武漢青山區1 965例過敏性疾病患兒變應原血清特異性 IgE抗體檢測結果分析

鄧 敏，董質冰，汪曉婷，楊柳萍

(武漢科技大學附屬普仁醫院，武漢430081)

近年來，過敏性疾病患病率在全球范圍內呈上升趨勢［1］，各年齡段人群均可罹患，且有明顯遺傳傾向。明確變應原對預防、診斷和治療過敏性疾病有重要意義?，F對我院就診的1 965例過敏性疾病患兒變應原檢測結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月～2013年12月就診于我院門診的過敏性疾病患兒1 965例，男1 147例、女818例，年齡6個月～6歲，其中﹤1歲319例，1～3歲529例，3～6歲723例。臨床表現為鼻炎、哮喘，蕁麻疹等，患兒均來自于武漢市青山區。

1.2 變應原血清特異性 IgE檢測方法 采集患兒靜脈血2 mL，放入含有分離膠的真空黃頭管，分離血清，檢測變應原特異性 IgE抗體。采用蘇州浩歐博生物醫藥有限公司出品的歐博克變應原檢測系統對變應原進行檢測分析，測定的變應原主要包括螨蟲、蟑螂、狗上皮、榆樹、貓毛、葎草、艾蒿、豚草和小麥、花生、雞蛋、大豆、堅果、牛奶、蟹、蝦等。檢測結果按特異性IgE抗體濃度分為0～5級:0級，＜0.35 IU/mL;1 級，0.35～ 0.70 IU/mL;2 級，0.7～3.5 IU/mL;3 級，3.5～17.5 IU/mL;4 級，17.5～50 IU/mL;5級，≥50 IU/mL。≥1級為陽性。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件。計數資料比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

過敏性疾病患兒主要吸入變應原為螨蟲(67.58%)、蟑螂(39.84%)、霉菌(32.11%)、狗上皮(17.5%)、梧桐(16.69%)、榆樹(10.48%)、葎草(8.6%)、貓 毛 (8.29%)、豚 草 (6.97%)、艾 蒿(6.71%)。其中螨過敏級別達3～5級者約占29.66%，余變應原級別以1～2級為主。﹤1歲、1～3歲、3～6歲螨蟲變應原陽性率分別為 82.45%、85.25%、79.11%，蟑螂變應原陽性率分別為39.38%、48.8%、49.47%，三個年齡段間比較，P均＜0.05。主要食入性變應原為小麥(62.29%)、花生(34.96%)、雞蛋(27.63%)、大豆(15.57%)、堅果組合(15.11%)、牛奶(13.63%)、西紅柿(5.90%)、蟹(7.83%)、蝦(4.42%)、魚(3.30%)。過敏級別主要以1～2級為主。﹤1歲、1～3歲、3～6歲小麥變應原陽性率分別為72.97%、71.95%、73.09%，花生變應原陽性率分別為44.98%、37.97%、43.51%，三個年齡段間比較，P 均 ＞0.05。

3 討論

武漢市青山區存在重工業工廠，空氣污染嚴重，空氣質量差，呼吸道疾病的發病率高，其中過敏性疾病的發病率上升尤為明顯，各種類型的過敏性疾病如鼻炎、哮喘、蕁麻疹等更嚴重影響兒童的健康成長。

本研究結果發現，武漢市青山區過敏性疾病患兒吸入性變應原主要是螨蟲，其次為蟑螂、各種霉菌、貓狗毛屑及植物花草。隨年齡增長過敏患兒比例增加［2］，考慮與免疫系統逐漸發育完善及接觸面的增加有關。螨蟲分為塵螨、粉螨、革螨，羌螨等幾大類，廣泛分布于居室的陰暗角落、地毯、床墊、沙發、空調、涼席等處。其中塵螨分布最廣、影響最大，螨蟲的尸體、分泌物均是變應原。本研究中螨蟲變應原陽性率達67.58%，高于我國其他城市(上海［3］、青島［4］、重慶［5］、湖南［6］、東營［7］)，但低于我市其他地區［8］。主要可能與地區和檢測方法不同有關。如何減少室內變應原是防治工作的重點，避免塵螨、屋塵尤為重要。塵螨控制可采取如下措施:①降低室內相對濕度。②用空調、吸濕機或根據季節和氣候開窗通風(RH＜50%)。③使用包裝套?？椢锟讖?＜10 μm，幼螨的寬度一般 ＞50 μm，因此，織物≤20 μm可阻止所有螨通過。④清洗、烘干和干洗床上用品。普通洗衣粉在25℃和至少5 min條件下，可去除絕大多數螨蟲和貓毛變應原。⑤選擇合適的地毯、窗簾和家庭裝飾(家具)。采用拋光木地板、乙烯樹脂地板、地板磚，用皮革、乙烯樹脂、木家具，更換窗簾(用可擦洗的百葉窗代替或經常清洗)。⑥盡量不要在地下室生活。⑦冷凍軟玩具和小件物品。在-17～-20℃冷凍軟玩具和小件物品(如枕頭和特殊衣物)至少24 h，冷凍后清洗這些物品以去除死螨和變應原。⑧使用高性能真空吸塵器對地毯進行清潔。吸塵器的袋應是雙層或中央真空吸塵器末端通向戶外。⑨殺螨制劑。使用對環境無害并對人體安全的殺螨制劑［9］。

食物過敏的主要危險因素為陽性過敏性疾病家族史、純母乳喂養時間短于4個月和輔食添加不當。降低食物過敏患病率及其對健康危害的關鍵是早期明確診斷，及早將過敏食物從患兒食譜中徹底排除并給予喂養指導［10］。在新加坡，甲殼類海鮮及燕窩是最容易引起過敏反應的食物［11，12］，花生是西方發達國家的主要變應原之一，美國 1.1%［13］、瑞士1.4%［14］、香港［15］高達 8.1%。本研究結果顯示，武漢市青山區過敏性疾病患兒食入性變應原主要是小麥。小麥是我國三種主要糧食作物之一，品種繁多。小麥制品中含有的多種蛋白質具有致敏性，可分為水溶性的清蛋白、鹽溶性的球蛋白、醇溶性的醇溶蛋白和溶于酸堿的谷蛋白;其中以清蛋白和醇溶蛋白為主要的致敏原。嬰兒、兒童由于腸道屏障功能及消化酶的合成、分泌尚不健全，故食物過敏發生率比成人高。減少或選用降低致敏性的小麥制品可相應減少過敏性疾病的發生。

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