中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎觀察及護理

蔡美英

（江西省南昌縣中醫(yī)院，江西 南昌 330200）

我們用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為我院2012年1月至2013年1月收治患者。年齡24～55歲，平均39.2歲；病程8個月～5年，平均2.9年。有不同程度的下腹腰部酸痛、帶下增多、子宮活動受限壓痛等癥狀，多有子宮后傾、活動受限或粘連固定、或輸卵管增粗壓痛或子宮旁片狀增厚壓痛等體征。符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)婦科檢查和實驗室檢查明確診斷，且排除宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

2 治療方法

用紅藤30g、蒲公英30g、敗醬草30g、白花蛇舌草30g、紫花地丁30g、黃柏10g、莪術(shù)10g、墓頭回10g、土茯苓30g、生大黃60g。加水500mL文火煎至200mL，溫度38℃～40℃。灌腸前排空大小便，取左側(cè)屈膝臥位，臀部墊高10cm左右，充分暴露肛門，常規(guī)消毒肛周。用石蠟油潤滑肛管前端，緩慢插入肛門，插入深度20～25cm，將灌腸液以5mL/min左右的速度緩慢均勻的注入腸道，灌腸完畢將肛管拔出。操作完成后左側(cè)臥位10min后改為右側(cè)臥位10min，保留1h左右。1日1次，10天為一療程，月經(jīng)周期暫停治療，2個療程后判定療效。

3 護理方法

心理護理：加強與患者溝通，講述灌腸原理以及治療方法和安全性等，消除其不必要的顧慮，增加治療的信心，從而提高治療配合度和依從性。

灌腸護理：灌腸液溫度38℃～40℃，溫度過低不利于藥液的吸收，過高易損傷腸黏膜、造成腸黏膜水腫。灌腸筒高度適宜，過低影響操作，過高會影響藥物的保留［1］。灌腸的過程中患者全身放松，降低腹壓，若灌腸中插管受阻應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸，稍等片刻后再繼續(xù)操作，切忌用力蠻插。若有便意應(yīng)囑其張口呼吸，并分散其注意力，同時降低灌腸筒的高度以減輕壓力。操作過程中密切觀察患者的神志變化，并重視患者主訴，必要時可終止治療［2］。

健康宣教：忌食辛辣、刺激性食物，宜食清淡且營養(yǎng)豐富的食物，多食新鮮水果、蔬菜，多飲水，保持大便通暢。少穿緊身厚褲，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰清潔，盡量降低外陰濕度。加強運動鍛煉，增加機體抵抗力。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，婦科檢查恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯改善，婦科檢查明顯好轉(zhuǎn)。無效：癥狀或婦科檢查無變化或甚至加重。

5 結(jié) 果

治愈26例（52.0%），顯效21例（42.0%），無效3例（6.0%），總有效率94.0%。治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

灌腸方中紅藤、敗醬草散瘀止痛、理氣行血，白花蛇舌草、黃柏、莪術(shù)活血化瘀，蒲公英、紫花地丁、土茯苓和中止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、消炎止痛之效。灌腸的方法可使藥物直接經(jīng)直腸黏膜吸收，在盆腔彌散，以促進血液循環(huán)、改善組織營養(yǎng)、減少炎癥滲出，從而達到治療目的［3］。部分患者由于對灌腸存在恐懼心理，因此應(yīng)加強心理、健康宣教，并且加強灌腸護理，嚴(yán)格按照規(guī)范操作，以提高患者的治療配合度和依從性。

［1］張景嵐.慢性盆腔炎中藥灌腸不同插管長度的臨床觀察［J］.中華護理雜志，201l，11（1）：72-73.

［2］朱吉華，洪蕓.中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的觀察及護理［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，27（8）：41-42.

［3］史曉青.中西醫(yī)治療慢性盆腔炎123例療效分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20（9）：53-55.