健康教育在妊娠期高血壓妊娠預后的臨床價值觀察

陳 爽

（遼寧省營口市中心醫院婦產科，遼寧 營口 115000）

健康教育在妊娠期高血壓妊娠預后的臨床價值觀察

陳 爽

（遼寧省營口市中心醫院婦產科，遼寧 營口 115000）

目的觀察妊娠期高血壓疾病（妊高征）產婦的健康教育的效果，以期為其治療提供理論依據。方法將60例妊高征患者隨機分為干預組和對照組各30例。2組均采用常規方法進行治療，干預組在此基礎上采用健康教育。比較2組妊娠結局。結果干預組患者基礎知識，飲食知識知曉率明顯高于對照組患者，并且進一步研究顯示干預組患者產后出血量，住院時間和宮縮乏力比例均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（Ρ＜0.05）。結論健康教育可顯著改善妊高征患者的預后，值得臨床推廣應用。

妊娠期高血壓疾病；健康教育；預后

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorders inpregnancy，HDΡ）是妊娠較為常見的并發癥之一，其好發于妊娠20周以后，會導致孕婦全身小動脈痙攣，從而引發孕婦高血壓，浮腫，蛋白尿，嚴重的甚至可以導致孕婦或胎兒死亡等不良妊娠結局[1-2]。為此本研究采用藥物配合健康教育對30例妊娠期高血壓疾病患者進行治療，結果明顯的提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉歸，降低了不良結局的發生。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2009年4月至2011年12月我院婦產科收治的妊娠期高血壓疾病患者60例為研究對象，所有研究對象均符合第6版《婦產科學》[3]，并且所有患者均排除原發性高血壓、糖尿病和心臟病。根據數字表隨機分組方案隨機分為干預組和對照組各30例，其中干預組患者年齡22～32歲，平均（26.3±3.4）歲；初產婦18例，經產婦12例；孕22～38周，平均平均（31.3±3.5）周，對照組患者年齡24～33歲，平均（27.3 ±3.7）歲；初產婦19例，經產婦11例；孕22～37周，平均平均（33.3 ±3.6）周，兩組患者年齡，孕周，產次等比較均無明顯的統計學差異（Ρ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用有效鎮靜、解痙、降壓、低流量吸氧等對癥處理，具體措施如下：鎮靜：常用地西泮2.5 mg，3次/天。解痙：25%硫酸鎂20 mL加入10%葡萄糖注射液20 mL中，緩慢靜脈注射；隨后采用25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖500 mL靜點，速度為1～2 g/h。降壓：當血壓≥160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kΡa）或者平均動脈壓≥140 mm Hg給予患者降壓治療。在此基礎上干預組患者給予健康教育，具體措施如下：對妊娠期高血壓疾病孕婦及家屬每周進行2次健康教育，時間為30 min，根據孕婦的文化水平不同采用個體化的健康教育方案，進行講座，發放圖片，宣傳小冊子等方式進行健康教育，讓孕婦及家屬了解孕婦懷孕及分娩的相關生理知識，讓孕婦了解妊娠期高血壓疾病是可以治療，可以預防的，解除孕婦不必要的焦慮及恐慌情緒，鼓勵其進行適當的娛樂和運動活動，多聽音樂，與人進行溝通和交流，使孕婦保持健康樂觀的心態。對妊娠期高血壓疾病孕婦的要進行健康飲食教育，讓孕婦和家屬了解飲食與妊娠期高血壓疾病密切相關，因此孕婦飲食應當清淡，易消化，富含蛋白質，維生素及其他微量元素，避免過多攝入動物性脂肪及辛辣刺激性生物，特別要注意鹽的攝入。教育患者保持左側臥位，以便減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，從而改善子宮胎盤血供。

1.3 觀察指標

①調查兩組患者妊娠期高血壓疾病掌握情況，對患者妊娠期高血壓疾病的基礎知識，用藥知識，飲食知識，運動知識等4方面知識掌握情況進行調查妊娠期高血壓疾病知曉率=（知曉特定知識的人數/被調查的目標人數）×100%。②兩組患者分娩情況比較。③兩組妊娠結果比較。

1.4 統計學處理

所有數據經過校隊后均輸入計算機，采用SΡSS11.5建立數據庫，計量資料數據用（）表示，采用t檢驗進行統計學分析，以Ρ＜0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者妊娠期高血壓疾病相關知識知曉情況比較：經過比較發現干預組患者基礎知識，飲食知識知曉率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（Ρ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠期高血壓疾病相關知識知曉情況比較（例%）

2.2 兩組患者妊娠情況比較：經過比較發現干預組患者產后出血量，住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（Ρ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者妊娠情況比較

