匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察

韋佩儉 韋松盛

（廣西河池市第一人民醫(yī)院兒科，廣西 宜州 546300）

匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察

韋佩儉 韋松盛

（廣西河池市第一人民醫(yī)院兒科，廣西 宜州 546300）

目的探討匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法將我院2011年1月至2012年3月間收治的56例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組26例給予抗感染、止咳、化痰及對(duì)癥等常規(guī)治療，觀察組30在此基礎(chǔ)上加用匹多莫德膠囊治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組76.9%（Ρ＜0.05）；觀察組治療后均明顯高于治療前（Ρ＜0.05），對(duì)照組則無明顯增高（Ρ＞0.05），且觀察組治療后亦均明顯高于對(duì)照組（Ρ＜0.05）。結(jié)論匹多莫德膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效顯著，可明顯提高患兒免疫功能，值得臨床推廣。

反復(fù)呼吸道感染；小兒；匹多莫德

呼吸道感染是小兒時(shí)期常見病和多發(fā)病，由于兒童自身免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全及先天性體質(zhì)、鼻咽部黏膜淋巴系統(tǒng)不成熟等因素，患兒在治愈后不斷復(fù)發(fā)，成為小兒反復(fù)呼吸道感染。該病多發(fā)于6歲以下兒童，如不能及時(shí)、有效的治療，可對(duì)小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康造成很大影響[1]。我們應(yīng)用匹多莫德膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年3月間我院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒56例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)制定的有關(guān)反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為兩組。觀察組30例中男19例，女11例，年齡2～10歲，平均（5.1±0.4）歲；年均呼吸道感染次數(shù)（10.9±3.5）次。對(duì)照組26例中男17例，女9例；年齡3～11歲，平均（5.4±0.6）歲；年均呼吸道感染次數(shù)（11.3±3.9）次。兩組一般資料具有可比性（Ρ＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗感染、止咳、化痰及對(duì)癥等常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用匹多莫德膠囊（商品名：林可妙，南京海辰藥業(yè)有限公司提供，規(guī)格為400毫克/粒），400毫克/次，2次/天，連用14 d后改為1次/天，共60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒由開始用藥14 d后至停藥1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)作次數(shù)、病程、病情等，以及患兒外周血細(xì)胞免疫表達(dá)（的變化。

1.4 療效判定[3]

顯效：用藥后患兒癥狀、體征顯著緩解，病程縮短，停藥1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)作1次或未再發(fā)作；好轉(zhuǎn)：用藥后患兒癥狀、體征有所緩解，病程縮短，停藥1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)作2次；無效：用藥后患兒癥狀、體征無改善，病程未縮短，停藥1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)作3次或以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療后，觀察組和對(duì)照組總有效率分別為93.3%和76.9%，兩組比較差異有顯著性（Ρ＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患兒外周血細(xì)胞免疫表達(dá)情況比較

表2 兩組患兒外周血細(xì)胞免疫表達(dá)情況比較%）

表2 兩組患兒外周血細(xì)胞免疫表達(dá)情況比較%）

注：與治療前相比，※Ρ＜0.05；與對(duì)照組相比，△Ρ＜0.05

組別 例數(shù) CD4+CD8+ CD4+/CD8+觀察組 30 治療前 33.5±3.6 22.1±4.7 1.1±0.6治療后 49.3±5.5※△ 29.2±4.9※△ 1.6±0.5※△對(duì)照組 26 治療前 33.3±3.7 23.5±4.8 1.1±0.4治療后 34.4±4.1 24.0±4.3 1.2±0.3

3 討 論

小兒反復(fù)呼吸道感染是指1年內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)達(dá)7～10次以上，該病具有病程較長(zhǎng)、反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，且病因復(fù)雜，目前認(rèn)為可能與小兒機(jī)體免疫功能發(fā)育不成熟及免疫功能低下有關(guān)[4]。小兒機(jī)體中具有抵抗病原微生物和黏膜保護(hù)作用的物質(zhì)如IgG、IgA、溶菌酶、補(bǔ)體、干擾素等水平較低，肺泡巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞含量小、吞噬和殺傷能力弱，因此更容易受到病原微生物的感染而患上反復(fù)呼吸道感染[5]。一旦發(fā)病可嚴(yán)重影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及體質(zhì)，如得不到及時(shí)、合理治療可引起嚴(yán)重并發(fā)癥如心肌炎、腎炎、腦膜炎、支氣管哮喘等，以往的治療以抗感染、對(duì)癥治療為主，但臨床效果，特別是對(duì)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的控制多不理想。

匹多莫德為人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，既能刺激患兒非特異性免疫反應(yīng)，又能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)，其作用機(jī)制為匹多莫德可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吞噬能力，提高其趨化性，并能促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞的激活與反應(yīng)；另一方面，可刺激白細(xì)胞介素-2（IL-2）、γ-干擾素的生成而增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力，并具有提高T細(xì)胞數(shù)量、促進(jìn)B細(xì)胞分化的作用[6]。目前該藥常用于兒童急性感染、縮短病程及緩解病情的防治，無不良反應(yīng)，具有較高的安全性，可用于低齡患兒的長(zhǎng)期治療。

本研究中觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染，結(jié)果總有效率明顯高于對(duì)照組（93.3%vs76.9%）（Ρ＜0.05），且治療后觀察組各項(xiàng)免疫指標(biāo)如均明顯增高（Ρ＜0.05），且明顯高于對(duì)照組（Ρ＜0.05），與與張淑敏等[7]、萬麗英等[8]報(bào)道一致，表明匹多莫德膠囊對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著，有提高患兒免疫功能的作用，值得臨床推廣使用。

[1] 林華仙.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染128例療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(11):129-130.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì),中華兒科雜志編輯委員會(huì).第23屆國(guó)際兒科大會(huì)各專業(yè)及專題學(xué)術(shù)交流概述[J].中華兒科雜志,2002,40(1):4.

[3] 王遠(yuǎn)明,杜惠容.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(35):3758-3759.

[4] 劉德新,王娟.匹多莫德口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染58例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(3):328-329.

[5] 饒雪梅,麥朗君,李麗華.匹多莫德輔助治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(14):2229-2230.

[6] 于曉萍.匹多莫德治療小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(1):107-108.

[7] 張淑敏,薛玲,王淑玲,等.匹多莫德聯(lián)合干擾素治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(5):696-697.

[8] 萬麗英,董傳海,邢軍.匹多莫德口服液治療反復(fù)發(fā)作呼吸道感染患兒50例療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(2):205-207.

R725.6

B

1671-8194（2014）10-0181-02