護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的護理效果分析

吳毅勤

（湖南省岳陽市平江縣婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的護理效果分析

吳毅勤

（湖南省岳陽市平江縣婦幼保健院，湖南 岳陽 414000）

目的研究護理干預對剖宮產手術后產婦尿潴留的預防效果。方法選取我院2010年5月至2012年11月行剖宮產手術的100例患者作為觀察對象，隨機將他們分成治療組及對照組，每組各50例。對照組患者采用常規護理措施，治療組患者在對照組常規護理的基礎上采用系統化護理干預。觀察并比較兩組患者術后尿潴留發生情況以及進行導尿的具體情況。結果治療組患者發生尿潴留及進行導尿的概率均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具統計學意義。結論系統化護理干預可有效減低產婦剖宮產術后發生尿潴留及進行導尿的概率，有利于患者術后康復，可廣泛推廣于臨床。

系統化護理干預；剖宮產術后；尿潴留

剖宮產術后，留置尿管拔除后再發尿潴留是產科常見的并發癥[1]，多發于拔管后4～8 h[2]。尿潴留時，膀胱內積聚大量的尿液往往會影響產婦子宮的收縮狀況，嚴重時可誘發產后出血及尿路感染，繼而影響產婦術后的恢復及生活質量。現今，留置導尿是緩解尿潴留的重要手段，但反復的導尿，不但加重了臨床護士的工作，而且給產婦帶來巨大的痛苦，增加術后并發癥的發生概率。本研究中，選取我院100例剖宮產患者作為研究對象，對治療組患者進行系統化護理干預，取得良好臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月至2012年11月行剖宮產手術的100例患者作為觀察對象，隨機將他們分成治療組及對照組，每組各50例。治療組50例患者，年齡在23～37歲，平均年齡為（27.1±3.9）歲；雙胎妊娠3例，妊娠高血壓12例，頭盆不稱23例；臀先露8例，產婦要求通過剖宮產分娩。對照組50例患者，年齡在22～38歲，平均年齡（26.9± 4.2）歲；雙胎妊娠2例，妊娠高血壓13例，頭盆不稱24例；臀先露7例，產婦要求通過剖宮產分娩。比較兩組產婦的年齡、性別及剖宮產原因等一般資料，P＞0.05，差異不具統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采用剖宮產的常規護理措施：術前，向患者進行一般性宣教包括病情、病況、手術注意事項等，囑患者練習臥床排尿的體位及方法；術后，針對拔出留置尿管后發生尿潴留的患者遵醫囑給予常規護理。治療組患者在對照組常規護理的基礎上采用系統化護理干預，主要包括系統化的健康教育、系統化心理護理、留置尿管護理、拔管后護理等4個方面。①系統化健康教育。我們摒棄以往隨機化、簡單化的健康教育模式，通過有計劃的集體講課、發放宣傳冊、觀看視頻等多樣化的形式向產婦細致、系統的講解剖宮產相關知識，并告知術后有可能發生尿潴留及說明術前訓練臥床排尿對術后康復的意義，并指導訓練其床上臥位排尿，使患者養成臥床排尿習慣。②系統化的心理護理。術前留置尿管，產婦常表現緊張，害羞，責任護士用親切友好的語言與患者交談，向患者講解留置尿管的目的、方法及意義，以取得患者的配合和理解。操作前為患者做好遮擋，幫助取舒適的體位；操作時動作輕柔，采用患者感興趣的話題與其進行親切交談，分散患者的注意力。術后切口疼痛會刺激膀胱括約肌痙攣發生尿潴留，護士及時有效的心理護理可以緩解患者的心理壓力。③留置尿管護理 置管時嚴格無菌操作，保持尿道口清潔，每日用絡合碘液進行會陰抹洗2次，保持引流管通暢。④拔管后護理：拔管時囑產婦放松，動作宜輕柔，嚴格無菌操作，拔管后囑產婦多飲水并盡早排尿。自覺有尿意后，護理人員攙扶產婦下床排-盡量放松后完成排尿過程，將膀胱內尿液排空，告知排空膀胱可促進正常子宮收縮，防止產后出血。注意會陰部清潔衛生，保持個人衛生，預防泌尿系統感染的發生。排尿不暢時多給予鼓勵性語言，激發克服自身困難的潛能，可先給予誘導護理、腹部熱敷、順時針按摩腹部、溫開水沖洗會陰部以及聽流水的聲音，必要時再次留置尿管。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后尿潴留發生情況以及進行導尿的具體情況。尿潴留的判定標準[3]：患者膀胱區充盈脹滿，在誘導下方可排尿（不能自行排尿）。自行排尿：患者無需誘導自己可排尿。導尿：一些患者，雖經誘導措施，但仍不能自己排尿則需行導尿術。

