精神病人暴力犯罪特點及對策探析

廖志紅

（貴州警官職業學院 貴州貴陽 550012）

一、精神病患及精神病人犯罪情況概觀

我國精神障礙的患病率一直呈上升趨勢。衛生部提供的資料顯示，重型精神病患病率由20世紀50年代的2.7‰，70年代的5.4‰，上升到80年代的11.4‰。 到了90年代，1993年國內抽樣調查顯示，發病率達13.47‰，全國約有1800萬精神疾病患者[1]。中國疾病預防控制中心2009年年初公布的數據顯示，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，重性精神病患者數量已超過1600萬。根據世界衛生組織的研究，精神病發病率已占我國全部疾病發病率總數的20%，而全世界的平均水平為10%。此外，世衛組織還預測，未來20年中國的這一比例將增長至25%[2]。

精神病人犯罪，比普通人群犯罪的社會危害嚴重，由于精神病人犯罪時處于無自制力和病態狀態，具備突發性和極強的攻擊性，且手段殘忍，一旦發生惡性案件，會引起周邊群眾的恐慌，使周圍群眾生活在被攻擊和傷害的恐懼之中，導致村落、街道周邊不得安寧，有的群眾不敢出門，嚴重干擾了人民群眾正常的生產生活秩序，嚴重影響了當地的社會治安秩序。特別是大量應該被監管的精神病人被放置在社會中，形成巨大的隱患，給周圍群眾帶來極大的不安全感。精神病鄰里普遍存在怕家人和孩子被攻擊和傷害的恐懼心理。近年來，精神病人肇事引發的惡性案件近來頻頻發生。2010年3月23日早晨7點20分前后，福建南平41歲的原社區醫生鄭民生，手持25厘米長的匕首，將陸續要進入南平市實驗小學的13名小學生，殘忍地揮刀砍死8人、重傷5人；而這一切過程，前后相加不過55秒。這短暫的55秒給13個家庭造成了無法彌補的巨大傷害，也震驚了整個社會。經查，鄭民生在行兇前有嚴重精神障礙；2013年2月12日早上6點，貴州省雷山縣朗德鎮烏吉民村村民李平在家中無故手持殺豬刀將其妻子砍傷，并將4歲的女兒殺死，隨后放火點燃自家住房。作案后李平自殺未遂，經鑒定，李平系間歇性精神病患者；2013年2月22日晚，江蘇省儀征市馬集鎮一磚瓦廠發生一起持刀傷害3名兒童惡性案件，經鑒定，嫌疑人姚某系精神病（狂想癥）患者；2013年4月18日，云南省紅河州紅河縣阿扎河鄉阿者小學多名學生在放學回家途中被該鄉村民周龍斗（精神病患者）用石頭擊打，致2名學生當場死亡、3名學生受傷。這一起起暴力案件的發生，讓我們不得不正視一個事實：精神病人暴力犯罪正呈多發且不斷增長的趨勢發展！精神病人暴力犯罪已成為一個亟待解決的突出社會問題。為此，本文從精神病人暴力犯罪的現狀、特點以及管控的難點，提出加強防范和解決精神病人暴力犯罪的對策，以期能為遏制精神病人暴力犯罪問題的發生貢獻自己的綿薄之力。

統計顯示：精神病患者的肇事率為10%，其社會危害行為不容忽視。央視新聞調查顯示：精神病人暴力事件每年造成的嚴重肇事案件超過萬起。北京安定醫院司法鑒定科田祖恩等醫務人員通過對1515例精神病刑事鑒定案分析得出結論：在接受刑事被告精神鑒定案的1515例中，患有精神疾病者1248例，約占82%。而這些精神病人所實施的社會危害行為，以侵犯人身、侵犯財產和妨害社會管理秩序三者為主，共占94.1%。而如果精神分裂癥實施社會危害行為，發生人身傷害事件的可能性將會在50%以上，這一數字實在令人不寒而栗。精神病人刑事作案，以蓄謀、沖動二者為主，共占81.9%，其余依次為隨機作案和無目的作案。有關精神病人殺人、傷人的報道不斷成為熱點話題，這些都不能不讓人覺得精神病人犯罪話題十分沉重[3]。

