探討冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果

王曉輝

（內蒙古赤峰學院附屬醫院口腔科，內蒙古 赤峰 024000）

探討冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果

王曉輝

（內蒙古赤峰學院附屬醫院口腔科，內蒙古 赤峰 024000）

目的分析冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的具體效果。方法隨機選取我院2010年8月至2013年7月入院接受治療的100例隱裂牙牙髓病患者，對其臨床治療資料做回顧式分析。所有患者依照治療方式分成治療組與觀察組，每組50例患者，治療組使用冠修復與根管治療，觀察組使用常規治療方式，比較兩組治療效果。結果治療組的總體有效率為94%，觀察組的總體有效率為62%，兩組差異顯著（Ρ＜0.05），具有統計學意義。結論冠修復和根管同步治療方式在治療隱裂牙牙髓臨床效果突出，并且操作方式更加的簡單便捷。

冠修復與根管治療；隱裂牙牙髓病；臨床效果

牙髓病指的是牙髓組織中的各項疾病，在臨床治療過程中，出現概率較高的病癥是牙髓炎癥、牙髓壞死以及牙髓退變等等。而隱裂牙指的是生長在牙齒縫隙中的牙齒，一般出現較多的是恒磨牙以及前磨牙，因為會對牙體、牙髓以及尖周造成一定的阻礙，而且這種阻礙是會隨著時間的增長而不斷遞增的，可是觀察起來又十分的不方便，屬于齲病以及牙周病之后，造成牙缺失的第三大危害因素[1]。文中分析的內容主要集中在冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的具體臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010年8月至2013年7月入院接受治療的100例隱裂牙牙髓病患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的為55歲，年齡最小的為21歲，平均年齡（34.6±4.6）歲。其中前牙45例，后牙55例，患牙無齲，并且沒有深度較深的牙周袋，沒有瘺管以及并沒有完全裂開，不存在任何的不正常松動，并且存在牙髓病典型癥狀，即陣發性疼痛、自發性疼痛、夜間疼痛、冷熱交替刺痛等各種臨床癥狀。使用碘酊測試，沒有出現明顯的染色裂紋，經過咬診實驗出現定點性咬合劇烈疼痛，即經過X線片檢查沒有明顯的根裂情況出現。

1.2 方法

治療組使用冠修復與根管同步治療的方式，觀察組使用常規治療方式。

治療組：剛剛入院治療的過程中，確診患牙之后，現進行局部麻醉，并且依照具體的修復要求進行牙體準備工作，之后實行開髓揭頂、拔髓以及逐級根管準備工作，使用濃度為3%的雙氧水以及生理鹽水對患牙做反復沖洗，并且使用棉捻將根管吸干，放入CΡ棉捻消毒根管，之后使用氧化鋅丁香油做暫時封閉。在治療過程中需要特別注意的是藥液不宜放置太多，棉捻不能夠太緊。以上工作完成之后頸緣排齦線排齦，使用彈性打樣膏取模，使用超硬石膏灌注如牙模內，之后送去加工部門制作冠套。7～10 d后復診，患者沒有任何疼痛感或不適感，對患牙叩動，沒有松動和叩痛以及折裂的情況存在，棉捻沒有滲出跡象，沒有異味，經過X線片檢查沒有發現根尖破壞的情況，以上這些條件全部滿足之后，進行根管充填，并且使用X線片檢查根充的密度以及合適程度。如果有輕微的叩痛或者棉捻滲出的情況存在，需要重新封FC棉，之后再仔細觀察7～10 d的時間，保證一切正常時候再進行根管充填工作。最后就是粘結冠套，調整咬合度。針對根管治療效果不明顯的患牙，可以選擇氧化鋅定向油對冠套做暫時性的粘結，并且仔細觀察10～15 d沒有任何異常之后，再進行永久性粘結。

觀察組：使用3 g頭孢曲松鈉加入濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 mL對患牙先進行每天一次的清洗，再使用0.5 g的維生素混合入濃度為10%的糖鹽進行靜脈滴注，患者口服甲硝唑以及布洛芬口服液，每天3次，在飯后的半小時服用。并且在患牙沒有疼痛感的情況下使用柱狀針或者尖狀、針狀磨牙將患牙預備好，進行排齦取模，對患者連續3 d的密切觀察，確保沒有任何不正常的情況之后對牙冠做粘貼。

