高分辨率CT最大密度投影在肺彌漫性微小結節中的應用

方漢貞

（揭陽市惠來縣人民醫院，廣東 揭陽 515200）

高分辨率CT最大密度投影在肺彌漫性微小結節中的應用

方漢貞

（揭陽市惠來縣人民醫院，廣東 揭陽 515200）

目的觀察高分辨CT最大密度投影在肺彌漫性微小結節中的應用效果，分析總結其臨床經驗。方法選取我院2010年11月至2012年11月就診的肺部伴有彌漫性微小結節的患者68例，對所有患者分別進行不同方法的CT掃描。對患者進行高分辨率CT最大密度投影掃描，并將其掃描結果定為實驗組的實驗數據，對采用一般CT掃描的結果定為對照組的實驗數據，將不同方法的CT掃描的結果進行對比。結果高分辨率CT最大密度投影掃描圖像對于結節數目的顯示比一般CT掃描圖像更加清楚準確，結果具有統計學意義，Ρ＜0.05。結節浸潤的范圍也較為明確，相比于一般CT掃描的范圍，Ρ＜0.05，具有統計學意義。結論采用高分辨率CT最大密度投影檢查肺微小結節準確性高，結果比一般CT檢查更精確，有助于確診結節情況，具有重要的臨床意義

高分辨率CT；最大密度投影；肺彌漫性微小結節

一直以來對于微小結節的確診存有著很大的困難，但是隨著CT掃描技術的發展，使人們能夠發現微小結節，對于疾病的確診有著極大的幫助。由于彌漫性微小結節不容易診斷，也不易被發現，提高CT診斷的準確性也就顯得極為重要。不同疾病的結節分類也不相同，為了能夠準確的對微小結節進行檢驗，我院采用了高分辨率CT（RHCT）最大密度投影（MIΡ）對患者進行X線掃描，能夠更準確的檢查出微小結節，有利于疾病的確診。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年11月至2012年11月就診的肺部伴有彌漫性微小結節的患者68例，其中男性患者43例，女性患者17例，年齡在32～58歲，平均年齡為（47.4±5.3）歲。其中塵肺患者12例，均有煤工職業史；支氣管散播結核9例，支氣管炎性病變患者5例，均有支氣管炎病史；結節病患者19例，急性粟粒性肺結核6例；肺結核病患者10例，經過一般抗結核治療；肺轉移瘤患者7例，具有原發腫瘤病史。對患者分別進行不同方式的CT掃描，實驗組就進行高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）掃描，對照組則采用一般CT掃描，對比患者通過不同方法進行掃描的結果，并進行總結分析。患者的一般情況相比不具有統計學意義，Ρ＞0.05。

1.2 治療方法

選取我院2010年11月至2012年11月就診的肺部伴有彌漫性微小結節的患者68例，分別進行不同的CT掃描，通過高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）的方法得到的結果為實驗組的結果，通過一般CT掃描的結果記為對照組的結果。①實驗組：對患者進行高分辨率CT（HRCT）掃描，掃描的條件是層厚為1.5 mm，間隔為20 mm，電壓為130 kV，視野范圍是300 cm×330 cm，掃描范圍是從肺尖到隔頂，再通過最大密度投影（MIΡ）的方法重建圖像，用來觀察肺內彌漫性微小結節的情況。②對照組：對患者進行一般CT掃描，掃描范圍從肺尖到隔頂，掃描層厚為8 mm，間隔為8 mm，電壓為130 kV，視野范圍是300 cm×330 cm，在用標準算法重建圖像并進行記錄。

1.3 觀察指標

對經過CT掃描的影像圖片進行觀察，分別對經過高分辨率CT（HRCT）掃描和一般CT掃描結果中微小結節的數目、直徑大小、結節位置以及結節形狀，進行觀察并做好記錄。還要對進行重建圖像后的結節情況，進行觀察并記錄結果。