二、精神病人暴力犯罪的特點

（一）侵害目標的隨意性。

由于精神病人是不能辨別和不能控制自己行為的人，精神病人一旦發病就會失去自控能力，失去對周圍的人和物的辨別能力，作案無動機，侵害對象隨意，往往見兇器就拿，見物就打，見人就殺，這些病人在發病期間，容易產生幻覺而失控，稍受刺激，便可引發沖動作為，且有極強的突發性，案發前往往沒有任何征兆，就引發犯罪行為的發生，侵害行為大多數指向自己身邊的人，如父母、兄弟姐妹、周邊鄰居等；也有一些狂亂型精神病人在發病期間，侵害不特定的目標。

（二）春季是案件的高發期。

春季是精神病患者發病的高發期。醫學研究認為精神病患者對氣溫、氣濕和氣壓等氣象要素變化高度敏感。在一年四季中，春天氣候變化最為無常，忽冷忽熱的天氣易引起人體體溫調節中樞及生理、生化狀態和神經內分泌系統的變化，進而誘發精神病的發生。同時，春季腦細胞的分泌旺盛，產生的分泌物不均衡易引起精神障礙。此外，隨著光照時間的延長，光照強度加大，腦松果體褪黑激素分泌受到抑制，情緒和性腺功能相對活躍，導致精神病發作幾率增高。因而，精神病人犯罪案件大多發生在春季，集中在春節過后的2、3、4月份。

（三）攻擊性強，傷害程度嚴重。

精神病是一種特殊的疾病，患者具有正常人的體力和攻擊能力，精神病人發作期間因神志不清，其本人完全意識不到做了什么，造成什么后果，往往手段殘忍，作案不分地點、場合、不顧后果和社會影響，由于受害人猝不及防，很容易在毫無防備的情況下受到人身攻擊，給被害人及周邊群眾人身財產造成極大傷害。而精神病人實施的殺人、傷害案件，一旦作案，殺人時亂砍、反復砍殺，殺人現場慘不忍睹，往往造成受害人死亡的嚴重后果，案發后給被害人家屬及周邊群眾帶來巨大的沖擊，形成極大的恐懼，造成極大的心理傷害。在眾多案件中，男性精神病患者造成的傷害程度要大大超過女性精神病患者，他們作案的一大特點就是兇殘，不計后果。

（四）再次危害社會的現象多。

我國現有重癥精神病人1600萬，只有約20%的病人能得到及時治療，大多散落在社會上的重性精神病人隨時有可能給自己或他人帶來傷害[4]。我國《刑法》第十八條規定：精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或者監護人嚴加看管和醫療，在必要的時候，由政府強制醫療。眾多的精神病患者在發生侵害行為后，經醫學鑒定，被無罪釋放，出于種種原因，80%的患者沒有被送到指定的醫院強制治療又重新回到社會上，這些未接受任何治療的重癥精神病患者就會像一個隱藏在人群中的炸彈，不知道什么會刺激他的神經，隨時可能帶來不可預知的危險，致使精神病人再次危害社會的現象日益增多。

（五）傷害賠償力低，造成的不穩定因素多。

由于精神病人多無勞動能力，加之多年治療花銷，家庭經濟條件往往較差，一旦給他人造成嚴重傷害后往往無力賠償，有的雖經過法院判決，因為實施侵害行為人是精神病人，法院一般不考慮強制執行，受害人的民事權利不能得到有效保障，一些受害者家屬就采取報復、上訪等手段來“維護”自身權益，從而造成新的案件。特別是在精神病人病情發作期間，公安機關接受報警在處理中，一旦處置行為不當，對病人造成傷害，大多數家屬會提出國家賠償。