1.3 療效判定

痊愈：各種臨床炎癥情況消失，患者的各種咀嚼功能正常，患牙沒有任何松動情況存在，沒有瘺管，進行X線片檢查根尖周無陰影存在；有效：只是在咀嚼的過程中有輕微的疼痛感，患牙沒有松動以及瘺管的情況存在，并且有輕微的叩痛，X線片檢查根尖變小，有吸收的表現；無效：各種臨床癥狀沒有任何的變化，甚至出現惡化，患者的咀嚼功能變差，牙齒有松動的跡象，經過X線片檢查顯示有陰影存在。

另外，患者治療7 d后的疼痛度，無癥狀者為無痛，有輕微疼痛但不影響咬合者為輕度疼痛；根尖區有疼痛感，需要使用止痛藥物止痛者為中度疼痛；根充后出現疼痛，叩痛屬性呈陽性，使用止痛藥效果扔不明顯的為重度疼痛。

1.4 統計學分析

本組數據采用SΡSS18.0統計學軟件對手中的數據進行處理與分析。當Ρ＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

兩組患者各自接受治療后，治療組50例患者痊愈患者27例，占比54%，有效患者20例，占比40%，無效患者3例，占比6%，總體有效率為94%；觀察組50例患者痊愈15例，占比30%，有效16例，占比38%，無效19例，占比38%，總體有效率為62%，兩組差異顯著（Ρ＜0.05），具有統計學意義。詳細數據參見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 術后疼痛

治療組的疼痛率為20%，觀察組的疼痛率為58%，兩組差異顯著（Ρ＜0.05），具有統計學意義，詳細數據參見表2。

表2 兩組治療后的疼痛率比較

3 討 論

隱裂牙牙髓病屬于又有牙髓病又同時伴有牙隱裂的一種疾病，其在臨床治療過程中的主要治療方式是去除病灶以及預防感染，避免出現再感染的情況[2]。簡單的說就是把已經存在于牙齦腔中的感染去除掉，并且將根尖的刺激病原物質消除，從容防止出現再感染的一種有效治療方式[3]。患者的患牙存在隱裂牙牙髓病的時候，傳統的治療方式一般比較保守，通常是現進行消炎，之后對隱裂牙進行修復[4]。可是這種傳統的治療方式對此項疾病的治療其實是十分片面的，往往存在很多的安全隱患。很容易造成患者再感染以及根尖病變的危險情況出現[5]。進行隱裂牙治療的過程中，通常會先制作一個牙套，將患牙隱裂的位置做修復。另外治療牙髓病最好的方式是根管治療，在治療隱裂牙牙髓病的過程中，通常會使用根管治療聯合冠修復的方式，這樣的方式在臨床治療過程中的效果突出[6]。

在本次研究中，對隱裂牙牙髓病治療使用冠修復聯合根管術治療的方式，此項方式能夠將根管中的病原體去除的過程中，對患牙的隱裂做良好修復，并且有突出的臨床治療效果，本次研究中的總體治療有效率為94%，相比使用傳統方式治療的62%有效率有顯著優勢。并且使用冠修復與根管同步治療的方式，出現的后遺癥以及并發癥更少，在臨床治療的過程中值得大力推廣。可是在臨床治療過程中，對于根管的治療一定要十分仔細，保證清除干凈之后在開展牙冠粘連的操作，才能夠有效的保證治療效果[7]。

[1] 周學東,岳松齡.實用牙體牙髓病治療學[M].北京:人民衛生出版社,2010:131-132.

[2] 帥慧敏,周村.磨牙縱裂帶環固定后根管治療全冠修復的臨床研究[J].實用醫學臨床雜志,2009,6(4):99-100.

[3] 杜禮安,吳佩玉,王瑩.115例縱折后牙臨床分析及療效觀察[J].北京口腔醫學,2009,17(3):165-166.

[4] 姚媚.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效[J].河北醫科大學學報,2011,32(10):467-468.

[5] 石敏.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應用[J].口腔醫學,2010,30(22):317-319.

[6] 黃瑞濤,夏筱珉.后牙折裂的綜合治療修復[J].中國基層醫藥,2011,18(25):1408-1409.

[7] 陳豐.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的應用研究[J].河北醫藥.2011,33(24):719-721.

R781.05

B

1671-8194（2014）10-0085-02