100例小兒佝僂病的臨床防治措施

陳書香

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

100例小兒佝僂病的臨床防治措施

陳書香

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的分析小兒佝僂病的臨床治療方法，探求其防治措施。方法利用回顧性分析的方法，隨機選取來我院進行治療的100例小兒佝僂病患者，分析其臨床治療方法，觀察治療效果。結果在2個月治療后，患者的臨床癥狀出現明顯好轉，其中有效率高達94.0%；且患者沒有出現明顯的毒副作用。結論早期診斷和治療，以及強化人們對于小兒佝僂病的防治意識，對于小兒佝僂病的治療具有十分重要的意義。

小兒佝僂病；維生素AD 滴劑；臨床防治；葡萄糖酸鈣

臨床上，小兒佝僂病是因為患者機體缺乏維生素D，最終導致患者鈣、磷代謝失常，造成骨骼生長發育障礙的全身性疾病，此病大多發生在3歲以下的兒童，屬于我國四大嬰幼兒疾病之一[1]。本文作者結合相關資料研究分析，對我院收治的100例小兒佝僂病患者臨床資料進行回顧性分析，現在具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2011年1月至2013年1月，來我院進行治療的100例小兒佝僂病患者，其中，男64例，女36例，年齡在4個月～5歲，平均年齡3.1歲。經過初步診斷顯示，所有患者均沒有無肝膽消化道疾病以及其他系統疾病。患者的臨床主要表現癥狀：多汗、煩躁不安以及明顯的夜驚等癥狀。經過X線片檢查發現，患者臨時鈣化帶重現，且出現增寬、密度加厚的情況，同時檢測出患者骨堿性磷酸酶含量超出225 U/L。

1.2 治療方法

醫師按照患者具體病情給予葡萄糖酸鈣口服液以及維生素AD滴劑治療，醫師囑咐患者家屬給予患者飲食干預治療，多食維生素D含量較多的食品，如魚、蛋黃以及牛奶等食物，另外，醫師囑咐患者每天至少曬2 h的太陽。

1.3 評價指標

在2個月之后，進行復查，觀察患者佝僂病癥狀以及相關體征，同時檢測患者骨堿性磷酸酶含量。另外，觀察患者是否出現有不良反應。關于復查具體的評價指標見表1，其中患者有效率是由顯效和有效兩方面組成。

表1 復查評價指標表[2]

1.4 統計學處理

在本次研究中，采集的所有數據均利用統計學處理分析的方法。

2 結 果

在2個月治療后，患者的臨床癥狀出現明顯好轉，其中有效率高達94.0%，另有6例患者臨床癥狀沒有明顯改善。而且患者沒有出現明顯的毒副作用，其中有1例患者出現輕度腹瀉。關于患者治療后的療效具體情況見表2。

表2 治療后療效情況表

3 討 論

據統計分析，在我國北方冬季出生的8個月左右的嬰兒此病的發生率極高，最高發病率高達45%[3]。究其原因分析，因為嬰幼兒光照不足，影響了鈣的合成不足，然而在嬰兒發育時期，因為發育較快以及腹瀉等疾病導致嬰幼兒體內的鈣供給不足，最終引發佝僂病。通常情況下，佝僂病能夠直接影響患兒的骨骼生長，同時降低患兒的機體免疫功能，阻礙患兒的智力正常發育。雖然臨床上佝僂病患者生命的威脅不高，但是在情況嚴重的時候，能夠引發患者出現肺炎、腹瀉以及貧血等疾病。有的患者在發病早期出現反復的上呼吸道感染、睡眠不安以及四肢酸痛、乏力等癥狀，臨床特征不明顯，然而在本次的研究中，醫師對患者進行骨堿性磷酸酶含量檢測，根據患兒骨堿性磷酸酶含量變化來確定患者的病情，方便有效，同時利用X線片來觀察患者的臨時鈣化帶情況，準確診斷患兒病情。因此，臨床上一定要重視佝僂病的預防和治療。早期診斷和治療對小兒佝僂病患者來說，具有十分重要的意義。另外，有學者統計分析發現，在兒童7～15歲，佝僂病的發病率在10.0%左右，和3歲之前的發病率相近[4]。小兒佝僂病的發病率在3歲之后開始出現平穩，因此嬰幼兒佝僂病的防治更加重要。

