“3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐

黃麗萍，謝 靜，韓衛(wèi)紅

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

“3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐

黃麗萍，謝 靜，韓衛(wèi)紅

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

院校合作、工學(xué)結(jié)合是我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育改革和發(fā)展的必然趨勢(shì)。我校護(hù)理專業(yè)在“院校合作、工學(xué)結(jié)合”模式的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地推出了“3+2+1”人才培養(yǎng)模式，并在運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行多角度、多層次的探索與實(shí)踐，有效提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

“3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；課程體系

自2008年起實(shí)施的《護(hù)士條例》指出：學(xué)生完成普通全日制3年以上的護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)，畢業(yè)當(dāng)年即可參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[1]。為了適應(yīng)新時(shí)代的需求，我們?cè)趯?duì)醫(yī)院、社會(huì)、用人單位廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，構(gòu)建并實(shí)踐了“3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 “3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我校經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期辦學(xué)的積淀，在實(shí)施“三統(tǒng)一、兩貫穿”護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革方案的基礎(chǔ)上，為了使護(hù)理人才培養(yǎng)更貼近社會(huì)、貼近市場(chǎng)，符合醫(yī)院、社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求，提高學(xué)生的就業(yè)和創(chuàng)業(yè)能力，增強(qiáng)學(xué)校的辦學(xué)競(jìng)爭(zhēng)力和影響力，構(gòu)建了“3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式（見(jiàn)圖1）。“3”指前三學(xué)期在學(xué)校進(jìn)行人文素質(zhì)課模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課模塊、專業(yè)課模塊的學(xué)習(xí)，日常教學(xué)中緊緊圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，創(chuàng)新和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容融入日常教學(xué)中；“2”指第四、五學(xué)期臨床輪崗實(shí)習(xí)，進(jìn)行職業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)；“1”指第六學(xué)期返校再學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)與人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程。

圖1 “3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式

2 “3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)施

按照護(hù)理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的特點(diǎn)，構(gòu)建以職業(yè)能力為主線，以崗位任務(wù)為引領(lǐng)，基于護(hù)理工作過(guò)程并能體現(xiàn)工學(xué)深度融合的課程體系，建立“3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，從教學(xué)方法、教學(xué)手段、考試模式等方面進(jìn)行改革。

2.1 課程體系改革

在護(hù)理專業(yè)建設(shè)及教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)指導(dǎo)下，依據(jù)護(hù)理專業(yè)目標(biāo)崗位工作任務(wù)職業(yè)能力分析結(jié)果（見(jiàn)表1），參考護(hù)理技術(shù)操作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求形成新的課程體系（見(jiàn)圖2）。并且專業(yè)核心課程建立了院校合作的課程開(kāi)發(fā)建設(shè)團(tuán)隊(duì)，制定了符合臨床實(shí)踐的課程標(biāo)準(zhǔn)[2]。

圖2 護(hù)理專業(yè)課程體系

2.2 教學(xué)方法改革

（1）將素質(zhì)教育貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，并注重體現(xiàn)職業(yè)特質(zhì)的培養(yǎng)。新生入校后的第一堂課就是“護(hù)理專業(yè)思想教育”講座，經(jīng)行業(yè)專家聲情并茂地講述護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾的光輝事跡以及自己護(hù)理生涯的親身經(jīng)歷，喚起學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)和向往。教學(xué)中注重教書(shū)育人，始終貫穿以人為本的護(hù)理理念，創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理崗位的真情實(shí)景，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的人道主義精神。開(kāi)設(shè)特色護(hù)士禮儀課——健美形體訓(xùn)練，使學(xué)生擁有優(yōu)雅的步履、端莊的舉止、和藹的微笑、親切的語(yǔ)言等，以展現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)特質(zhì)。

表1 護(hù)理專業(yè)目標(biāo)崗位工作任務(wù)職業(yè)能力分析

（2）根據(jù)臨床護(hù)理工作過(guò)程、工作內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方案，采取情境設(shè)置[3]、角色扮演、病案討論、仿真實(shí)訓(xùn)、病史采集與病歷書(shū)寫(xiě)等形式開(kāi)展教學(xué)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與臨床護(hù)理工作的零距離對(duì)接，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮他們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主體作用。

（3）加強(qiáng)理論教學(xué)的同時(shí)，更加重視對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。為此，制定了護(hù)理專業(yè)課實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)大綱等教學(xué)文件，編寫(xiě)了《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》校本教材，規(guī)范了實(shí)訓(xùn)教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。通過(guò)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力；通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)技能。

（4）將專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容掛鉤，要求教師以職業(yè)崗位需求為依據(jù)，設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容、要求、重點(diǎn)及動(dòng)態(tài)。在課程設(shè)置上把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試重點(diǎn)涉及的科目作為教學(xué)重點(diǎn)，把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容作為教學(xué)重點(diǎn)。以臨床病例為素材設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，以病例分析為主導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，編寫(xiě)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試核心課程同步練習(xí)》校本教材供教學(xué)參考和學(xué)生課后練習(xí)。

2.3 教學(xué)手段改革

2.3.1 課堂教學(xué) 大量應(yīng)用病例分析、小組討論、角色扮演、視頻短片、模擬演示、現(xiàn)場(chǎng)參觀等教學(xué)手段，加強(qiáng)專業(yè)課教學(xué)的形象性和真實(shí)性。

