154醫院對發熱伴血小板減少綜合征的救治管理*

王炳軍，張勝利，蔡明志，李廣明，吳智高

2009年以來，筆者所在醫院駐地發生了蜱蟲叮咬導致的“發熱伴血小板減少綜合征”的流行，該病在影響人們健康的同時，引起一定的社會恐慌。作為駐地唯一的軍隊中心醫院，地方政府對154醫院高度信任，將醫院設置為救治定點醫院。現將154醫院對收治的發熱伴血小板減少綜合征患者救治管理報告如下。

1 發熱伴血小板減少綜合征的流行特征

1．1 人群分布 人群普遍易感，5～90歲均有發病，以在田間、林地勞作的農民為主。醫院駐地豫南地區，以盛產茶葉聞名，經濟醫療條件等相對落后，采茶季節發病較多。

1．2 季節分布春夏秋三季均有發病，4～10月份居多，6～8月份達高峰。

1．3 地理分布 以丘陵、低山產茶縣區丘陵地帶為主要發病區。

2 救治管理做法

2．1 健全組織 成立救治工作專項領導小組，由院長任組長，機關職能部門和感染科、感控辦主任為成員。下設救治辦公室和應急保障分隊，辦公室設在醫務處，在駐地周邊地區出現重大疫情時，快速反應，執行醫療救治任務。

2．2 完善各類救治預案方案 近年來，突發公共衛生事件頻發，尤其是2008年汶川特大地震發生以后，非戰爭軍事行動要求越來越高，為快速高效做好應對非戰爭軍事行動準備，醫院修訂了包括《處置突發公共衛生事件應急保障預案》、《處置重大動物疫情應急保障預案》、《防汛搶險應急保障預案》、《抗震救災應急保障預案》、《火災撲救應急保障預案》、《處置地方大規模群體性事件應急保障預案》等一系列預案。結合以往處置各類疫情的做法和經驗，根據當前任務和實際情況，及時修訂“發熱伴血小板減少綜合征”相關預案，使之成為貼近任務的應急救治方案，并在任務調整時適時修訂完善，做到有章可循，有規可行，行之有效。

2．3 暢通救治渠道 軍隊醫院有著嚴格的轉診制度，逐級把關，手續復雜、不方便危重患者的進一步診療［1］。154醫院通過簡化程序，方便地方醫院把急難危重患者轉到醫院及時診療，而病情較輕的患者留在基層醫院，對于不方便轉運或相對集中的患者，醫院則派出專家和護士前去幫助處置。通過構建完善信息報告網絡，實現軍地資源共享和統一運行管理，并根據國家和軍隊疾病預防控制相關要求，通過網絡對地方傳染病的發病情況進行客觀、如實、準確上報。

2．4 成立專病救治專家組 針對該病特點，結合任務要求，成立醫院專病救治專家組，針對疫情進行專科治療，對于危重患者及時組織院內專家會診，并及時記錄病歷資料，組織分析研究。同時，密切關注疫情在信陽市和全國的流行情況，對疫情態勢有一個清醒客觀的判斷。

2．5 加強患者診治管理 醫院建立就診和收治專區，實行專病專治，開通綠色就診通道，簡化就診程序，縮短就診時間。對患者實施隔離救治措施，避免交叉感染。及時采購相關藥品，提高救治成功率。

2．6 嚴密控制疾病輿論宣傳 該病在流行初期，經部分媒體夸大報道，引起駐地部分群眾恐慌。醫院接受救治任務后，政治處通過安保部門嚴格控制媒體對患者不實報道，正面引導駐地媒體對疾病救治的宣傳，提高大家對該病的預防和早期治療意識。醫院派出專家到多個鄉鎮進行義務科普知識講座，增強疾病防患意識和早期診斷意識。

3 體會

救治“發熱伴血小板減少綜合征”過程中，醫院的工作得到了地方政府及相關醫療機構的充分肯定，救治患者未發生一例醫療糾紛和投訴。

3．1 軍隊醫院優良傳統是救治順利開展的前提 應急救治地方傳染病患者，科學合理處置熱點敏感問題，院領導站在講政治顧大局的高度科學決策，對于救治的必要性和緊迫性有深刻理解和堅定的決心，合理指揮醫院醫務人員積極配合地方政府、衛生部門，發揚特別能吃苦、特別能戰斗的軍人作風，勇挑重擔，迎難而上，出色地完成應急救治任務，保障了部隊和人民的生命健康。

3．2 平時的戰備應急準備是確保救治順利進行的基礎 醫院很好地發揚了軍隊醫院應急救治體系周密細致、應急救治方案預案齊全、體系制度健全的特色，保證救治的及時便捷有效。這得益于醫院平時就做好各類方案預案的完善，并依據方案預案做好應急設施設備、藥品器材等物資儲備，加大必需藥品、消毒劑、消毒物品的儲備量，完善通訊設備，加強軍地信息交流。方案預案應結合預防醫學，制定好防范疫情的舉措。現代醫院應當為人群提供全面的連續的醫療護理、預防保健和康復咨詢服務，預防醫學將逐漸成為醫學的主體［2］。

3．3 軍隊專家的高超醫術是救治疾病的根本 傳染病的暴發流行嚴重危及社會大眾的生命健康和部隊戰斗力的生成，面對兇險疫情，必須用真本事去打硬仗。應急救治地方傳染病患者，必須以應急醫學作為應對疫情的基礎，著力鍛造與核心任務相適應的衛勤指揮能力、快速機動能力、野戰救治能力、身心適應能力和信息技術能力［3，4］。其中，一流的專家技術是關鍵，醫院始終高度重視醫務人員的業務技能培訓，切實提高全院應急醫學救援能力，在艱巨的任務面前，感染科及其它相關臨床科室專家有著過硬的醫療救治技術，豐富的臨床經驗，關鍵時刻能拉得出、救得快、治得好。

［1］劉 霞，張楠楠，張虎軍，等．軍地醫院建立長效協作關系的方法與實踐［J］．西南國防醫藥，2012，22(11):41 －42．

［2］索繼江，邢玉斌，魏 華，等．軍隊醫院傳染病防控工作的回顧與思考［J］．解放軍預防醫學雜志，2007，25(5):313 －315．

［3］修長慶，王 興．軍隊醫院應急醫學救援體系建設思考［J］．人民軍醫，2009，52(2):130．

［4］朱長發．軍地聯合共建突發公共衛生事件應急防控體系［J］．解放軍醫院管理雜志，2009，16(4):344 －345．