在本次的實驗研究中，醫師對患者采用藥物治療以及飲食干預的方法，患者的臨床有效率高達94.0%。我們知道，小兒佝僂病是因為維生素D缺乏引起，患者出現明顯的鈣、磷等 微量元素在腸道內吸收不良，然而患者機體為了維持血清鈣濃度的正常水平，患者甲狀旁腺素分泌增加，腎小管對磷的重吸收作用受到抑制，進而導致患者體內血磷濃度降低，同時因為大量骨鈣釋出，阻礙了患者骨樣組織鈣化過程，臨床上出現佝僂病癥狀和體征變化。總之，其屬于一種慢性營養性疾病。

另外，在本次的治療中，患者大多沒有出現不良的臨床反應情況，只有1例患者出現輕度腹瀉癥狀。現階段，在治療小兒佝僂病的時候是否對其進行補鈣，也一直是倍受臨床爭議的一個問題。另外，有研究資料表明，因為肌肉注射維生素AD滴劑患者容易發生不良反應，因此臨床上維生素AD滴劑常采用口服方法[5]。在本次的治療中，藥物治療時，醫師給予患者葡萄糖酸鈣口服液，同時聯合維生素AD滴劑，臨床效果十分好。臨床有效率高達94.0%，說明利用葡萄糖酸鈣口服液同時聯合維生素AD滴劑，治療方法簡便，且不良反應少，實現了預防和治療同時進行。

同時，在本次的治療中，醫師對患者除了藥物治療之外，還輔助了飲食干預以及“陽光治療”的方法。有研究資料表明，在胎兒時期，小兒佝僂病就有可能出現。在妊娠期，給予孕婦充足的日光照射以及定量的維生素D補充，能夠維持孕婦體內維生素D和D3濃度正常。在懷孕半年之后，可對孕婦適當增加魚肝油以及骨粉等富含維生素D的食物。在妊娠后期或者是冬季，可以給予孕婦適量的維生素AD制劑。能夠有效的預防嬰幼兒出現先天性佝僂病。母乳是最好的天然食品，含有嬰幼兒成長發育所需的一切營養元素，能夠有效的提升嬰幼兒的抵抗能力，因此在新生兒時期，尤其是4個月之內的新生兒，要提倡母乳喂養。且在幼兒離乳期，要適當對幼兒添加輔食，例如，蔬菜、蛋黃等。戶外活動，曬日光浴能夠幫助嬰幼兒獲取維生素D，也有效的預防了佝僂病的發生。然而，有研究資料表明，郊區和農村小兒的佝僂病發病率要比城區高，而且發病率也隨著年齡出現上升趨勢，經過分析發現，其可能和郊區、農村小兒的生活習慣有關，郊區、農村的家長忽視了小兒的膳食營養，尤其是小兒年齡漸長之后，家長不重視小兒飲食，導致小兒飲食結構不平衡所致。

因此，利用各種形式積極開展佝僂病發病機制以及預防知識相關講座，讓家長真正認識佝僂病，能夠有效的降低佝僂病的發病率，在臨床上具有十分重要的價值和意義。

[1] 劉鶴麗,葛明慧,羅曉紅.預防保健相結合 做好兒童保健系統管理和生長發育監測[J].中國婦幼保健,2010,(4):11-13.

[2] 王志云.吉林市0-3歲兒童佝僂病及相關因數分析[J].中國實用醫藥,2013,(7):123-124.

[3] 郭秀紅,朱莉,馬西平.膽維丁乳加元素鈣防治嬰幼兒佝僂病療效觀察[J].中國醫學創新,2010,7(36):91-92.

[4] 宋杰.開封縣2031例嬰幼兒佝僂病現狀分析[J].中國婦幼保健,2010,25(24):23-24.

[5] 靜進,徐桂鳳.兒童保健臨床研究進展[J].中國實用兒科雜志, 2009,24(5):353.

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1671-8194（2014）10-0119-02