血塞通注射液治療腦梗死的臨床療效觀察

欒圖

（廣州市殘疾人康復中心內科，廣東 廣州 510000）

血塞通注射液治療腦梗死的臨床療效觀察

欒圖

（廣州市殘疾人康復中心內科，廣東 廣州 510000）

目的探討血塞通注射液對腦梗死患者的臨床療效及安全性，探討其臨床價值。方法95例急性腦梗死按照隨機分組的方法分為治療組（n=50）和對照組（n=45），治療組患者用血塞通注射液靜滴，對照組患者給予丹參注射液靜滴，對比兩組的療效及不良反應發生率。結果對照組治療總有效率低于治療組（Ρ＜0.05），對照組的日常生活活動能力評分顯著低于治療組（Ρ＜0.05），兩組的不良反應發生率無顯著性差異（Ρ＞0.05）。結論血塞通注射液治療腦梗死有顯著的療效，無嚴重不良反應發生，值得推廣。

腦梗死；血塞通注射液；有效性；安全性

腦梗死是腦動脈血液循環發生障礙所引起，具有高發病率、高致殘率、高病死率的特點。治療腦梗死的關鍵在于挽救缺血半暗帶區，及時恢復半暗帶區，改善腦細胞的缺氧缺血狀態，最大程度上恢復腦細胞的生理功能[1]。本文對急性腦梗死患者應用血塞通注射液靜脈滴注治療的有效性及安全性并與丹參注射液進行分析對比，為臨床提供可參考的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年2月至2013年2月于本院治療的95例急性腦梗死患者，臨床診斷均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦血管病診斷標準[2]，經頭顱CT或MRI確診為腦梗死初發，剔除腫瘤引起的腦梗死，所有患者均在發病48 h內就診。按照隨機數字表法分為治療組（n=50）和對照組（n=45）。治療組50例，男性28例，女性22例，平均年齡（57.6±6.3）歲，發病時間（12.1±3.5） h；其中高血壓患者20例、糖尿病患者16例、膽固醇升高5例、三酰甘油升高8例、低密度脂蛋白升高8例。對照組45例，男性24例，女性21例，平均年齡（57.4 ±6.5）歲，發病時間（13.1±3.7）h；其中高血壓患者22例、糖尿病患者18例、膽固醇升高3例、三酰甘油升高5例、低密度脂蛋白升高10例。對比兩組患者的性別、年齡、病情、發病及治療時間等情況，差異均無顯著性（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療

根據病情給予基礎綜合治療，包括使用脫水劑、腦細胞保護劑、降低顱內壓、阿司匹林及低分子肝素抗血小板聚集和抗凝治療等。在上述治療基礎上，治療組患者采用血塞通注射液（生產廠家：哈爾濱珍寶制藥有限公司）400 mg加生理鹽水250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/天。對照組患者用丹參注射液（生產廠家：廣東省博羅先鋒藥業集團有限公司）20 mL加生理鹽水250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/天。兩組均治療15 d，治療期間監測心電圖、肝、腎功能。

1.3 觀察項目

①療效：治療前、治療后均采用中華醫學會神經科學會推薦的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[3]進行測評，以治療后神經功能缺損評分較治療前減少＞90%為基本痊愈，以治療后評分減少46%～90%為顯著進步，以治療后評分減少18%～45%為進步，達不到上述標準者為無變化；總有效率（%）=（基本痊愈病例數+顯著進步病例數）/總病例數×100%。②日常生活活動能力：采用Barthel進行評測。③不良反應：記錄皮疹、心、肝、腎功能損害等不良反應。

1.4 統計學方法

采用SΡSS 14.0 for windows軟件包進行χ2檢驗、t檢驗，以Ρ＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

對照組治療總有效率73.3%，低于治療組的88.0%，差異有顯著性（Ρ＜0.05）。對照組的日常生活活動能力評分顯著低于治療組（Ρ＜0.05）。對照組有4例皮疹、治療組有3例出血皮疹，停藥后癥狀迅速消失，不影響治療，兩組的不良反應發生率無顯著性差異（Ρ＞0.05），見表1。

3 討 論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，其發病機制是腦供血發生障礙，核心病理環節為自由基連鎖反應。注射用血塞通的有效成分是從中藥三七中提取的三七總皂苷，能夠有效擴張腦血管、增加心腦血流量，患者的血循環得以改善，同時水腫得到緩解。動物實驗證實，三七總皂苷能夠阻斷受體依賴的Ca2+通道開放，進而抑制細胞內的鈣離子釋放，阻止細胞外鈣離子內流，減輕腦組織缺血再灌注損傷[4]。臨床報道提出[5]，血塞通可以在腦梗死發病早期降低炎癥性細胞因子的濃度，進一步降低腦組織的毒性損傷程度，促進腦梗死的早期恢復。

表1 兩組腦梗死患者的臨床治療效果分析

中藥三七具有活血化瘀、消腫定痛、去腐生肌的功效，從中藥三七中提取的活性成分三七皂苷對腦梗死患者具有明顯的腦保護作用，靜脈滴注后迅速改善血流動力學，促進半暗帶區組織功能恢復，改善臨床癥狀。本次調查結果顯示，在綜合治療的基礎上加用血塞通注射液靜脈滴注治療腦梗死的效果顯著，血塞通注射液對缺氧所致的腦損傷具有保護作用，而且無嚴重不良反應，可推廣于腦梗死的早期治療中。

[1] 劉愛好.血塞通治療急性腦梗死療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(1):47.

[2] 中華神經學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志, 1996,29(6):379-380.

[3] 中華醫學會神經科學會.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,2008,29(6):381.

[4] 吳蘭鷗,詹合琴,閆俊嶺,等.三七皂苷對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用及機制探討[J].中草藥,2006,3(2):229-232.

[5] 張國良.血塞通對急性腦梗死患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6濃度影響的臨床研究[J].心腦血管病防治,2011,11(5):378-380.

The Clinical Effects of Xuesaitong Injection in the Treatment of Cerebral Infarction

LUAN Tu
(Department of Internal Medicine, Guangzhou Disabled Rehabilitation Center, Guangzhou 510000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effects and safety of Xuesaitong injection in the treatment of cerebral infarction.Methods95 cases of cerebral infarction were divided into the treatment group (n=50) and the control group (n=45). The control group took salvia miltiorrhiza injection and the treatment group took Xuesaitong injection. The curative effects and adverse reaction rate were measured then.ResultThe total effective rate of the control group was significant lower than that of the treatment group (Ρ＜0.05). The activities of daily living score of the control group was significant lower than that of the treatment group (Ρ＜0.05). There has no significant different in the adverse reaction rate between the two groups(Ρ＞0.05).ConclusionXuesaitong injection has great contribution in treating cerebral infarction.

Cerebral infarction; Xuesaitong injection; Effectiveness; Safety

R743.3

B

1671-8194（2014）10-0042-02