搭檔方案，客觀上縮小了手術配合范圍，增加了實踐鍛煉的機會，重復較小范圍的操作，配合小范圍的服務對象，提高了手術配合的精確度、熟練度，使護士在專業中有了深度發展，體現了專業性、專科化，拉近了醫護關系，提高了手術配合質量，增強了與醫生的協作精神，提高了手術醫生的滿意度，為患者和醫生提供了優質的技術與服務，最大限度保證了手術患者的安全與利益。

1.4 觀察指標

隨機抽查2012年5月和2013年5月擇期手術200例(其中2012年100例、2013年100例)，調查手術患者對護理工作的滿意度、醫生對手術護士的滿意度，比較優質護理服務開展前后的手術室護理質量。

2 結 果

調查結果顯示, 2012年手術患者和手術醫生對手術護士的滿意度均為95%, 而2013年的滿意度分別達到了99%和100%, 說明在手術室開展優質護理服務活動可大大提高手術室護理質量。

3 小 結

優質護理服務的內涵是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實責任制護理，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平，控制服務成本，優化工作流程，為患者提供優質、高效、低耗、滿意、放心的醫療服務。實施優質護理服務可提高護理服務質量，增加護患溝通，改善護患關系，增強護士責任感，樹立醫院的品牌形象，提高醫院的社會效益和經濟效益[4]。患者的滿意度很大程度取決于護士與患者的溝通、護士對患者的關心程度、患者進入手術的感受，因此為患者提供安全、溫馨的手術環境非常重要。對于手術醫生來說，其希望得到手術室護士的尊重，且需要手術室護士準備好手術的所有物品，積極主動地配合手術，熟悉醫生的習慣，達到默契配合，這就要求護士不斷加強培訓，積極聽取醫生習慣并及時反饋與改進，取得理解和支持，從而保證手術配合質量。總之，通過開展術前、術中、術后的優質護理服務，大大緩解了患者對手術的恐懼心理，建立了良好的護患關系，使患者安全和良好地配合手術，有利于患者的康復。而最佳搭檔的方案使手術護士的整體素質得到了很大提高，職業道德素質和護理技巧有了質的飛躍，使手術護士最大程度發揮不同的專業特點，互相學習，互相促進，醫護患三者有效溝通交流，提高了患者和手術醫生的滿意度，充分體現了一切以患者為中心、以質量為軸心、以醫生為核心的優質護理服務宗旨，符合患者的需要和現代醫學護理模式的需要，實現了護理工作“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”的要求[5]。

[1] 郭燕紅. 轉變護理模式推進優質護理服務[J]. 中華現代護理雜志, 2011, 17(1): 1.

[2] 韓劍英. 人性化護理對手術患者的心理影響[J]. 醫學創新研究, 2007, 35(12): 101.

[3] 張穎, 周立. 手術室護士實施術前訪視內容標準的研究[J]. 中華護理雜志, 2011, 46(4): 361.

[4] 王云梅. 術前訪視對擇期手術患者的心理影響[J]. 醫學信息, 2009, 22(12): 2731.

[5] 李淑萍. 手術室護士在優質護理示范工程中的作用[J]. 西南軍醫, 2011(1): 153.