濟南軍區干休所醫務人員繼續醫學教育做法與體會

劉凱軍，黃瑞峰，王吉榮

軍隊干休所是一個老年人集中居住的單元，隨著“兩高期”離休干部健康、心理、家庭、社會環境等諸多因素的變化，醫療保健的最終目標，就是提高離休干部的身心健康，以更有效的預防控制手段，達到抵抗、控制或減輕疾病等危險因素対離休干部健康的威脅，從而提高健康的整體水平。作為干休所從事醫療保健工作的醫務人員，必須提高認識，轉變觀念，積極自覺抓好繼續醫學教育，以適應飛速發展的醫學技術新形勢和離休干部保健需求。并在醫務人員不斷新老交替的過程中，向一名合格的“全科醫師”發展。近年來，濟南軍區在落實干休所醫務人員繼續醫學教育方面，做了許多有益的工作。

1 開展繼續醫學教育的主要做法

1．1 抓住機遇巧借外力 隨著醫學模式由原來的生物醫學模式向現代生物—心理—社會模式轉變，醫學的基本概念、基本框架隨之改變，它要求臨床診斷模式、治療模式、護理模式、預防模式以及康復模式都發生相應的改變［1］。建立這種嶄新的、可供操作的新醫學模式指導下的診斷、治療、護理、預防及康復醫學模式。作為干休所醫務工作者，要具備更高的醫學科技素質。因此，為了整體提高干休所醫務人員的醫療水平與技能，除了常規軍區每年安排一期干休所醫務人員學習班外，重點巧借外力，抓了以下三個方面的繼續教育學習。一是設法按期完成總部在軍醫大學舉辦的全科醫師培訓班。有的干休所醫務人員在位較少，通過本大單位調劑的方法，盡量使安排的學習名額如期完成。二是遠離體系醫院的干休所，借助軍地聯合舉辦醫療保障中心的機遇，采用走出去、請進來的方法，向地方醫療機構的專家學習醫學新知識、新方法，不斷提高自身醫療保障技能。三是離體系醫院較近的干休所，設立家庭病床，建立醫務人員與體系醫院聯合查房制度，從而接受體系醫院專家的言傳身教。

1．2 教育內容緊貼實際 隨著我國人口老齡化的深入，軍隊離休干部老齡化的現實也成為不可抗拒的自然規律。近年來領導的重視和經費的增加，使得老干部的醫、食、住、行得到了較好的保障，但隨著高齡、多病、生活環境、心身疾患、家庭結構的變化，軍隊離休干部的健康狀況隨之發生了顯著變化，醫療保健工作怎樣適應這種現實，做好“兩高期”的醫療保健工作，讓他們晚年健康長壽，成為干休所醫務人員應重點學習和研究的內容。針對這種業務需求，全區舉辦干休所醫務人員培訓班，除了突出老年常見病診療、老年急癥搶救等臨床知識技能學習外，還緊密聯系干休所工作實際，加強創新能力，人文素質、醫德教育、心理調適等多項內容的學習。使干休所醫務人員在提高醫學專業技術水平的基礎上，掌握運用科學方法論及相關技術的創新能力，具備寬厚的人文知識和良好的人文精神，自尊自信的人格特性和為老干部身心健康服務的責任感、使命感，對醫學科學的奉獻精神及執著追求。根據近年來干休所普遍反應老干部心理問題日趨增多的情況，軍區連續多次專門為干休所醫務人員舉辦老年心理調適學習班，使他們學會運用心理學原理，提高老干部身心疾病診治效果，促進老干部身心和機體康復，更好的為老干部身心健康服務。

