探討消化內科無痛胃腸鏡的臨床應用療效

鄧蘭俊

（河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 周口 477150）

探討消化內科無痛胃腸鏡的臨床應用療效

鄧蘭俊

（河南省鄲城縣婦幼保健院，河南 周口 477150）

目的探討消化內科無痛胃腸鏡的臨床應用療效，以供臨床參考。方法以2013年6月～9月在我院接受胃腸鏡檢查的245例患者為研究對象，分為研究組和對照組，研究組接受無痛胃腸鏡檢查，對照組接受的是常規胃腸鏡檢查。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結果與對照組相比，研究組操作時間短，放棄檢查率低，惡心嘔吐、疼痛的發生率也低，具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論在消化內科的的臨床工作中，無痛胃腸鏡技術治療消化內科疾病效果良好，可作為胃腸道檢查的首選方法在臨床上推廣。

消化內科；無痛胃腸鏡；臨床應用

胃腸鏡檢查是消化內科最主要采用的檢查方法，但是常規的胃腸鏡檢查技術通常會給患者帶來一定的痛苦，甚至有些患者無法忍受中途放棄檢查，導致耽誤了治療時機。而無痛胃腸鏡是近幾年發展起來的一項新技術，它的出現迅速取代了傳統的胃腸鏡檢查技術，成為診斷和治療消化系統疾病的最可靠方法[1]。筆者以近幾個月在我院消化內科進行無痛胃腸鏡治療的患者為研究對象，觀察無痛胃腸鏡用于消化內科疾病的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院消化內科于2013年6月～9月接受的245例疑是胃腸病的患者進行胃腸鏡檢查。按照自愿原則把患者分為研究組和對照組，其中對照組105例，男性70例、女性35例，年齡在23～79歲，平均年齡為45.73歲左右；研究組140例，其中男性80例、女性60例，年齡在22～75歲，平均年齡在47.12歲左右。兩組患者均無嚴重心、肝、肺、腎功能障礙，亦無明顯高血壓、高血糖等疾病。因此兩組患者的一般資料無顯著的統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受的是常規胃腸鏡檢查。在胃鏡檢查前10 min，患者口服2%利多卡因膠漿10 mL，待咽部出現麻木感之后進鏡開始檢查。而在腸鏡檢查前，將2%利多卡因膠漿涂抹于肛門以及鏡頭前端，然后緩慢進境開始檢查。患者檢查前還要禁食6～8 h，保持胃腸道的清潔，對于一些吸煙患者，檢查前半個月就要禁煙[2-4]。

研究組患者接受的是無痛胃腸鏡檢查。在檢查前，經靜脈推注麻醉藥，麻醉藥的成分是：25 mg丙泊酚、0.10 mg芬太尼、1.5 mg咪達唑侖以及1 mg氟哌利多[1]。當患者處于初步睡眠狀態時，置入胃腸鏡進行檢查。檢查過程中要密切關注患者的心率、血壓、脈搏等指標。同時，根據患者的實際情況考慮是否追加藥物。

1.3 統計學意義

采用SPSS14.0統計學軟件進行分析處理，采用t檢查，P＜0.05則有統計學意義。

2 結 果

研究組均順利完成了檢查，極少數患者有不適感和不良反應。而對照組患者檢查過程中，多出現咽喉不適、惡心、嘔吐、疼痛、咳嗽等不良反應。對照組中出現惡心嘔吐30例、疼痛16例、7例患者放棄檢查。詳見表1。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高以及生活節奏的不斷加快，暴飲暴食和飲食無規律的現象非常常見，這極易導致胃腸疾病的發生[5]。胃腸疾病作為消化內科常見的疾病近年來發生率逐年增高。而在消化內科的常規胃腸鏡檢查中，患者多會出現惡心嘔吐、疼痛、咳嗽等不良反應，據調查顯示，絕大多數胃腸疾病患者對于常規的胃腸鏡檢查都不同程度恐懼，這直接導致很多患者寧愿放棄治療也不愿“遭罪”，由此就延誤了最佳的治療時機，患者會長期處在病魔的折磨下[2]。隨著科技的不斷發展，無痛胃腸鏡檢查技術逐漸發展起來，代替傳統的胃腸鏡檢查成為臨床上最主要的檢查方法。

表1 兩組患者的不良反應情況對比

無痛胃腸鏡采用麻醉的方法，使患者在睡眠狀態下接受檢查，不但消除了患者緊張、恐懼的心理，也減輕了患者的痛苦，大大地提高了療效。而本次研究中采用的芬太尼是臨床常用的一種強效鎮痛劑，其有效性和安全性已經過臨床驗證[5]。本研究中，對照組患者出現不良反應的有57例，而研究組出現不良反應的只有9例，而且患者在檢查結束后3～10 min內便能清醒，言語清晰。這足以說明在麻醉的狀態下接受胃腸鏡檢查的痛苦大大減輕，患者容易接受，使檢查變得更加容易，檢查過后恢復也快。從患者的心率、血壓等指標來看，亦無明顯的變化。

同時，要注意的是本研究中未涉及到的問題。在進行消化內科無痛胃鏡檢查中，要注重了解患者的具體情況，對具有食道狹窄、扁桃體炎、咽炎、哮喘等患者是不能進行無痛胃鏡檢查的[3]。

總之，無痛胃腸鏡在當前的消化內科疾病的診治中占據了極其重要的位置。采用無痛胃腸鏡檢查技術來治療消化內科疾病，只要嚴格按照規程操作，注意用藥，患者痛苦小、依從性好，便能取得良好的治療效果，值得在臨床上應用與推廣。

[1] 黃麗華.消化內科無痛胃腸鏡臨床的應用療效分析[J].當代醫學,2012,9(25):51.

[2] 陳永忠.論消化內科無痛胃腸鏡臨床的應用療效[J].中國保健營養,2013,23(5):2312.

[3] 毛宏杰.探討消化內科無痛胃腸鏡臨床的應用療效[J].中國保健營養,2013,23(1):104.

[4] 吳永勇.無痛胃腸鏡在消化內科中的臨床應用[J].現代診斷與治療,2012,23(7):23-24.

[5] 楊虹.無痛胃腸鏡在消化內科中的臨床應用探討[J].中外醫療, 2012,31(12):44-45.

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1671-8194（2014）09-0050-01