三、易肇事肇禍精神病人的管控難點

作為精神病人管控工作第一責任人的公安機關，對易肇事肇禍精神病人采取了一系列的措施加強管控，但受諸多主客觀因素的影響，精神病人管控工作仍然存在一些比較突出的問題。

其一，新法實施，病人檢查治療難。《精神衛生法》2013年5月1日正式施行，規定精神障礙醫學檢查與治療實行自愿原則，不得違背當事人意志，這給病人檢查和收治帶來一定困難。

其二，缺乏治療。一方面，病人家屬不配合導致精神病人得不到治療。少數精神病人的家屬不配合公安機關的管理，也不配合醫生進行治療。因為精神疾患情況涉及病人及其家人的隱私，病人家屬對公安參與管理有抵觸情緒，認為民警上門容易刺激病人情緒，也容易給病人家屬帶來不必要的心理壓力和負面影響。另一方面，由于經濟條件的限制，大多數家庭因為缺乏資金放之任之，有的買些便宜的基礎藥物進行最簡單的治療，而沒有住院進行身體、心理、行為方式等全方位科學醫療。

其三，社區干部參與管理的積極性不高。由于沒有專門管理經費，而且對肇事肇禍精神病人的管理難度大，危險性增高。社區干部參與管理的積極性不高，他們往往依賴公安部門。

其四，監護缺失、責任主體不明確。多數精神病患者的監護人由于年老體弱、經濟困難等原因沒有很好的履行監護義務，精神病人的所在單位和居住地的居委會、村委會也未負起監護責任，各方相互推諉，單靠公安機關一方之力，很難做到全方位的控制。此外，該項工作的主管部門也不明確，衛生、財政、計劃、公安、民政、勞動保障、殘聯沒有明確其部門職責。通常情況下，就是當精神病人暴力行為發生后，將公安部門推到處置第一線，陷入單打獨斗的境地，當公安機關將精神病人強制送到醫療部門進行治療時，費用又沒有著落，大部分只好采取“抓了又放”，對此公安機關很無奈，群眾也不滿意，有的群眾還產生誤解甚至有的將氣憤矛盾直接指向處理的公安機關，造成不良的社會影響。

其五，資金保障不到位。《精神衛生法》第六十二條規定：各級人民政府應當根據精神衛生工作需要，加大財政投入力度，保障精神衛生工作所需經費，將精神衛生工作經費列入本級財政預算。然而，現階段，許多地方政府尚未對肇事肇禍精神病人違法犯罪問題引起足夠重視，并沒有充分認識到精神病人犯罪的社會危害性和嚴重性及由政府出資對其進行強制治療的重要性和必要性，使得對精神病人犯罪的防控工作得不到應有的資金保障。

其六，政策宣傳不到位，執行不到位，使精神病人管理陷入無序狀態。對于精神疾病的監管與醫療，國家早就做出了明確規定。根據《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于進一步加強精神衛生工作指導意見的通知》（國辦發〔2004〕71號）精神和《中國精神衛生工作規劃（2002－2010年）》工作目標，中央財政安排專項經費，在全國30個省、自治區、直轄市的精神衛生項目示范區開展重性精神疾病監管治療項目。衛生部制定了 《重性精神疾病監管治療項目管理辦法 （試行）》，規定了對家庭貧困精神病人經過申報與申批，可以獲得免費治療或相應的治療補助。2012年的“民政工作報告”也明確指出將進一步完善對重度精神病患者等的醫療救助，并在北京、江西、湖南、重慶、寧夏等地出臺了重特大疾病醫療救助試點實施辦法，不少市縣已全面開展了重特大疾病醫療救助工作。但在執行中，這些政策及規定，一般精神病家庭并不知曉，特別是由于地方政府財政困難，面對精神病人高昂的醫療費用也是無可奈何，造成了這些政策規定在某些地方形同虛設，使精神病家庭得不到有效救助。