2.3.2 臨床教學(xué) 見(jiàn)習(xí)前，告知護(hù)生見(jiàn)習(xí)科室和內(nèi)容，讓護(hù)生復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。見(jiàn)習(xí)時(shí)，面對(duì)典型病人，護(hù)生進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，使理論與實(shí)踐很好地結(jié)合在一起。通過(guò)問(wèn)診及效果評(píng)價(jià)分析，讓學(xué)生獨(dú)立完成臨床作業(yè)，不僅使學(xué)生的理論知識(shí)得到鞏固，還提高了學(xué)生與病人溝通的能力。同時(shí)，通過(guò)書(shū)寫(xiě)臨床護(hù)理病歷，檢驗(yàn)護(hù)生對(duì)護(hù)理措施的掌握程度，為將來(lái)的病歷書(shū)寫(xiě)打下基礎(chǔ)。護(hù)生到病房對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，并針對(duì)病人的問(wèn)題提出相關(guān)的護(hù)理診斷，給出相應(yīng)的護(hù)理措施，為病人的護(hù)理制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。

2.4 考試模式改革

（1）對(duì)在校學(xué)生以考核基本知識(shí)、基本理論、基本技能為主，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試鏈接。

（2）專業(yè)技能考核將臨床護(hù)理運(yùn)用能力融于一體。制定專業(yè)綜合技能項(xiàng)目并在學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行訓(xùn)練和考核，實(shí)現(xiàn)與護(hù)理專業(yè)崗位能力的鏈接。

（3）畢業(yè)考試形式、內(nèi)容與科目完全仿照國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，實(shí)現(xiàn)與執(zhí)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，提高學(xué)生參加國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3 “3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)施效果

3.1 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率明顯提高

改革前我校學(xué)生參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率很難超過(guò)35%，而改革后2009級(jí)學(xué)生的通過(guò)率達(dá)71%，通過(guò)率明顯提高。

3.2 提升了護(hù)生的綜合素養(yǎng)

對(duì)實(shí)施“3+2+1”培養(yǎng)模式的護(hù)生，開(kāi)展競(jìng)賽活動(dòng)，以拓寬視野。我校2009級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得新疆維吾爾自治區(qū)護(hù)理技能大賽個(gè)人一、二等獎(jiǎng)和團(tuán)體一等獎(jiǎng)以及全國(guó)護(hù)理技能大賽個(gè)人一、二等獎(jiǎng)。學(xué)生良好的服務(wù)態(tài)度和過(guò)硬的操作技術(shù)，受到行業(yè)專家的稱贊。

3.3 保障了實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高了學(xué)生就業(yè)率

學(xué)校在與相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂實(shí)踐教學(xué)基地協(xié)議的基礎(chǔ)上，共同制定《院校共建實(shí)訓(xùn)基地管理制度》等配套制度。根據(jù)護(hù)理行業(yè)對(duì)護(hù)理技能型人才的需求，編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)（實(shí)習(xí)）大綱、考核標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生帶著任務(wù)、按崗位技能要求到實(shí)踐教學(xué)基地實(shí)習(xí)。此外，實(shí)習(xí)前還要做好“三培訓(xùn)、三教育”工作。“三培訓(xùn)”指護(hù)理專業(yè)技能強(qiáng)化培訓(xùn)、護(hù)理禮儀強(qiáng)化培訓(xùn)、心理素質(zhì)培訓(xùn)；“三教育”指實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì)的思想教育、實(shí)習(xí)制度的遵紀(jì)教育、實(shí)習(xí)承諾的誠(chéng)信教育。實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用“三反饋、三評(píng)選”。“三反饋”指學(xué)校實(shí)習(xí)管理教師反饋，臨床帶教教師（或醫(yī)院）反饋，召開(kāi)實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生座談會(huì)；“三評(píng)選”指評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生、評(píng)選優(yōu)秀帶教教師、評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)單位。這樣可使學(xué)生在真實(shí)的崗位環(huán)境中獲得工作經(jīng)驗(yàn)等隱性知識(shí)，受到醫(yī)院文化的熏陶，加速其職業(yè)素質(zhì)的形成。用人單位普遍認(rèn)為，本專業(yè)的畢業(yè)生無(wú)論在哪個(gè)崗位均能出色地完成本職工作，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生就業(yè)從被動(dòng)到主動(dòng)的可喜轉(zhuǎn)變，對(duì)口就業(yè)率穩(wěn)步提高到90%，不少畢業(yè)生被所在實(shí)習(xí)單位留用，并很快成長(zhǎng)為技術(shù)骨干。

3.4 護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革成果豐碩

自實(shí)施“3+2+1”護(hù)理人才培養(yǎng)模式以來(lái)，我校已建成自治區(qū)精品課程4門(mén)，校級(jí)精品課程5門(mén)。兩項(xiàng)相關(guān)教改課題獲自治區(qū)教育廳立項(xiàng)，1項(xiàng)相關(guān)教改課題獲自治州科技局立項(xiàng)。教師的教學(xué)改革熱情高漲，教學(xué)質(zhì)量得到明顯提升。

護(hù)理專業(yè)“3+2+1”人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐體現(xiàn)了先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)改革和職業(yè)教育理念，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得繼續(xù)探索。

[1]熊杰平.“1124”護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（19）：30.

[2]梁珍紅.情境模擬教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，2（8B）：47.

[3]趙巧紅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)解讀[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：73-75.

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1671-1246（2014）01-0078-03