1．3 教育經費重點落實 干休所不同于軍隊其他醫療機構，老干部醫療經費必須專款專用。在過去相當長的一段時間內，衛生訓練經費明顯不足，用于干休所醫務人員外出進修學習及參加學術交流活動的經費更是捉襟見肘，接受繼續醫學教育的經費，有時只能靠自籌解決，嚴重影響了繼續醫學教育的積極開展。近年來，由于老干部醫療經費及單位辦公經費的大幅度提高，為繼續醫學教育提供了較好的經費支持。軍區在年度保健工作計劃中，除預算必要的人才培養專項基金，用于舉辦干休所醫務人員繼續醫學教育學習班、老年心理調適學習班外，還對繼續醫學教育成績突出的單位和個人實施表彰獎勵，對有科研項目的干休所醫務人員給予必要的經費傾斜。同時要求各大單位及干休所本身，對在老干部醫療保健工作中開展新業務、新技術和獲科研成果獎的醫務人員給予相匹配的經費獎勵;對干休所醫務人員在核心期刊發表的醫學論文，版面費予以報銷;對在全軍及軍區舉辦的老年保健學術會議發表學術論文者，給予報銷會務費及差旅費。由于這些措施的落實，極大地提高了干休所醫務人員繼續醫學教育的自覺性。

1．4 積極引導提高業務學習興趣 繼續醫學教育同教學方法一樣，只有激起干休所醫務人員的學習熱情、興趣，這種教學才是有效的。為了解決以往單一教學模式的局限性，本著“學習內容富有啟發性、藝術性、具體性，醫務人員要有所思，有所求，有所得”的目標，集思廣益、勇于創新，不斷尋找新思路、新觀點，制作出干休所醫務人員急需掌握而適宜學習的精品課程，如老年心、腦血管急癥搶救技術，心腦血管疾病治療新進展，老年慢性阻塞性肺疾病，基層保健醫師的工作思路與方法，基層醫務人員常用醫學文體的寫作方法與技巧等，供培訓班學習使用。同時，軍區保健辦要求干休所醫務人員要對自己的專業，評價出“長項”與“短板”。對于“長項”，通過繼續醫學教育，使之達到較高層次;對于“短板”，通過繼續醫學教育，使之盡快達到做好本職工作必需的基本要求。對于憑借個人興趣進行繼續醫學教育，工作中有突出成績的醫務人員，除了在經費上予以支持外，還給他們創造更加廣闊的舞臺。一方面對其繼續醫學教育成果進行肯定，另一方面也激發其他干休所醫務人員對繼續醫學教育學習的興趣。

1．5 階梯教育區分層次 由于醫務人員具有學歷不同、專業不同、技術職務級別不同、從事醫學工作時間不同等特點，繼續醫學教育必須區分層次，實行階梯式學習。隨著醫學教育體制的進一步深化，越來越多的地方醫學院校畢業生補充到軍隊干休所工作。他們的到來，一方面為軍隊干休所醫療保健工作輸送了新鮮血液，另一方面，由于地方院校培養環境的不同，使其對軍隊醫療的工作性質、軍隊老干部生理心理特點等缺乏認識。為此，軍區專門舉辦了2期非現役文職醫務人員學習班，就以上內容重點進行了繼續教育。并對軍校畢業的新入干休所工作的醫務人員，重點強調繼續醫學教育的重要性，使其對繼續醫學教育自覺形成終身學習的自覺性;對初級醫務人員，以“三基”為主要內容，結合每年“達標創先”活動，重點進行培訓和考核;對衛生所長和具有中、高級職稱的干休所醫務人員，重點加強新理論、新知識、新技術、新方法為內容的“四新教育”和急救能力、組織能力、協調能力、科研能力“四種能力”的提高。每年結合年度保健工作規劃，提出具體要求，結合干休所年度考評檢查驗收。

