中醫綜合方案治療脛骨平臺骨折80例

羅運彬，羅雪華

（江西省吉安縣中醫院，江西 吉安343100）

中醫綜合方案治療脛骨平臺骨折80例

羅運彬，羅雪華

（江西省吉安縣中醫院，江西 吉安343100）

目的：觀察中醫綜合方案治療脛骨平臺骨折的臨床效果。方法：80例用中醫綜合方案治療，即中醫手法復位、功能鍛煉、中藥、夾板固定等。結果：痊愈50例（62．5%），好轉30例（37．5%），總有效率100%。結論：中醫綜合方案治療脛骨平臺骨折臨床效果顯著，手術操作簡單。

脛骨平臺骨折；中醫綜合方案；治療觀察

我們用中醫綜合方案治療脛骨平臺骨折效果較好，總結如下。

1 一般資料

共80例，均為我院2011年9月至2013年9月接受治療的脛骨平臺骨折患者。男55例，女25例；年齡20～65歲，平均41.2歲；右側骨折40例，左側骨折35例，雙側骨折5例。受傷原因為車禍、跌傷及高處墜落等，受傷時間0.5h～5d。

2 治療方法

全面檢查：采用放射診斷找出骨折部位，仔細了解家庭是否存在相關病史。

中醫手法復位：以左側骨折為例，患者仰臥姿勢，醫師站于患側，醫師助手用雙手抱住患者患肢的大腿下段，另一名助手左手抱住患者患肢內后踝，同時用右手扶住患者小腿中下段后外側，手術醫師用雙手抱住患者患肢骨折位置，另一名助手屈曲患者患膝，之后迅速牽引患者患側向下，兩助手之間形成對抗牽引，盡可能按照骨折移位的方向內翻患膝，再加大骨折側關節間隙［1］。手術醫師通過雙手拇指抵住患者骨折塊，之后向外上關節中線推送就能夠達到復位效果。如果屬于雙側骨折，應在中立位牽引，手術醫師通過雙手掌向中線對向對內外側槐進行擠壓，令其復位。復位手術結束后對患肢行皮牽引，牽引重量是患者體重的1/10，通常重量不會超過5kg。對骨折處行中藥外敷治療，用繃帶進行包扎。將兩塊弧形壓墊及內襯棉墊放在患者脛骨內外踝，通過膠布作對向粘貼。超膝關節夾板固定方法為內外側及后側夾板通過超膝關節聯桿式固定，膝關節處有絞鏈聯結，其他兩塊小夾板放在患者脛骨嵴兩側，使用夾板下端處于內踝上5cm。

功能恢復鍛煉：骨折部位固定結束后，囑患者行股四頭肌收縮鍛煉，經過2周康復鍛煉后帶夾板行屈伸活動，4周后結束皮牽引，5周后可以手扶雙拐行走，但帶夾板患肢不做負重下地行走，6周后可以拿下超膝夾板，進行屈伸鍛煉。拍片顯示骨折愈合之后才能放棄雙拐進行單獨行走。

中藥熏洗：在拆除夾板后用透骨草、伸筋草、寬筋藤及雞血藤各30g，紅花、川芎、當歸、蘇木、沒藥、續斷、骨碎補、桂枝、牛膝各15g［2］。藥物放于布袋中，再放入水中煮沸，之后將患肢架在藥盆上，對膝部熏蒸20min，等到藥液的溫度降到合適程度時將藥布袋放在膝部熱敷半小時［3］。1天熏洗2次，15天為一療程。

中藥內服：復位固定手術結束之后早期以活血化瘀為主。用桃紅四物湯加減（紅花、赤芍、桃仁、制乳香、制沒藥各5g，生地黃、川芎、當歸、木香、丹參、延胡索各10g）；中期以接骨續筋為主，用續骨活血湯加減（乳香、沒藥各6g，當歸、川芎、赤芍、續斷、自然銅、骨碎補、絲瓜絡、桑寄生各10g）；后期以補肝益腎為主，用補腎壯筋加減湯（續斷、熟地、狗脊、杜仲、當歸、伸筋草、桑枝、牛膝、五加皮、茯苓各10g）［4］。

3 療效標準

痊愈：骨折部位對位滿意，無局部疼痛感產生，骨折部位功能恢復。好轉：骨折部位對位良好，出現較輕疼痛感，膝關節活動受到限制。無效：骨折部位對位較差，疼痛感明顯，骨折部位功能障礙。

4 治療結果

痊愈50例（62.5%），好轉30例（37.5%），無效0（0），總有效率100%。未出現肝腎功能異常癥狀。

5 結 論

中醫綜合治療方案能夠避免手術療法中的創傷、功能恢復較差及軟組織恢復時間緩慢等不足之處。降低骨折部位血管擴張，促進局部壞死組織消散，減少炎癥滲出。中醫綜合方案治療脛骨平臺骨折臨床效果顯著，手術操作簡單。

［1］ 白建忠, 郁凱樂, 俞思勤．脛骨平臺骨折的分級與治療方法選擇［J］．臨床骨科雜志, 2009, 6（ 4） ： 321-323．

［2］ Li Yongshan, zhou tai, Cao Deliang, such as 1, 43 cases of surgical treatment of tibial plateau fracture ［J］．Journal of clinical orthopaedics, 2009, 2 （4） ： 281-821．

［3］ 張賢．中西醫結合治療脛骨平臺骨折70 例報告［J］．中醫正骨,2010, 12（ 1） ： 351．

［4］ 羅云堅, 劉茂才． 骨傷科專病中醫臨床診治［M］．北京： 人民衛生出版社, 2010, 132-133．

2014-06-03

R274.128.342

B

1004-2814（2014）10-0941-01