不同年齡段學(xué)生超重肥胖標準的比較

蔡艷華 吳 平

（山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200）

不同年齡段學(xué)生超重肥胖標準的比較

蔡艷華 吳 平

（山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200）

目的比較1985年，2000年身高標準、體質(zhì)量標準和BMI標準在篩查中小學(xué)生超重和肥胖發(fā)生率上的差異，為選擇科學(xué)的評價標準提供依據(jù)。方法用整群抽樣的方法對山東省諸城市12個學(xué)校6～15歲中小學(xué)生共28628人2011年體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)進行營養(yǎng)評價，計算三種篩查標準的超重、肥胖檢出率。結(jié)果1985年標準、2000年標準和BMI標準篩查結(jié)果顯示，男生超重檢出率分別25.89%、22.64%和17.14%，肥胖檢出率分別為15.10%、6.79%和17.83%；女生超重檢出率分別為14.62%、15.46%和9.6%，肥胖檢出率分別為14.24%，7.28%和12.06%。結(jié)論1985年，2000年身高標準、體質(zhì)量標準存在一定缺陷，而BMI標準具有現(xiàn)實性和前瞻性，使用簡便，更直觀。

超重；肥胖；學(xué)生；比較

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011年山東省諸城市學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研資料，包括諸城市12個學(xué)校6～15歲中小學(xué)生共28628人，其中男生15620人，女生13008人，各年齡組男女生人數(shù)基本相等。

1.2 方法

根據(jù)《2010年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研手冊》的要求[3]，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的市疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員在學(xué)校醫(yī)務(wù)室測定學(xué)生的身高、體質(zhì)量。用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SΡSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。分別按照1985年[4]和2000年[5]身高體質(zhì)量標準及BMI標準[6]對2011年山東省諸城市中小學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)進行營養(yǎng)評價，計算三種篩查標準的超重、肥胖檢出率。

2 結(jié) 果

2.1 3種標準篩查男、女超重和肥胖率

男生女生超重 肥胖 超重 肥胖年齡 人數(shù) 1985年 2002年 BMI 1985年 2002年 BMI 人數(shù) 1985年 2002年 BMI 1985年 2002年 BMI標準 標準 標準 標準 標準 標準 標準 標準 標準 標準 標準 標準6～ 1437 15.2 17.16 14.05 17.12 6.99 14.76 1299 11.6 14.42 9.61 18.17 8.67 13.24 7～ 1330 15.19 20.3 20.38 16.54 8.35 18.5 1147 13.16 13.69 12.47 12.9 5.75 12.55 8～ 1313 29.02 23.84 20.41 15.31 6.7 16.15 1158 18.13 14.85 13.13 15.72 7.08 12.18 9～ 1338 31.24 26.08 22.05 16.97 9.04 17.56 1175 14.64 12.6 11.91 14.21 7.74 13.11 10～ 1502 36.22 30.43 21.24 16.78 7.86 20.84 1257 19.49 14.24 10.58 14.32 8.11 11.38 11～ 1428 33.75 25.98 20.73 16.25 7.56 22.34 1170 13.76 20.26 12.31 14.96 8.46 10 12～ 2155 28.35 25.43 16.75 13.6 7.05 20.6 1772 16.82 15.07 9.71 15.18 7.67 11 13～ 2377 25.7 17.88 13.04 12.33 5.3 17.04 1902 14.51 16.93 5.99 14.3 7.15 11.57 14～ 1952 24.39 20.29 12.65 13.83 4 15.37 1614 13.82 21.87 7 12.33 7.19 12.83 15～ 788 19.79 18.96 10.1 12.31 5.05 15.14 514 10.31 10.68 3.29 10.27 4.93 12.73合計 15620 25.89 22.64 17.14 15.1 6.79 17.83 13008 14.62 15.46 9.6 14.24 7.28 12.06

1985年標準、2000年標準和BMI標準篩查結(jié)果顯示，男生超重檢出率分別25.89%、22.64%和17.14%，肥胖檢出率分別為15.10%、6.79%和17.83%；女生超重檢出率分別為14.62%、15.46%和9.6%，肥胖檢出率分別為14.24%、7.28%和12.06%。

