早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者的影響

王瑞蓮

（廣東省河源市源城區人民醫院康復科，廣東 河源 517000）

早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者的影響

王瑞蓮

（廣東省河源市源城區人民醫院康復科，廣東 河源 517000）

目的探究早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者的影響。方法隨機選取我院自2009年3月至2012年4月收入的68例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組僅給予神經內科治療及常規護理；觀察組在對照組治療的基礎上給予早期康復護理，治療30 d后觀察對比兩組患者的肢體運動情況及神經功能恢復情況。結果治療后兩組患者臨床癥狀均有所緩解，但觀察組的肢體運動情況明顯優于對照組（Ρ＜0.05）；神經功能恢復情況也比對照組顯著（Ρ＜0.05）。結論在腦卒中偏癱患者患病早期給予康復護理干預可顯著改善患者肢體運動情況，而且能夠促進神經功能的恢復，對于提高患者生活質量有重要的意義，其效果好于常規治療和護理，值得臨床推廣。

早期；康復護理；腦卒中；影響

腦卒中是由于腦部血液循環障礙，出現的以局灶性神經功能缺失為特征的一組疾病，常由腦血管破裂或阻塞引起，臨床可主要表現為為運動障礙、感覺障礙、植物神經功能障礙，但以運動障礙為主，常可出現偏癱[1]。流行病學調查顯示，我國每年約有150萬人會新發腦卒中，而在幸存者中約70%～80%的患者會遺留有不同程度的殘疾，給社會和家庭帶來嚴重的負擔[2]。因此研究如何改善腦卒中患者偏癱是我院神經內科一直在探索的問題，在采取早期康復護理干預的措施后，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2009年3月至2012年4月收入的68例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組女14例，男20例；年齡為58～86歲，平均年齡為（72±3.5）歲；觀察組女18例，男16例；年齡為61～89歲，平均年齡（70±2.5）歲；兩組患者在年齡、性別、發病情況等方面無明顯差異（Ρ＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用神經內科常規治療與護理，包括消除致病因素、密切觀察病情變化、積極改善缺血區血液供應、促進腦微循環等各項對癥護理。

對照組不進行康復鍛煉，觀察組在患者生命體征穩定48～72 h后進行康復鍛練，主要包括給予體位變換訓練，應囑患者在對患側肢體進行按摩的同時進行健側的平臥位與側臥位的交替，1次/2小時，以使肢體的伸屈肌張力達到平衡。還要對患者進行關節的訓練，指導患者由易到難，由被動到主動，循序漸進的進行關節的屈伸、內收、外展、內旋、外旋等活動。隨著患者肌張力的逐漸恢復，可指導患者進行膝關節的伸直與屈曲運動，進行軀體的平衡鍛煉。待恢復到一定程度后再指導進行站位訓練，可先在家屬或護理人員的幫助下扶物站立，逐漸不再扶靠，并囑其進行下肢交替抬高練習及橫向移動訓練。待患者能保持良好的平衡時，進行步行訓練，可先在家屬的幫助下進行原地踏步訓練，逐漸進行緩慢步行，當恢復到可自行步行時，可在家屬或護理人員的陪同下緩慢獨自步行[3]。

1.3 觀察指標

①采用Barthel指數（BI）對患者肢體功能恢復狀況進行評估。②根據神經功能缺損程度（China stroke scale，css）評分。

1.4 療效評價指標

顯效：癥狀基本消失，肢體功能恢復正常，能獨立行走，生活能自理；有效：癥狀明顯好轉，可扶拐杖行走，部分生活自理；無效：病情無改善或加重、死亡。

1.5 統計學方法

采用SΡSS17.0軟件處理統計全部實驗數據，其中計量資料用（±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準以Ρ＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肢體功能恢復狀況比較

見表1。

表1 對兩組患者BI評分比較（χ—±s，分）

2.2 神經功能恢復狀況的比較

見表2。

表2 兩組患者CSS評分比較（，分）

表2 兩組患者CSS評分比較（，分）

注：治療后與對照組比較：▲Ρ＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 34 16.01±1.24 15.09±1.23▲對照組 34 15.53±0.98 14.23±0.67

3 討 論

腦卒中的發病常見于中老年人，高血壓、動脈硬化為本病的主要發病因素。老年患者發病后不僅會影響到神經功能，還會引起偏癱，嚴重影響患者日后的生活。

腦卒中康復治療在它整個治療體系中是不可缺少的組成部分，有研究表明，早期進行康復干預可以改善患者的運動功能障礙。在腦卒中患者中，半暗帶大約能存在48 h，而在此時期內進行鍛煉，可使半暗帶穩定或向正常組織轉化[4]，這就為早期治療及功能鍛煉提供了寶貴的時間。因此我們對腦卒中偏癱患者進行早期康復訓練，探討其對功能恢復的影響。

本次研究顯示，治療后兩組患者臨床癥狀均有所緩解，但觀察組的肢體運動情況明顯優于對照組（Ρ＜0.05）；神經功能恢復情況也比對照組顯著（Ρ＜0.05）。因此在腦卒中偏癱患者患病早期給予康復護理干預可顯著改善患者肢體運動情況，而且能夠促進神經功能的恢復，對于提高患者生活質量有重要的意義，其效果好于常規治療和護理，值得臨床推廣。

[1] 王慧萍,陳京立.提高腦卒中患者日常生活活動能力的干預研究現狀[J].中華護理雜志,2012,47(3):208-210.

[2] 胡喬冰.早期中醫康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):16.

[3] 王慧萍,陳京立,郭園麗,等.住院腦卒中患者主要照顧者負擔及影響因素的研究[J].解放軍護理雜志,2010,27(8B):1210-1213.

[4] 胡喬冰.早期中醫康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):16.

R473.74

B

1671-8194（2014）10-0214-02