2 結 果

治療組患者發生尿潴留及進行導尿的概率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義，見表1、表2。

表1 兩組患者術后尿潴留情況比較

表2 兩組患者術后再次導尿情況比較

3 討 論

剖宮產術后發生尿潴留的可能因素如下[4-5]：①尿道的機械性損傷。患者于剖宮產術后，常規要插留置尿管，該操作有損傷尿道的危險，尿道損傷后，患者排尿出現疼痛感，排尿疼痛導致患者排尿困難引發尿潴留的出現。②傷口疼痛。患者因腹部傷口疼痛，而不敢排尿，長時間憋尿致使出現尿潴留。③患者不習慣床上排便。患者可能因不習慣床上排便，而使膀胱過度充盈膨脹，致使逼尿肌乏力，導致尿潴留。④麻醉相關原因。在麻醉未消退前，患者對膀胱缺乏感知，待到麻醉完全消退后，膀胱已經處于過度充盈的狀態，膀胱壁肌肉乏力，短時間內不易恢復，繼而引發尿潴留。

采用有效的系統化護理干預，可以改善患者尿潴留的發生率。我們應重視系統化的健康教育、系統化心理護理。患者可能會因為長時間臥床、心理緊張等因素增加了術后尿潴留的發生率[6-7]。養成臥床排尿的習慣，一般需要3 d左右時間，所以在術前3 d應對產婦進行相關方面的教育及培訓，并囑患者每天練習。我們要解除患者緊張、焦慮的情緒，向他們闡述術前床上排尿練習的重要作用及具體做法。在術后，我們鼓勵患者盡早排尿，以減少尿潴留的發生率，減低導尿率，促進產婦康復，提高其生活質量。

綜上所述，對照組患者采用常規護理措施，治療組患者在對照組常規護理的基礎上采用系統化護理干預，主要包括系統化的健康教育、系統化心理護理、留置尿管護理、拔管后護理4個方面，治療組患者發生尿潴留及進行導尿的概率均明顯低于對照組，這表明系統化護理干預可有效減低產婦剖宮產術后發生尿潴留及進行導尿的概率，促進患者術后康復，應廣泛推廣于臨床。

[1] 劉映蓮,劉惠英,鄧映秋.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的效果[J].廣東醫學,2012,3(13):2031-2032.

[2] 張金鳳.護理干預對剖宮產術后尿潴留的療效分析[J].中國醫學創新,2013,10(5):83-84.

[3] 劉先敏.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析[J].吉林醫學,2011,32(12):2464-2465.

[4] 任建梅.循證護理模式在產科臨床實踐中的應用研究[J].基層醫學論壇,2010,14(9):780.

[5] 龍智君.對腹部手術患者實施舒適護理的效果觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(20):148.

[6] 楊國芬.心理護理對剖宮產產婦的影響分析[J].吉林醫學,2010, 31(21):3569.

[7] 陳永莉,杜長華,楊紅燕.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的影響[J].中外醫學研究,2010,8(13):48-51.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0236-02