2.2 不同年齡男生3種標準超重、肥胖檢出率比較

2.2.1 超重檢出率：男生BMI標準各年齡組超重檢出率明顯低于1985年標準和2000年標準，且超重檢出高峰年齡不同：BMI標準超重檢出高峰在9歲，且在9歲之后隨年齡的增長有整體下降的趨勢，1985年標準超重檢出高峰在10歲，在10歲之后隨年齡的增長有整體下降的趨勢，2000年標準超重檢出高峰也在10歲。

2.2.2 肥胖檢出率：從表中我們可以看出，2000年標準的各年齡組的肥胖檢出率都低于BMI標準和1985年標準。1985年標準和2000年標準的肥胖檢出率峰值都在9歲，而BMI標準的肥胖檢出率峰值在11歲，之后BMI標準的肥胖檢出率隨年齡的增長而逐漸下降。此外，2000年標準最明顯的一個特征為，各年齡組的肥胖檢出率均低于超重檢出率，二者之比為1∶3.33。

2.3 不同年齡女生3種標準超重、肥胖檢出率比較

2.3.1 超重檢出率：女生BMI標準各年齡組超重檢出率明顯低于1985年標準和2000年標準，且超重檢出高峰年齡不同：BMI標準超重檢出高峰在8歲，且在8歲之后隨年齡的增長有整體下降的趨勢（11歲除外），1985年標準超重檢出高峰在10歲，在10歲之后隨年齡的增長有整體下降的趨勢（12歲除外），2000年標準超重檢出高峰在14歲。

2.3.2 肥胖檢出率：除14歲和15歲之外，1985年標準各年齡組肥胖檢出率最高。三種標準中，2000年標準最低。三種標準女生肥胖檢出率隨年齡變化一個共同的特點，1985年標準、2000年標準和BMI標準都是6歲兒童的肥胖檢出率最高。見表1。

3 討 論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1985年標準、2000年標準和BMI標準在篩查中小學(xué)生超重、肥胖上有較大的差異。

1985年標準對不同性別學(xué)生超重、肥胖的檢出率均處于較高的水平，考慮到該標準是以1985年全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研中同一身高人群的第80百分位為標準體質(zhì)量，111%～120%標準體質(zhì)量范圍內(nèi)是超重，高于120%標準體質(zhì)量范圍是肥胖。該標準存在明顯的缺陷，中小學(xué)生的青春前和青春期男女混用同一身高別體質(zhì)量界值，混淆了個體成分的性別差異，容易造成較大的誤差。再就是隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，國民體質(zhì)的不斷提高，中小學(xué)生的生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況也較八十年代有了較大的改善，鑒于現(xiàn)實情況，1985年標準界定的超重和肥胖界值可能偏低，導(dǎo)致本次中小學(xué)生超重和肥胖的檢出率偏高。使青少年肥胖的現(xiàn)狀過于嚴峻化，增加了防治工作的難度，使原本一部分體質(zhì)量正常的青少年盲目地減肥，故本標準已經(jīng)不能適應(yīng)評價現(xiàn)階段中小學(xué)生的超重和肥胖現(xiàn)狀。

身高體質(zhì)量2000年標準是北京醫(yī)科大學(xué)兒童少年衛(wèi)生研究所在全國學(xué)校衛(wèi)生標準委員會的委托下，利用2000年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報告數(shù)據(jù)資料重新制定的中國兒童青少年營養(yǎng)狀況篩查標準，包括身高別體質(zhì)量和年齡別身高兩項標準。2000年標準在肥胖檢出率上與其他的2個標準相差較大，且在超重、肥胖檢出率隨年齡的變化趨勢上也有所不同。從表中我們可以看出，2000年標準超重檢出率明顯高于肥胖檢出率，這與國內(nèi)的有關(guān)研究[7]相似。

