麻醉及精神藥品計算機IC卡管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用

趙素婷，范書山，李曉麗，陳建忠

（1聊城市衛(wèi)生和計劃生育委員會，山東 聊城 252000;2聊城市人民醫(yī)院）

麻醉及精神藥物屬于特殊管理藥品，管理不當易被用于吸毒等非法行為［1］。近年來，受經(jīng)濟利益的驅(qū)動，麻醉及精神藥品流入非法渠道的案件時有發(fā)生，對社會產(chǎn)生很大危害［2］。為加強麻醉及精神藥品的管理，防止麻醉及精神藥品流入非法渠道，2010年以來，我們利用計算機技術開發(fā)了麻醉及精神藥品信息管理智能卡系統(tǒng)（以下簡稱IC卡管理系統(tǒng)），經(jīng)5年試運行，在麻醉及精神藥品的管理方面取得了良好效果。現(xiàn)介紹其設計及應用情況。

1 IC卡管理系統(tǒng)的設計

IC卡管理系統(tǒng)的硬件設計參考文獻［3］設計，數(shù)據(jù)中心服務器采用Windows2003 Server為操作系統(tǒng)，SQL Server服務器版為數(shù)據(jù)庫，COM ActiveX DBExpress為中間件，單位版采用 Dephi、Object Pascal及NET C#為主體開發(fā)語言。網(wǎng)絡服務器CPU類型為Intel Xeon，CPU 主頻（MHZ）為2.4 G，內(nèi)存為2 G，硬盤為500 G以上。聯(lián)網(wǎng)的多臺計算機內(nèi)存為256 M，硬盤為40 G以上，運行環(huán)境為Windows2000以上。個人數(shù)位助理（PDA）型號為C910B。軟件系統(tǒng)由課題組與北京好醫(yī)生在線網(wǎng)絡有限公司聯(lián)合開發(fā)。該系統(tǒng)包括市衛(wèi)生管理部門子系統(tǒng)、麻醉及精神藥品經(jīng)銷機構子系統(tǒng)、醫(yī)療機構子系統(tǒng)及縣衛(wèi)生管理部門子系統(tǒng)［4］。

2 IC卡管理系統(tǒng)的應用范圍

2.1 患者購買麻醉及精神藥品 IC卡使用對象為長期使用麻醉藥品或第一類精神藥品的患者，門診患者憑就診病歷、處方、身份證明在醫(yī)療機構藥房發(fā)藥窗口領取麻醉及精神藥品IC卡，作為患者惟一身份識別。卡內(nèi)有患者基本情況及藥品編號、藥品名稱、領藥時間、飲藥數(shù)量、發(fā)藥單位等用藥信息，并通過網(wǎng)絡上報數(shù)據(jù)處理中心。再次取藥時患者憑借IC卡和處方即可。住院患者麻醉及精神藥品用藥信息通過醫(yī)院將IC卡資料上報至數(shù)據(jù)處理中心。

2.2 患者剩余藥品的退回 患者不再使用麻醉及精神藥品時，需將IC卡注銷收回，并將剩余藥品退回。

2.3 醫(yī)療機構購買藥品的申請 醫(yī)療機構根據(jù)麻醉藥品和精神藥品往年使用情況與患者增加情況，通過醫(yī)療機構子系統(tǒng)向上一級衛(wèi)生管理部門上報購藥計劃，衛(wèi)生管理部門接到申請后，根據(jù)申請單位結(jié)存情況審批使用計劃。審批完畢后，申請單位及藥品經(jīng)銷機構均能看到審批結(jié)果，了解通過審批的藥品數(shù)量。

2.4 藥品的購買、銷售 醫(yī)療機構持印鑒卡和審批計劃，到藥品銷售機構購買麻醉及精神藥品。藥品銷售機構通過藥品經(jīng)銷機構子系統(tǒng)查詢通過審批的購藥計劃，根據(jù)計劃銷售給醫(yī)療機構，并將出售情況上報至市衛(wèi)生管理部門。

2.5 藥品使用的查詢及監(jiān)管 各衛(wèi)生主管部門可通過該系統(tǒng)對不同單位、不同患者、不同藥品、醫(yī)師處方情況等進行查詢，如有非處方權醫(yī)師開具麻醉及精神藥品處方、患者使用時間超過1個月和超劑量用藥等情況，系統(tǒng)可自動報警，系統(tǒng)監(jiān)管人員可重點核查該異常情況，進行現(xiàn)場追蹤檢查。

