消化性潰瘍患者的內科治療探討

朱文輝

（安徽省安慶市懷寧縣小市鎮衛生院，安徽 安慶 246114）

消化性潰瘍患者的內科治療探討

朱文輝

（安徽省安慶市懷寧縣小市鎮衛生院，安徽 安慶 246114）

目的探討消化性潰瘍患者的內科治療方法及療效。方法選擇于2012年7月至2013年6在我院內科接受治療的消化性潰瘍患者146例，按照隨機數字表法平均分為實驗組和比照組，兩組一般資料比較無統計學意義（Ρ＞0.05）。兩組患者均給予口服阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊以及奧美拉唑膠囊進行治療。實驗組在上述治療的基礎上添加使用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒。結果實驗組治療總有效率為95.89%，比照組治療總有效率為80.82%，兩組患者治療總有效率比較（Ρ＜0.05）。實驗組不良反應發生率為1.36%；比照組不良反應發生率為4.11%，兩組患者不良反應發生率比較（Ρ＞0.05）。結論阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、奧美拉唑膠囊、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒四藥聯合治療消化性潰瘍，療效顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

消化性潰瘍；內科；治療

消化性潰瘍是臨床上最常見的消化系統疾病之一，多發于胃、十二指腸或者接觸胃液的其他胃腸道部位。消化性潰瘍發病緩慢，病程較長，難以徹底治愈，甚至引發胃穿孔，嚴重降低了患者的生活質量。為解除患者痛苦，提高其生活質量，我院于2013年1月至2013年6月展開消化性潰瘍內科治療研究，現將研究過程及研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2012年7月至2013年6在我院內科接受治療的消化性潰瘍患者146例，男86例，女60例，年齡18～59歲，平均年齡（42±2.5）歲，其中胃潰瘍患者76例，十二指腸潰瘍緩和51例，復合性潰瘍患者19例。病程1～3年患者74例，3～7年患者50例，7年以上患者22例。所有患者均經內鏡以及實驗室檢查確診。將所有患者按照隨機數字表法分為實驗組和比照組，實驗組73例，比照組73例，兩組患者性別、年齡、潰瘍面積、臨床癥狀等一般資料比較，不存在統計學意義（Ρ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予口服阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊以及奧美拉唑膠囊進行治療，其中阿莫西林膠囊：1.0毫克/次；克拉霉素膠囊：0.5毫克/次；奧美拉唑膠囊20毫克/次，上述藥物均1天2次，7 d為1個療程，連續治療2個療程。實驗組在上述治療的基礎上添加使用L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒0.67毫克/次，1天3次，飯后2 h服用，7 d為1個療程，連續治療2個療程。

兩組患者治療期間均忌食生冷、辛辣等刺激性食物。治療14 d后進行實驗室快速尿素酶檢查及胃鏡檢查，觀察治療效果。

1.3 療效評價標準

按照實驗室快速尿素酶檢查與胃鏡潰瘍分期結果對兩組患者療效進行評價。治愈：實驗室尿素酶檢查為陰性，胃鏡潰瘍分期為S期；有效：實驗室尿素酶檢查為陰性，胃鏡潰瘍分期為H期；無效：實驗室尿素酶檢查為陽性，胃鏡潰瘍分期為A期。治療總有效率=（治愈患者例數+有效患者例數）/患者總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究所有統計數據均經我院專門人員進行統計，統計完成后錄入SΡSS19.0軟件包進行統計分析，計數資料行χ2檢驗，Ρ＜0.05表示詫異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組患者治療結果：實驗組治療總有效率為95.89%，比照組治療總有效率為80.82%，兩組患者治療總有效率比較，其結果具有統計學意義（Ρ＜0.05）。其詳細比較結果如表1。

表1 兩組患者治療結果比較表（n，%）

2.2 兩組患者治療前后血常規、尿常規、便常規未見顯著變化，實驗組發生惡心、便秘不良反應患者各1例，不良反應發生率為1.36%；比照組出現頭暈、惡心不良反應患者3例，不良反應發生率為4.11%，兩組不良反應患者停藥后不良反應均自行消失。兩組患者不良反應發生率比較，無顯著的統計學意義（Ρ＞0.05）。

3 討 論

3.1 消化性潰瘍和幽門螺旋桿菌感染存在著非常密切的關系，幽門螺旋桿菌感染腸導致基礎胃泌素分泌增加，損傷胃竇黏膜，胃竇黏膜損傷后會對胃泌素細胞產生刺激，使其產生大量的胃泌素，胃泌素作用于胃壁細胞，促進鹽酸的分泌，提高胃蛋白酶活性，對胃及十二指腸黏膜造成破壞，誘發消化性潰瘍[1]。同時，幽門螺旋桿菌還會產生細胞毒素與多種酶，也會導致胃及十二指腸黏膜，誘發消化道潰瘍。為此，在臨床治療消化潰瘍的過程中，必須在根除幽門螺旋桿菌的基礎上抑制分泌胃酸，保護胃及十二指腸黏膜，從而有效促進消化性潰瘍面的愈合。

3.2 阿莫西林能夠對細菌結構中的重要物質——細胞壁的合成產生抑制作用，從而達到殺菌目的?？死顾啬軌驅毦w內重要的物質——蛋白質的合成產生抑制作用，以達到殺菌目的。但是，阿莫西林、克拉霉素作為抗生素在強酸性環境下活性顯著降低，只有在弱酸性的環境下抑制并殺滅細菌的作用才能得以發揮[2]。奧美拉唑是質子泵抑制劑，能夠降低胃壁細胞內氫－鉀－三磷酸腺苷酶的活性，降低患者胃壁基礎胃酸以及應激性胃酸的分泌量，并且奧美拉唑療效持久，毒副作用小。奧美拉唑和阿莫西林、克拉霉素聯合使用既能夠達到降低胃酸分泌量的作用，又能夠保證在消化道酸性降低的情況下阿莫西林、克拉霉素殺菌作用的正常發揮。L-谷氨酰胺呱侖酸鈉能夠有效抑制各種炎性反應，并且能夠抑制炎性細胞釋放大量的組胺，同時還可以促進合成前列腺素E3，抑制胃蛋白酶的活性，提高肌肉組織、上皮組織的活性，促進潰瘍面的快速愈合[3]。

3.3 在本研究中，實驗組治療總有效率高于比照組治療總有效率，說明在治療消化性潰瘍上，阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、奧美拉唑膠囊、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒四藥聯合的療效顯著優于阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、奧美拉唑膠囊三藥聯合的療效，且四藥聯合不良反應的發生率僅為1.36%。

4 小 結

總之，阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、奧美拉唑膠囊、L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒四藥聯合治療消化性潰瘍，療效顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉秀英.消化性潰瘍內科治療方法探討[J].健康必讀(中旬刊), 2012,11(6):206.

[2] 黎曉琴,付國印,艾玉平.消化性潰瘍的內科治療方法探討[J].求醫問藥(學術版),2012,10(7):688.

[3] 李純偉.奧美拉唑四聯療法治療消化性潰瘍的療效與安全性分析[J].中外醫學研究,2012,10(25):23.

R573.1

B

1671-8194（2014）10-0113-02