從表中我們可以看出，BMI標準評價中小學(xué)生超重、肥胖的規(guī)律性相對另外2種標準比較明顯，由于BMI是一個指數(shù)，故不會因身高體質(zhì)量超標準范圍而無法進行評價。而另外2種標準卻存在這種缺陷。考慮到國內(nèi)相關(guān)研究標準的一致性和結(jié)論的可比較性，BMI標準優(yōu)于上述兩種標準。BMI標準能科學(xué)評估學(xué)生肥胖、超重情況。在對肥胖、超重趨勢和現(xiàn)階段的干預(yù)研究中，后者更科學(xué)。

綜上所述，三種篩查標準中，1985年標準和2000年標準已不宜繼續(xù)使用，BMI標準更能客觀地反映中國學(xué)生的營養(yǎng)狀況，在目前兒童青少年超重肥胖篩查工作中更具有實效性。應(yīng)完善BMI標準超年齡段和營養(yǎng)不良的評價參考值，使評定我國兒童青少年身高體質(zhì)量標準更為科學(xué)。

[1] 李雍龍.人體寄生蟲學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:166-168.

[2] 孫軍玲,陳天嬌.中國學(xué)齡兒童青少年1985-2000年超重、肥胖流行趨勢動態(tài)分析中華[3]季成葉.中國學(xué)生超重肥胖BMJ篩查標準的應(yīng)用[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(1):125-128.

[3] 全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組.2010年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研手冊[M].北京:人民教育出版社,2010:52-55.

[4] 中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究[M].北京:人民教育出版社,1987:393.

[5] 教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司.學(xué)校衛(wèi)生人員培訓(xùn)教材[M].北京:中國方正出版社,2002:414-433.

[6] 中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類標準[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):97-102.

[7] 張伋,馬軍.基于BMI判定超重肥胖4個標準的比較.[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(3):207-210.

Different Ages Students Overweight Obesity Standards Comparison

CAI Yan-hua, WU Ping
(Zhucheng Center for Disease Control and Prevention, Zhucheng 262200, China)

ObjectiveCompare 1985, 2000, height, body weight and BMI standards in screening for small and medium-sized students differences in incidence of overweight and obesity, provide a basis for selecting scientific evaluation criteria.MethodsZhucheng of shandong province with cluster sampling method 12 school aged between 6 and 15 years of primary and middle school students physical health in 2011 total of 28628 people nutrition assessment survey data, the calculation of three kinds of screening criteria of overweight, obesity detection rate.ResultIn 1985, 2000 standards, and BMI standard screening, according to the results of the boy overweight detection rates were 25.89%, 22.64% and 17.14%, obesity rate were 15.10%, 6.79% and 17.83%; Girl overweight detection rates were 14.62%, 15.46% and 9.6%, obesity rate were 14.24%, 7.28% and 12.06%.Conclusion1985, 2000, there are some defects, height, weight and BMI standard realistic and forward-looking, use convenient, more intuitive.

Overweight; Obesity; Students;Compare當今社會，肥胖已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)兒童青少年最重要的健康問題之一[1]。伴隨著經(jīng)濟的增長和都市化進程，我國兒童青少年肥胖增勢迅猛，已引起社會各界的高度重視[2]，兒童期肥胖大多可延續(xù)至成年，它不僅損害兒童健康，而且與成人期心臟病、高血壓、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。為了更好地了解不同年齡段學(xué)生超重、肥胖發(fā)生情況，標準的選擇是一個關(guān)鍵。現(xiàn)在我們通常用的超重肥胖評價標準主要有1985年的身高標準、體質(zhì)量標準、2000年的身高標準、體質(zhì)量標準和中國肥胖問題工作組以體質(zhì)指數(shù)（BMI）為參數(shù)制定的篩查標準。為了了解這三種標準在評價學(xué)生體質(zhì)方面的異同，找出這三種標準在評價學(xué)生體質(zhì)量和肥胖方面可能存在的局限性，我們選擇了諸城市6～15歲的青少年進行了營養(yǎng)狀況評價，以發(fā)現(xiàn)三種標準篩查結(jié)果與現(xiàn)實情況存在的差異，更好地指導(dǎo)我市學(xué)生營養(yǎng)狀況的評價工作。

R723.14

B

1671-8194（2014）10-0114-02