筋骨同治療法治療頸椎病療效觀察

吳禮茶，徐靚凱

（江西省樂平市大連醫院頸肩腰腿痛專科，江西 樂平 333300）

筋骨同治療法治療頸椎病療效觀察

吳禮茶，徐靚凱

（江西省樂平市大連醫院頸肩腰腿痛?？?，江西 樂平 333300）

目的：觀察筋骨同治療法治療頸椎病的效果。方法：186例分為兩組各93例，治療組用筋骨同治療法治療，對照組用牽引、紅外線照射及中藥治療。結果：總有效率治療組94%，對照組83%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：筋骨同治療法治療頸椎病療效滿意。

頸椎??；筋骨同治療法；對照治療觀察

2013年2月至2013年12月，我們用筋骨同治療法治療頸椎病取得很好療效，報道如下。

1 臨床資料

共186例，均為2013年2月至2013年12月本院收治患者。男98例、女88例，年齡21～78歲，病程最短2個月、最長20年，頸動脈型25例、神經根型102例、交感神經型19例、脊髓型1例、混合型39例。186例隨機分為治療組與對照組各93例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：頸項部疼痛，僵硬，上肢麻木放射痛，手指麻木，手握力差，頭昏頭沉，惡心嘔吐，頭痛耳鳴。頸椎X片或CT或MRI示頸椎生理曲度改變，骨質增生，椎間盤膨出、突出，椎間隙變窄，椎間孔狹小，椎動脈血流量減少。

2 治療方法

治療組：用筋骨同治療法。①刃針治療：患者倒騎靠背椅，雙手扶椅背、頭頸前屈、前額枕在手背上，結合癥狀、體征、X線和CT檢查結果，在上項線、下項線之間、C1～T4段棘突或棘旁、肩胛骨內上角部位、肩胛上下窩及肱骨大結節之間等部位尋找有壓痛并或有異常改變處作為進針點，采用龍膽紫標記，常規消毒，選Ⅰ型或Ⅱ型刃針，刃針方向與肌纖維走行一致做縱行切割、斜切割、橫行切割，必要時切斷部分過于緊張的腱纖維。分4層進行，即皮膚、皮下、筋膜、肌肉，分1～3次完成，每周1次，3次為一療程。②手法整脊：刃針治療后，先予以抗阻力主動低頭及后仰動作各3次，然后囑患者取坐位，雙下肢前伸，自然彎腰曲頸，使豎脊肌處于最放松狀態，術者一側屈曲的肘關節托住患者下頜，其手則向后包繞枕部，并將患者頭部靠在自己胸前，另一手拇指抵住偏凸之頸椎棘突，先將頸部向上垂直拔伸片刻，待克服反射性肌緊張、拉開椎間隙后在維持拔伸力下調整頸部屈伸度，找到恰當位置后將頸部向患側旋轉45°左右，再利用肩胛部內收的運動加大旋轉幅度3°～5°，同時拇指頂推棘突對紊亂小關節予以整復。每周1次，3次為一療程。③中藥內服：黃芪30g，當歸15g，川芎15g，葛根30g，延胡索15g。有頭痛、頭暈加細辛、全蝎、防風、天麻，有上肢癥狀加桑枝、雞血藤、蜈蚣、木瓜，有眩暈、嘔吐加陳皮、半夏、竹茹，每天1劑，早晚2次，水煎飯后溫服。每周根據病情略調整處方，3周為一療程。

對照組：①電動牽引：用微電腦控制電動頸椎牽引椅，先根據體重及病情設定頸椎牽引力，通常設定在7～10kg（注意不能引起患者明顯不適），設定牽引總時間為30min，設定持續牽引時間為7min，牽引間歇時間為1min，各項參數設定好后開始牽引，每天1次，3周為一療程。②紅外線照射：牽引完畢后再進行頸部紅外線照射，每次30min，每天1次，3周為一療程。③中藥內服：用方及用法同治療組。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。痊愈：癥狀消失，陽性體征轉陰，恢復正常工作。好轉：癥狀基本消失，陽性體征基本消失或減弱，基本能從事正?；蜉p工作，生活能自理。無效：癥狀改善不明顯，陽性體征無變化，不能從事正常工作，日常生活受影響。

4 治療結果

治療后及2個月后隨訪。治療組痊愈39例，好轉48例，無效6例，總有效率94%。對照組痊愈28例，好轉49例，無效16例，總有效率83%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組療效好于對照組。

5 討 論

頸椎病是指由于頸椎的退行性變及頸部損傷等引起脊柱內外力學平衡失調，直接及間接刺激和壓迫頸部神經根、椎動脈、頸交感神經、脊髓和周圍軟組織所引起綜合癥候群［2］。為肝腎虧虛，筋骨失健，“骨出槽，筋錯縫”，瘀血內停，經絡閉阻，氣血運行不暢而致。治療強調“筋骨并重”。筋骨同治療法即用刃針松解病變軟組織，再通過整脊手法使錯位的頸椎小關節恢復正常，中藥補氣活血祛邪通絡，使機體達到內外平衡的狀態。觀察表明，筋骨同治療法治療頸椎病療效較好。

［1］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：186．

［2］ 宋一同,呂選民．頸椎整脊學［M］．北京：海洋出版社，2009：153．

R255.681.55

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1004-2814（2014）11-1015-02

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