四、精神病人暴力犯罪的防控對策

（一）政府牽頭，建立健全社會保障機制，加強源頭治理。

各級黨委政府要轉變觀念，提高認識，將做好肇事肇禍精神病人管控工作納入重要議事日程，責成有關部門制定相關管理制度，逐級落實責任，及時采取措施，建立和完善管理體系。同時，要全面構建“市（縣）、鎮、村、民”四級信息采集網，做到“底數清、情況明”；加強精神病人有關信息的日常收集和上報工作，確保信息通暢，反應靈敏，做到 “發現得早、預防得了、管控得好”，牢牢掌握工作主動權。此外，精神病的治療費用很大，有相當一部分患者家庭無力承擔，對此需要由政府牽頭，從社會管理的整體層面進行統籌規劃，承擔起管理職責，加大財政投入，建立專項經費，建立健全精神病防治和管理體系，通過政府民政部門，設立專項救治經費，或者多方籌集資金并設立專門的精神病患者救助基金，統籌解決精神病人醫療費用。對已經或者有可能危害社會的精神病患者，在其家庭無力監護的情況下，由政府出資將其送精神病醫院進行強制治療，最大限度地減少肇事肇禍精神病人的社會危害，為人民群眾創造一個安全穩定的生活環境。

（二）完善監護制度，落實監管責任。

精神病多由心理健康問題所引起，對犯罪的精神病人的保護，不應僅僅停留在事后控制，而更重要的是事前預防。從病理學的角度來看，家人的關懷和照顧對病情的恢復和控制更為積極有效。因此，監護制度的設立和完善必然是事前預防最有力的保障。目前，我國《民法通則》第二章第二節對監護制度進行了規定，第十七條規定了哪些人可以擔任精神病人的監護人。《民法通則》第十八條規定：監護人應當履行監護職責，保護被監護人的人身、財產及其他合法權益，除為被監護人的利益外，不得處理被監護人的財產。監護人依法履行監護的權利，受法律保護。監護人不履行監護職責或者侵害被監護人的合法權益的，應當承擔責任；給被監護人造成財產損失的，應當賠償損失。人民法院可以根據有關人員或者有關單位的申請，撤銷監護人的資格。該條是對所有無行為能力人以及限制行為能力人的監護人的職責作出的籠統規定。目前，我國法律尚未針對精神病人的監護問題作出具體、明確、詳實的規定，只是在《精神衛生法》第二十一條規定：家庭成員之間應當相互關愛，創造良好、和睦的家庭環境，提高精神障礙預防意識；發現家庭成員可能患有精神障礙的，應當幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。然而，基于精神病人的生理及心理健康的特殊性，法律應當對這一人群的監護制度作出特別規定。例如，監護人的職責應當包括對精神病人進行嚴加看管和醫療，而不應僅限于作為一種精神病人犯罪后的補救措施；對于精神病人侵犯他人的合法權益所造成的損失，監護人應進行賠償。監護人盡了監護責任的，可以適當減輕賠償責任。

此外，在完善家庭監護責任的同時，政府各級職能部門還應切實承擔起監管的責任。首先，公安機關要全面摸清轄區內精神病人的基本情況，對各類精神病患者進行逐一細致摸排，登記造冊，并根據精神病人的病史和日常表現，確定重點，區別對待，進行分類管理。按照屬地管理、分級負責的管理原則，由市縣鄉鎮領導掛帥，市縣鄉鎮綜治部門牽頭，與衛生、民政、公安、社區、監護人簽定多方責任書，督促其履行職盡責并實行責任倒查，以確保管控措施落到實處，真正做到精神病人不漏管、不失控。

（三）設立精神病人強制醫療機構。

我國《精神衛生法》第三十條規定：精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療：（一）已經發生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；（二）已經發生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。