2 開展繼續醫學教育的幾點體會

2．1 各級領導重視是做好繼續醫學教育的根本保證 軍區各級軍政主官及衛勤領導，都高度重視干休所醫務人員的繼續教育學習。遵照全軍及軍區有關繼續醫學教育的規定，通過進修教育、崗位培訓及參加各類學術交流會議，為軍區干休所醫務人員提供了多途徑、多種形式的在職教育培訓。為適應老干部醫療保健新形勢的發展和工作需要，各級領導充分認識到繼續醫學教育在老干部醫療保健中的地位與作用，進一步提高繼續醫學教育在實施“科教興醫”和老干部保健中的地位與重要性，對繼續醫學教育工作常抓不懈，并擺到重要位置。提出“內強素質，外塑形象”的建設要求，增強開展繼續醫學教育工作的緊迫感和責任感，把開展繼續醫學教育工作作為干休所人才培養、學科建設及提高競爭實力和可持續發展戰略的重要措施。不少大單位組織老年急癥搶救培訓，軍政主官親自到場予以指導，為了完成繼續醫學教育學習項目，敦促相關部門在單位所轄干休所對醫務人員進行短期調配，既保證完成教育內容，又保證了老干部的醫療保健工作的正常開展。

2．2 良好激勵機制是做好繼續醫學教育的有力保障 要使繼續醫學教育科學化、規范化開展，必須有良好的激勵機制做保障。軍區對干休所醫務人員繼續醫學教育制定了明確的政策指導，使繼續醫學教育向正規化和制度化方向發展。根據軍隊、國家關于繼續醫學教育的有關規定，結合軍區老干部保健工作特點與需求研究制定一系列制度，鼓勵干休所醫務人員通過各種途徑和方式完成繼續醫學教育任務。對積極參加繼續醫學教育的單位，及時予以表彰，對積極參加繼續醫學教育活動，取得良好成績的干休所醫務人員給予適當的獎勵。從而逐步形成培訓考核、任期考評、提拔任用緊密關聯的良性循環，使繼續醫學教育與干部制度、技術職務晉升、各種獎勵等一系列措施配套施行。這些獎勵措施的出臺，為干休所醫務人員繼續醫學教育工作健康發展奠定了堅實的基礎。

2．3 多種教育形式是做好繼續醫學教育的有效途徑 由于干休所醫務人員編制較少，醫療保健任務相對繁重，醫務人員的工學矛盾比較突出。因此，干休所醫務人員繼續醫學教育必須采取靈活多樣的培訓形式，如參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文等。在時間安排上應堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業余為主的原則;在內容安排上應突出先進性、針對性和實用性［2］。隨著大數據時代的到來，人們獲取知識、信息方式也多源化。遠程教育使得受教育者有了更多可供選擇的學習對象和學習方式。干休所醫務人員除了進行有組織的專業學習外，還可從書本、音像制品、網絡等其他信息源處獲取信息。還可以根據自己的時間、知識水平、興趣愛好尋找工作需要、感興趣的內容進行學習，并且可以繼續追蹤自己感興趣的課題和相關信息［3］。

2、4 密切聯系工作實際是做好繼續醫學教育的根本目的干休所醫務人員具有“全科醫師”的工作特點，應認真開展面向全體醫務人員的教育培訓工作。根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》等文件要求，應為經過崗位培訓的社區衛生專業技術人員和規范化培訓的全科醫師提供具有全科醫學特點、針對性和實用性強的繼續醫學教育項目，提高社區衛生人員的整體素質。并在大中城市全面啟動全科醫學繼續教育，適時推出一批高水平的全科繼續醫學教育項目。大力推廣臨床診療規范、適宜醫療技術、合理用藥指導原則，廣泛開展重大傳染病防控、突發公共衛生事件應對以及醫德醫風、醫學倫理、衛生法律法規等方面知識的全員培訓，促進干休所醫務人員及時更新知識，增強能力，適應實際工作的需要。

［1］王 剛，韓 威，韓景田．武警部隊衛生技術干部繼續醫學教育的機遇、挑戰與對策［J］．醫學教育探索，2008，7(10):1019－1021．

［2］徐清剛，王海軍，王 壯，等．繼續醫學教育與醫院可持續發展的探索與實踐［J］．中國科教創新導刊，2011，2(1):38 －40．

［3］楊曉玲，杜成林，趙華偉．基層醫院開展繼續醫學教育的實踐與思考［J］．人力資源管理，2010，30(4):45 －46．