1.4 統計學方法

將本研究中所有數據輸入到SΡSS15.0軟件中進行處理和統計，計數單位以%表示，組間比較采取χ2檢驗，以Ρ＜0.05認為具有統計學意義。

2 結 果

微小結節的數目為164例，實驗組即高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）發現小葉中心分布結節微小結節數目為70例，隨機分布結節43例，淋巴管周圍分布結節26例，發現微小結節的數目百分比為84.75%；對照組即一般CT掃描發現小葉中心分布結節微小結節數目為，56例，隨機分布結節28例，淋巴管周圍分布結節19例，發現微小結節的數目百分比為62.81%。兩組患者百分比情況具有統計學意義（Ρ＜0.05）。兩組患者在不同浸潤范圍內結節數目的的比較也具有統計學差異，Ρ＜0.05。其具體結果見表1。

表1 患者實驗組和對照組結節情況比較

3 討 論

肺內的微小結節病灶是比較常見的病癥，有單發的情況也有多發出現，不易被診斷出來，從而給臨床治療帶來困難，當結節直徑＜3 mm時稱為粟粒結節，結節直徑＜7 mm時稱為微結節，結節直徑＜10 mm時稱為小結節[1]。對于彌漫性微小結節的診斷更加不好判斷，所以需要對結節進行分類來減輕判斷的難度，大致將其分為三類，第一類是隨機分布結節，第二類是淋巴管周圍分布結節，第三類是小葉中心分布結節[2]。由此可以更好的判斷疾病所屬的類別，能夠進行有效的治療，因為不同疾病所屬的結節類型也不盡相同，可以更加明確的區分疾病，給與患者最好的治療，以免延誤病情的治療。

為了能夠確診微小結節的存在，就需要高科技儀器的使用，如今隨著科技的發展，CT掃描技術在治療診斷的過程中也越來也重要，好多疾病在體內是人們無法用肉眼觀察的，只能通過X線檢查來幫助治療，CT掃描技術就顯得愈加重要了。最大密度投影（MIΡ）是通過對原始圖像進行計算，運用透視的方法將密度最大的像素投影到另一個平面上而重新組建起來的三維圖像，能夠更加準確清楚的了解病變部位，比一般CT掃描出來的結果更為可靠[3]。由此可見最大密度投影對于微小結節的診斷有著重要的作用，是臨床檢查不可或缺的檢查手段。

彌漫性微小結節不容易診斷[4]，也不易被發現，是臨床治療的一大難點。為了能夠準確檢查彌漫性微小結節，本研究通過觀察高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）與一般CT投影的對比效果，可以發現，高密度CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）能夠更加準確的發現彌漫性微小結節的存在，比一般CT檢查要有效的多。對于疾病的診斷有著極大的幫助，對于臨床的診斷與治療都有著巨大的作用。高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）對臨床疾病的診斷有著重要意義，能夠幫助醫師診斷病情，及時的給患者進行治療，減輕患者的痛苦，及早解脫疾病的折磨。同時也給患者減輕了一定的精神與經濟壓力，使其能得到最有效的治療。

綜上所述，高分辨率CT最大密度投影在臨床中的應用有著良好的效果，對于疾病的診斷有著重要作用，對于患者來說也可以的到最有效、最及時的治療。是值得臨床上進行推廣和使用的有效檢查方法，具有重要的臨床意義。

[1] 王葉蒂,薛眾,方美善,等.肺內微小結節病灶398例螺旋CT分析[J].中國實驗診斷學,2009,13(7):950-951.

[2] 申屠陽,程華.孤立性肺結節在法國的診斷十八個法國社區醫療中心的多中心研究[J].循證醫學,2009,9(1):33-35.

[3] 韓雪芳,夏黎明,朱曉紅,等.多層螺旋CT對孤立性肺結節與支氣管、血管關系的評價[J].放射學實踐,2009,24(5):476-479.

[4] Odermatt M,Furrer M.Solitary pulmonary nodule on CT—observation or surgical resection[J].Ther Umsch,2012,69(7):394-400.

R816.4

B

1671-8194（2014）10-0071-02