絕經后婦女陰道炎的臨床治療與婦科分析研究

孫建華

（遼陽文圣中心醫院婦產科，遼寧 遼陽 111000）

絕經后婦女陰道炎的臨床治療與婦科分析研究

孫建華

（遼陽文圣中心醫院婦產科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究乙烯雌酚與氟哌酸、甲硝唑聯合治療老年性陰道炎的臨床療效。方法將240例絕經后陰道炎患者隨機分成雌激素與氟哌酸、甲硝唑聯合治療（觀察組）和單用乙烯雌酚治療（對照組），兩組進行臨床治療效果對照。結果乙烯雌酚與抗菌聯合治療效果明顯優于單用雌激素治療組。結論雌激素配合氟哌酸、甲硝唑用于局部給藥治療絕經后陰道炎療效確切、經濟、實用。

絕經后陰道炎；雌激素；氟哌酸；甲硝唑

臨床研究發現女性絕經后發現陰道炎與老年性陰道炎的概率明顯上升，對老年婦女的生活質量造成極大的影響，臨床實踐治療發現通過補充雌激素能夠有效陰道炎，同時配合抗菌治療，療效更顯著[1-3]。我院于2010年1月至2012年12月采用隨機對照法對240例絕經后婦女陰道炎臨床觀察，驗證乙烯雌酚與廉價的氟哌酸、甲硝唑聯合應用治療萎縮性陰道炎的療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

240例患者均為我院2009年1月至2011年12月門診患者。隨機分成對照組與觀察組各120例；對照組患者年齡介于45～76歲，平均（53.1 ±5.2）歲；屬于自然絕經的88例，屬于醫源性絕經的32例；病程介于2個月～10年，平均（2.1±0.3）年；觀察組患者年齡介于44～79歲，平均（52.9±6.6）歲；屬于自然絕經的90例，屬于醫源性絕經的30例；病程介于3個月～11年，平均（2.5±0.6）年所有患者接受過治療；兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料上比較差異不顯著（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現及檢查

240例患者均有白帶量多、外陰灼痛，其中160例患者有外陰瘙癢。檢查發現陰道皺褶變平、黏膜充血；白帶混濁且增多；涂片鏡檢沒有發現陰道分泌物中存在滴蟲與霉菌，患者排除癌變的可能性。

1.3 診斷

陰道炎的高危人群是絕經女性，檢查可見陰道壁萎縮以及黏膜變薄，患者存在分泌物增加、外陰瘙癢、黏膜充血等癥狀，部分患者出現宮腔積膿。

1.4 治療方法

240例均采用陰道局部給藥，每晚睡前均有用1/5000的高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組患者每晚睡前取乙烯雌酚0.25 mg，甲硝唑片200 mg放入陰道深部，氟哌酸膠囊0.1 g，將膠囊取開后，藥倒入半個外殼內，開口面朝內一并放入陰道深部；對照組患者單純將乙烯雌酚0.25 mg同樣放入陰道深部，置藥完畢后患者臥床休息，休息過程中需要避免藥物外溢，連續治療1周后復查，治療期間禁止房事。

1.5 療效標準

①治愈：患者癥狀與體征消失，涂片鏡檢發現陰道分泌物只存在上皮細胞；②有效：患者癥狀與體征顯著緩解，炎性反應減輕；③無效：上述無明顯的改善甚至惡化。

2 結 果

兩組療效，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

從表1可見雌激素配合抗生素治療觀察組的臨床治愈108例，占90%，臨床有效12例，占10%，且臨床有效的12例，經繼續治療1個療程后其中5例達臨床治愈標準，有1例較頑固，經加服尼爾雌醇2個月后治愈，118例均隨訪2個月無復發，故臨床近期治愈率98.3%，明顯優于單用雌激素（對照組）16.7%、58.3%、25%、75%，經統計學處理Ρ＜0.01，有顯著差異。

3 討 論

絕經后陰道炎主要因醫源性切除卵巢或卵巢喪失功能或自然衰老，卵巢功能削弱，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易繁殖引起炎癥[4-6]。

乙烯雌酚屬于合成雌激素之一，局部用藥能夠促進陰道上皮細胞內的糖原含量增加，改善陰道內環境，減少陰道分泌物，加用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴后，能更有效地降低陰道pH值，抑制細菌生長，提高陰道局部的抵抗力[7-9]。

氟哌酸主要用于革蘭陰性桿菌的感染，包括綠膿桿菌。甲硝唑對于厭氧菌、滴蟲都有殺傷作用。而絕經后婦女陰道自凈作用和抵抗力下降，常住菌群和條件致病菌易過度繁殖，引起炎癥，這些細菌以革蘭陰性桿菌及厭氧多見，故雌激素聯合氟哌酸、甲硝唑局部用藥，加用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴治療絕經后陰道效果顯著[10-12]，這種治療方法通過陰道給藥，操作簡便、且藥物得到充分利用，副作用小，患者容易接受，值得推廣應用。

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R711.31

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1671-8194（2014）10-0131-02