不同時間內介入治療對ST段抬高心肌梗死患者生活質量的影響

汪 浩

（鄭州市第二人民醫院心內科，河南 鄭州 450006）

不同時間內介入治療對ST段抬高心肌梗死患者生活質量的影響

汪 浩

（鄭州市第二人民醫院心內科，河南 鄭州 450006）

目的分析研究不同時間段內介入治療對于ST段抬高心肌梗死患者而言，其對患者生活質量的影響。方法把ST段抬高心肌梗死患者（100例）發病6 h內與超出24 h之后實施實施介入治療。同時患者分為治療組與對照組，每組50例患者。患者病情完全好轉，同時出院之后隨機訪問2年，對比治療組與對照組患者的生活質量，分析兩年時間段內患者生存率和心血管出現率。結果治療組患者的生活質量明顯比對照組患者的生活質量更高。兩年生存率是100%，而就心血管事情的出現率而言，治療組明顯比對照組更低。結論對ST段抬高心肌梗死患者而言，6 h內實施介入治療比超出24 h實施介入治療的效果能明顯，能有效改善患者的生活質量。

心肌梗死；加入治理；生活質量；分析研究

所謂ST段抬高心肌梗死，英文名是STEMI?；加性摬〉幕颊咴赟T段抬高心肌梗死出現之后實施介入治療能夠使得患者冠狀動脈再通，恢復患者心肌灌注[1]。同時能夠有效挽救瀕死的心肌或者縮小心肌梗死的范圍，保護患者的心臟同時還能有效消除患者的疼痛感，不過在次過程中時間起到了非常關鍵的作用[2]。需要注意的是，時間的不同都會影響著患者的生活質量，相關報導顯示ST段抬高心肌梗死出現6 h之內沒有得到有效的、科學的介入治療，其患者的病死率與致殘率等明顯更高。接下來，本文就ST段抬高心肌梗死患者的介入治療時間進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2011年1月在本院接受治療的100例ST段抬高心肌梗死患者，在這100例患者中男性患者78例，女性患者22例，所有患者的年齡都在47～63歲，其中有冠心病病史的患者有36例，高血壓病史的患者有46例，糖尿病病史的患者有18例。所有患者都是首次出現ST段抬高心肌梗死。ST段抬高心肌梗死患者的主要癥狀表現為：悶胸以及心前區壓榨樣疼痛，同時持續的時間都超過了30 min，通過冠狀動脈造影分析發現是單支血管梗死，別的血管光滑沒有病變。

1.2 方法

醫務人員通過詢問患者的病史以及表現癥狀，以此獲取患者從發生癥狀至接受治療的時間，把發病6 h之內的接入治療患者分成治療組，而把發病超出24 h實施介入治療的患者歸類與對照組。每組患者均為50例。所有患者的治療方法都是先實施冠狀動脈內成形手術，之后實施支架植入手術，手術完成之后使用抗凝藥物和對癥治療1年，治療組與對照組使用SF生活質量的評價表，以此來對兩組患者的生活質量實施評價，此評價量表涵蓋患者身體健康（工作效率、總體健康狀況以及身體疼痛程度、體力活動）與心理健康（精神情況、社交能力以及情緒狀況），每一項的總分是100分，各個項目設計有不同的問題，同時這些問題的分值是相同的。在出院前一天與出院兩年實施問卷調查。最終調查的100份問卷通過研究發現均有效，患者出院之后15 d定時至心血管專科實施復診，每個月隨機訪問患者是否出現有心血管事情。

1.3 統計學方法

使用最新版統計軟件進行統計，使用重復測量方法分析與χ2進行檢驗。

2 結 果

治療組與對照組患者生活質量的評價量表見表1。問卷調查的結果顯示治療組與對照組患者2年生存率都是100%，治療組50例患者中心血管事件的出現率為2%，僅1例出現心絞痛；對照組50例患者中有11例（反復心絞痛8例，心力衰竭3例），占據所有對組組患者的22%。兩組對比發現P＜0.01，差異有著統計學意義。

表1 治療組與對照組患者生活質量的評價量表

3 討 論

ST段抬高心肌梗死發病非常急、并且較為嚴重，同時并發癥也不少，病死率較高。相關研究與調查顯示：早期充分的持久的開通梗死有關動脈，能夠有效降低梗死面積，保護患者的心功能[3]。這樣不但能夠有效降低ST段抬高心肌梗死復發率與病死率，同時還能夠有效改進患者，其實是高?；颊叩念A后與生活質量。這是改善ST段抬高心肌梗死患者的生活質量的有效途徑。國外心臟病研究學者與美國的心臟學會在本世紀出頒布了STEMI診斷治療方法，該方法明確指出患有STEMI患者最好是在短時間內實施介入治療，這并非沒有任何根據，主要是由于在心肌梗死出現之后6 h內仍然有一些心肌細胞還處在冬眠的狀態，假如及時實施介入治療，以此恢復患者梗死地方心肌細胞的再灌注，這樣就能使得正在冬眠的心肌細胞再次恢復生理功能，反正如果超出了24 h，盡管有側支循環的形成，不過卻還是不能供應梗死地方心肌細胞之需要，最終使得患者體內的心肌細胞永久性壞死，在這種情況下患者就會出現心功能不全的現象。

需要注意的是，介入治療是一種有創傷性的治療方法，很大程度上還是存在有一定的風險性。所以在介入治療之時應該充分做好手術之前、手術過程中以及手術之后的各項治療與護理工作。嚴格按照相關標準進行手術，避免感染的出現。手術結束之后作為醫務人員要密切對其進行監督與護理，及時發現問題并及時處理問題[4]。這對于保障患者的安全、減低并發癥的出現率以及提升患者生活質量非常有幫助，另外為了使得大眾充分熟悉STEMI的相關知識與早期介入治療的意義，作為醫院有義務也有必要針對相關知識進行宣傳與教育。

[1] 姬會霞,潘穎,石高舉,等.心肌梗死介入與保守治療長期療效觀察與院外指導[J].中國現代藥物應用,2010,4(5):223-224.

[2] 劉松,辛輝,黃玉曉,等.前列地爾脂微球載體制劑對冠狀動脈介入術后無復流患者左心室功能和心血管事件的影響[J].中國實用內科雜志,2010,30(14):1137.

[3] 許綿綿,駱翠娥,林美華.中文版SF-36量表對冠心病患者康復治療的評定[J].國際護理學雜志,2010,25(5):369-370.

[4] 吳其明,宋毓青.替羅非班對急性心肌梗死急診PCI術后心肌灌注及臨床預后的影響[J]. 山東醫藥,2011,51(36):60-61.

R542.2+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）09-0093-022 文獻標識碼：B

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