根據此條規定，國家相關部門應建立精神病人的強制醫療機構，專門收治上述第三十條第二款情形的精神病人。這里的“強制醫療”意味著已實施暴力犯罪的精神病人必須被送入強制醫療機構進行醫治，而不是“經監護人同意，在必要時”才由政府強制醫療，從而解決當前對于犯了罪的精神病人，公安機關多采取取保候審，交由其監護人自行監管的無奈做法。“強制醫療機構”從某種意義上說，就是一種監管機構，雖然此類醫療機構是高度人道化的，但畢竟涉及限制人身自由，因此原則上應以精神病人實施了犯罪行為為前提。對于那些有嚴重肇事傾向和苗頭的，有危害他人安全的危險的精神病人，應責令其家人或監護人嚴加看管和醫療。如其家人或監護人做不到這一點，或者此類精神病人沒有家人或適當的監護人，流落街頭，則應考慮將其收進此類機構加以治療。

目前，我國已經步入全面建成小康社會的新時期，國家應當投入較大的人力和財力，建設一批具有較好軟硬件設施的精神病醫療機構和強制醫療機構，凡收進此類場所的精神病人，一律實行國家免費治療，并要在專門的心理、生理醫生專家小組給出不致再危害社會的評估結果后，方可準許其出院。

（四）建立健全法律法規，確保管理和監護措施落實到位。

我國《精神衛生法》對精神病人的政治權利、勞動權益、財產權益、人身權利、政府責任、監護人責任、部門職責、救助、預防、治療和康復等方面均作出了明確的規定，各級人民政府應根據《精神衛生法》要求，制訂具體的實施細則，明確各級醫療機構要設立精神病治療機構，配備專門醫護人員，對精神病人管理機構、部門職責、醫療救助、經費保障等問題加以明確，責任具體化，讓基層部門便于操作，以加強對精神病人的管理。同時，還應對《刑法》進行修訂，將“在必要的時候，才由政府強制醫療”應修改為“凡發生精神病人違法犯罪的，由公安機關強制送醫療部門進行醫療，費用由同級人民政府承擔”，還應規定精神病人治療康復后，由指定的上級醫療機構進行評估，確認康復后，才能回到社會，以不致再危害社會。

（五）加強防范宣傳教育。

在各級黨委政府的統一領導下，利用鮮活的案例，通過多種渠道，借助各種媒介，在全社會范圍內進行警示教育，使人民群眾知曉《刑法》第十八條、第二十條有關精神病人刑事責任能力以及正當防衛行為的規定，一方面要增強防范和自我保護意識，正確使用正當防衛權利；同時，要教育精神病人親屬及周圍群眾提高防范意識，讓其意識到有暴力傾向的精神病人隨時對他人構成危脅，加強自我保護指導，使其提高警惕，增強防范意識，掌握防范方法。對發現有肇事肇禍苗頭的精神病人情況，要及時向當地公安機關報警，為做好事前預防和處理工作贏得時間。此外，相關職能部門還應在廣大人民群眾中，尤其是在學校的健康教育中充實精神衛生的內容，開展形式多樣的精神衛生宣傳教育，普及精神衛生科普知識，提高全社會對精神疾病的認識和知曉率，認識到精神疾病患者是弱勢群體，要保護他們的權益，給他們以關懷。精神病患者如果得到真正的尊重和關愛、獲得有效的治療、接受人性化的管理，那么，暴力行為將必然會減少，從而，才能徹底扭轉肇事肇禍精神病人犯罪高發的不良局面。

綜上所述，對易肇事肇禍精神病人的預防和管控及其暴力犯罪的防控，涉及到社會的各個方面，是一項重大而復雜的社會工程，只有在黨委政府的統一領導下，相關職能部門齊抓共管，全社會共同參與，患者親屬積極支持，實行綜合治理，才能有效預防和減少易肇事肇禍精神病人違法犯罪行為的發生。

[1]佚 名.精神病醫院專家分析：我國精神病現狀堪憂[EB/OL].http://www.xinli110.com/jingfen/jbzs/jbzd/201204/289870.html.

[2]佚 名.每一個人都面臨被收治風險 精神病收治亂象亟待整治[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/society/2010-10/11/c_12644205.htm.

[3]央視新聞頻道.2013年6月，新聞調查.

[4]佚 名.精神病人違法犯罪原因、特點及對策[J/OL].搜狐網，2012-8-20.