2.6 統(tǒng)計報表的匯總、打印 系統(tǒng)可匯總、打印出入庫登記、日消耗登記等報表。

3 IC卡管理系統(tǒng)的應用情況

目前，聊城市已有4家三級醫(yī)院、26家二級醫(yī)院、118家一級醫(yī)院應用了麻醉及精神藥品計算機IC卡管理系統(tǒng)，形成了覆蓋衛(wèi)生主管部門、指定經(jīng)銷機構、各醫(yī)療機構、患者等環(huán)節(jié)的閉環(huán)運行系統(tǒng)。應用前，患者無一例將剩余麻醉及精神藥品退回醫(yī)療機構，應用后調(diào)查的72例患者中有65例將剩余藥品退回，退回率為90.28%。系統(tǒng)可實時收集麻醉及精神藥品購買計劃，衛(wèi)生主管部門人員可實時查看申請、審核、使用情況，可隨時監(jiān)督。系統(tǒng)可對違規(guī)情況及時預警，衛(wèi)生主管部門可準確掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構購買、銷售及使用信息，利于及時發(fā)現(xiàn)問題，防范堵塞漏洞。

4 討論

麻醉及精神藥品具有雙重性［5］，合理應用可有效緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量;但因其極易成癮。近年來，麻醉藥品處方量逐年增多，其中一個重要原因是吸販毒分子利用醫(yī)療機構在麻醉及精神藥物銷售、管理方面的漏洞，惡性套用購買并用于醫(yī)療目的外的非法活動［2］。聊城市位于山東、河南、河北三省交界處，復雜的地理位置是吸販毒分子較為集中的地方，給麻醉和精神藥品的使用與管理增加了難度。目前，我國各級醫(yī)療機構對麻醉和精神藥品的管理以醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)為主，多數(shù)不能實現(xiàn)與衛(wèi)生主管部門、藥品經(jīng)銷部門的對接，依靠人工統(tǒng)計容易出現(xiàn)差錯，上報數(shù)據(jù)誤差較大，使用登記時登記過程煩瑣、耗時長，且藥品發(fā)放后無法追蹤去向，會導致麻醉和精神藥品流入非法市場［7］。如何加強衛(wèi)生管理部門、藥品經(jīng)銷部門和醫(yī)療機構對麻醉及精神藥品的管理，實現(xiàn)及時有效的監(jiān)管，防止其流入非法渠道，保障人民群眾健康安全，是麻醉及精神藥品管理中亟待解決的問題。利用計算機網(wǎng)絡技術加強麻醉藥品和精神藥品的管理已成為必然趨勢［8］。

我們開發(fā)的IC卡管理系統(tǒng)覆蓋了衛(wèi)生主管部門、藥品經(jīng)銷機構、各醫(yī)療機構、患者等環(huán)節(jié)，對藥品審批、領取、醫(yī)囑開具、服藥患者情況、患者取藥數(shù)量及用法等均可實時記錄、監(jiān)督，可實現(xiàn)醫(yī)療機構與衛(wèi)生主管部門、藥品經(jīng)銷部門的無縫連接。門診患者在一個醫(yī)療機構領取IC卡后，在轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構無法再領到IC卡，可防止不法分子的惡意套購。患者不再使用IC卡時，需將IC卡收回，患者如有剩余藥品，兩者需一并退回，本系統(tǒng)應用后患者退回剩余藥品的退回率從0增長至90.28%，大大降低了麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道的可能性。該系統(tǒng)可通過計算機系統(tǒng)進行藥品的異地申報、審批，減少了申報單位因申報而產(chǎn)生的時間及路費成本。各使用單位計劃申請、日消耗及患者使用情況均可隨時通過網(wǎng)絡上報衛(wèi)生主管部門，并按規(guī)定打印各種報表，可減少煩瑣的手工填寫，提高工作效率［9］。

本研究構建的麻醉及精神藥品信息管理IC卡系統(tǒng)運行5年來，對藥品審批、領取、醫(yī)囑開具、服藥患者情況、患者取藥數(shù)量及用法等均實現(xiàn)了有效的記錄、監(jiān)督，方便了患者應用，提高了患者退回剩余藥品的退回率，提高了麻醉及精神藥品的申報、審批、購買效率，實現(xiàn)了對麻醉及精神藥品申報、審批、使用過程的實時監(jiān)管，滿足了衛(wèi)生行政部門對麻醉和精神藥品管理和醫(yī)療機構及患者對其使用的需求。

［1］歐偉紅.麻醉藥品使用情況調(diào)查分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（9）:1346-1347.

［2］姚松學，李春華.強化需要特別加強管制的麻醉藥品管理，嚴防吸販毒者惡性套用購買［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（1）:171-172.

［3］李秦.計算機輔助靜脈麻醉系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)［J］.蘭州大學學報（自然科學版），2010，46（2）:98-102.

［4］郭建軍，王忠民，周小玉.輸血科信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和應用［J］.臨床血液學雜志，2008，21（8）:440-442.

［5］劉興才，邵柏，尹洪波.醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品使用管理商榷［J］.中國藥師，2007，10（11）:1145-1146.

［6］蔡紅杰.鐵嶺市醫(yī)療機構麻醉及精神藥品使用管理現(xiàn)狀分析［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24（7）:873-874.

［7］牟太琴，溫悅，孟德勝.HSD智能麻醉藥品管理柜在藥品管理中的應用［J］.中國藥房，2011，22（37）:3501-3503.

［8］胡慶宏.基于計算機技術的醫(yī)院人事檔案管理系統(tǒng)開發(fā)研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（6）:624-625.