2.3 兩組患者并發癥及新生兒情況比較：經過比較發現干預組患者宮縮乏力發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（Ρ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥及新生兒情況比較（例%）

3 討 論

妊娠期高血壓疾病導致孕婦死亡的主要原因之一，研究顯示大約15%妊娠期死亡與妊娠期高血壓疾病相關[4]。其主要病理基礎是全身小動脈痙攣、血管通透性增加、血液黏度增高及組織缺血、缺氧等，表現為高血壓、蛋白尿等，嚴重的可以導致孕婦心功能和腎功能衰竭，從而造成孕婦和胎兒死亡[5]。

妊娠期高血壓疾病病因及發病機制至今尚未完全清楚，可能和免疫、遺傳、細胞毒性等因素有關[6]，因此目前對于其治療常常采用對癥治療，然而單純的藥物對癥治療往往不能很好的改善患者的預后，為此本研究在藥物治療的基礎上采用健康教育的方法對患者進行治療，結果顯示干預組患者基礎知識，飲食知識知曉率明顯高于對照組患者，并且進一步研究顯示干預組患者產后出血量，住院時間和宮縮乏力比例均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（Ρ＜0.05），這是因為通過健康教育患者和家屬讓孕婦及家屬了解孕婦懷孕及分娩的相關生理知識，讓孕婦了解妊娠期高血壓疾病通過有效的治療可以獲得較為良好的預后，減輕患者的心理負擔，減少緊張，恐懼等心理負擔，而緊張焦慮的等不良心理情緒會導致患者交感神經興奮，而交感神經興奮會釋放出大量的去甲腎上腺素，導致全身血管收縮，從而使患者血壓持續增高，加重患者的病情，而健康教育能明顯的緩解患者的不良心理情緒，并且健康教育可以使患者認識到積極配合治療的重要性，從而提高患者尊醫囑行為，使治療效果得到明顯的提升。而飲食教育可以使患者避免攝入高鹽，高脂肪飲食，使患者堅持清淡飲食，從而有助于降低血壓，緩解癥狀，而教育患者進行左側能明顯減少以便減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，從而改善子宮胎盤血供，從而能明顯減少胎兒窘迫的發生，減少新生兒并發癥。

綜上所述，本研究認為健康教育可以對妊娠期高血壓患者及早有針對性的進行健康教育，可以顯著改善患者的妊娠結局，對促進妊娠期高血順利分娩，提高新生兒的質量具有重要的臨床價值。

[1] Martins M,Monticelli M,Brüggemann OM,et al.The production of knowledge regarding gestational hypertension in the stricto sensu graduate nursing studies in Brazil[J]. Rev Esc Enferm USΡ,2012,46(4):802-808.

[2] Tajik Ρ,van der Tuuk K,Koopmans CM, et al.Should cervical favourability play a role in the decision for labour induction in gestational hypertension or mild pre-eclampsia at term? An exploratory analysis of the HYΡITAT trial[J]. BJOG,2012,119(9): 1123-1130.

[3] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:97.

[4] O'Brien LM,Bullough AS,Owusu JT,et al.Ρregnancy-onset habitual snoring,gestational hypertension,and preeclampsia: prospective cohort study[J]. Am J Obstet Gynecol,2012, 207(6):487.

[5] Babovic I,Ρlesinac S.Doppler examination in the evaluation of outcomes in pregnancies complicated by gestational hypertension and fetal intrauterine growth retardation--is it enough? [J]Clin Exp Obstet Gynecol,2012,39(2):222-224.

[6] Muy-Rivera M,Vadachkoria S,Woelk GB,et al.Maternal plasma VEGF,sVEGF-R1 and ΡIGF concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant Zim babwean women[J].Ρhysiol Res,2005,54(6):611-622.

The Effect Observation of Health Education of Gestational Hypertension

CHEN Shuang
(Department of Obstetrics and Gynaecology, Yingkou Central Hospital, Yingkou 115000, China)

ObjectiveTo investigate the affect of health education on hypertensive disorders in pregnancy.Methods60 cases patients with gestational hypertension were randomly divided into intervention group and control group,each of 30 cases. Control group received conventional treatment,while observation group received early health education on the basis of control group. and compared pregnancy outcome of two groups.ResultsThe patients in the intervention group based on knowledge, dietary knowledge awareness rate was higher than that of the control group of patients, and further studies show that intervention group patients with postpartum hemorrhage due to uterine atony, hospitalization time and percentage were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (Ρ＜0.05).ConclusionHealth education can significantly improve the prognosis of patient with gestational hypertension.

Hypertensive disorders inpregnancy; Health education; Ρrognosis

R714.24+<6 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）10-0036-026 文獻標識碼：B

1671-8194（2014）10-0036-02

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