中藥內服外洗治療跟痛癥60例

唐建平

（湖南省祁陽縣中醫院骨科，湖南 永州 426100）

筆者用中藥內服、外洗治療跟痛癥效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例（75足），均為我院骨科門診收治跟痛癥并低骨量、骨質疏松患者。男33例，女27例；年齡35～75歲，平均55歲；病程最短7天，最長10年；雙側跟痛15例，單側跟痛45例。跟下脂肪墊炎17例，跟骨骨刺15例，跟骨骨垢炎9例，跖腱膜炎10例，跟骨類風濕9例。

納入標準：①中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》關于跟痛癥診斷［1］。起病緩慢且多是單側發病，可有數年、數月病史，足根部有嚴重疼痛，在行走時疼痛加劇，站立過久或行走后疼痛加劇。跟部側面和跖面有壓痛，局部無明顯的腫脹，當跟骨骨質有較大增生時可探觸到骨性隆起。②西醫診斷為無外傷史且主訴有灼痛感，下肢置于高處時疼痛明顯減輕，通過止血帶展開靜脈淤滯試驗10～35min之后疼痛有明顯加重，對跟骨兩側進行擠壓時有酸脹樣疼痛感。經X線攝片檢查，常可見骨質增生。③年齡35～75歲。

排除標準：排除根骨骨折，囊腫，風濕性關節炎，高弓足，痛風和類風濕性關節炎等疾病。

2 治療方法

強筋壯骨湯內服。藥用五加皮、薏苡仁各30g，川芎、當歸、乳香、甘草、沒藥、骨碎補各6g，白芍10g，丹參、懷牛膝各20g，淫羊藿、木瓜、入地金牛各15g，水煎取汁，每天1劑，分早晚2次服用［1］。

舒筋活絡散外用。紅花20g，桃仁20g，乳香20g，草烏15g，川烏15g，延胡索30g，川芎30g，天南星30g，蒼術30g，威靈仙30g，秦艽30g。水煎取汁1500～2500mL，加入適量陳醋［2］。患足置于藥鍋口利用煮沸藥液熏蒸30min，待藥液變溫后用藥液泡腳。避免燙傷［2］。治療1個月并進行長期隨訪。

3 療效標準［3］

治愈：足跟疼痛等消失，無壓痛和叩擊痛，1年內未復發。有效：足跟疼痛明顯減輕，有輕微壓痛或叩擊痛，長時間行走或劇烈運動時有疼痛但可忍受，1年內未加重。無效：足跟疼痛無改善。

4 治療結果

治愈55足，有效20足，總有效率100%。

5 討 論

跟痛癥屬中醫“痹證”范疇。肝腎虧虛、筋骨失養，或風寒濕邪侵入或慢性損傷等，氣血瘀滯，造成疼痛。強筋壯骨湯中五加皮、骨碎補、懷牛膝和淫羊藿強壯筋骨、溫補肝腎、活血通絡、消腫止痛，薏苡仁、木瓜健脾化濕、舒經活絡、除痹止痛，當歸、乳香、甘草、沒藥、丹參強筋壯骨、舒經活絡、除痹止痛。舒筋活絡散熱敷中延胡索、草烏、川芎行氣活血，乳香通經絡、消腫痛，蒼術舒筋絡、祛風濕，威靈仙止痹痛、祛風濕、軟化骨刺。諸藥合用，可行氣活血，除濕止痛。藥理研究表明，五加皮具有改善局部循環，維持體內環境穩定和增強機體抵抗力的作用。懷牛膝水煎取液可增加骨密度，提高活動能力。骨碎補可改善軟骨細胞功能，降低骨關節病變率，延遲骨關節退化速度。淫羊藿能促進骨折愈合，提高骨密度、抑制骨丟失的作用［4］。

強筋壯骨湯內服加舒筋活絡散熱敷、洗足，可使足跟痛癥狀消失，骨密度明顯提高。

［1］王大鵬，趙新愛，楚永杰.中藥顆粒劑跟痛定加矯形墊治療跟痛癥95例分析［J］.中國誤診學雜志，2011，11（34）：8478-8479.

［2］胡湘洪，郭劍，章丹.舒筋活血合劑配合中藥熏洗治療跟痛癥52例［J］.江西中醫藥，2011，42（11）：28-29.

［3］黎超明，周海純，潘曉菲，等.齊刺法結合中藥熏洗治療跟痛癥療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28（2）：30-31.

［4］唐傳其，梁燕芳，王立源，等.中藥治療跟痛癥并低骨量、骨質疏松63例臨床觀察［J］.新中醫，2013，45（8）：78-79.