福建省中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀學科發(fā)展報告

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福建省中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀學科發(fā)展報告

福建省中西醫(yī)結(jié)合學會

該文回顧了福建省中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀學科的發(fā)展歷程，重點介紹了近年來全省活血化瘀在臨床和基礎研究的工作進展，以及在學科建設、學術交流和科學研究等方面所取得的成果，展望了福建省中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀學科的發(fā)展方向。

活血化瘀 中西醫(yī)結(jié)合 學科報告

1 學科背景

最早關于血瘀的解釋見于《說文解字》：“瘀，積血也。”《素問·調(diào)經(jīng)論》中亦提到“寒獨留而血凝泣，凝則脈不通”、“血氣不和,乃百病變化而生”，初步提出了血瘀證的病因和病機。其后張仲景在《金匱要略》中提出了瘀血、干血的證名，創(chuàng)立當歸芍藥散、桃核承氣湯等活血化瘀法的經(jīng)典方劑。孫思邈在《千金要方》則提出“脈不通則血不流”，豐富和發(fā)展了血瘀證的理論。至清代唐宗海《血證論》提出“既是離經(jīng)之血，雖清血，鮮血亦是瘀血。此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化生，故凡血證總以祛瘀為要”，血瘀證理論和活血化瘀法的應用得以廣泛認可。從王清任起，逐漸發(fā)展形成了活血化瘀學術流派，近世醫(yī)家張錫純、張伯龍、張山雷等人均結(jié)合當時的醫(yī)學知識，不同程度地論證了血瘀和臨床醫(yī)療的關系。

新中國成立之后，隨著科技的快速發(fā)展，現(xiàn)代化檢測手段的建立和應用，血瘀證及活血化瘀先后被列為國家及省部級重點研究課題，其中很多項目獲國家或省部級重大科技成果獎，尤其是2003年，“血瘀證及活血化瘀研究”獲得國家科技進步一等獎，這是新中國成立以來中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合領域取得的最高獎項，為中醫(yī)走向世界作出了重要貢獻。20世紀60年代之前，活血化瘀主要是應用于跌打損傷和婦科疾病，而據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究，活血化瘀法實際上可廣泛應用于中醫(yī)內(nèi)、外、婦、骨、皮膚科等臨床各科，涉及呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、內(nèi)分泌、血液、運動、感覺等系統(tǒng)，包括了冠心病、糖尿病、癌癥、硬皮病、肝硬化及骨傷等多種疾病。

2 福建省血瘀證及活血化瘀研究現(xiàn)狀

2.1 活血化瘀臨床研究

2.1.1婦科系統(tǒng)疾病

在以往婦科臨床研究的基礎上，進一步擴大臨床應用，在藥物流產(chǎn)后出血、異位妊娠、輸卵管阻塞性不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、盆腔炎等各方面，配合辨證使用活血化瘀的方法，均得到較好療效。泉州市中醫(yī)院張嘉男等運用活血化瘀、殺胚消癥中藥配合西藥治療異位妊娠取得良好療效。福建中醫(yī)學院崔曉萍、賈曉東認為血瘀是藥物流產(chǎn)后出血的主要病機，活血化瘀作為治療藥物流產(chǎn)后出血的基本原則，應貫穿治療全過程。莆田市第一醫(yī)院的張雪萍、鄭國珍經(jīng)臨床觀察，在中西醫(yī)結(jié)合的基礎上加用活血化瘀中藥治療輸卵管阻塞性不孕，臨床療效顯著。福建省人民醫(yī)院陳捷等在腹腔鏡配合自擬逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥，有明確的臨床療效，與西藥組療效相當，且副作用小，不影響肝功能，不引起月經(jīng)失調(diào)，不延遲術后受孕的最佳時機。2010年省立醫(yī)院黃曄在“丹莪婦康煎膏對血瘀型痛經(jīng)的臨床研究”中指出，丹莪婦康煎膏能減少痛經(jīng)期子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中 PGF2α 表達，增加 PGE2，改善患者的疼痛狀況，為臨床醫(yī)生用藥提供科學依據(jù)。

2.1.2男科系統(tǒng)疾病

近年來，活血化瘀法在男性疾病方面也有了長足的進步。三明市婦幼保健院潘慶平運用五子衍宗丸合桃紅四物湯加減治療精液異常不育，具有陰陽并調(diào)，補中有通，補中有清，清中寓補之效，可使腎氣盛、腎精充、熱清濕化、瘀祛經(jīng)通，配伍應用可改善精液質(zhì)量、促使生精、提高精子活率。福建省第二人民醫(yī)院張鵬聲運用中藥血府逐瘀湯加減煎劑輔助治療包皮環(huán)切術后陰莖瘀血有明顯療效，為促進術后瘀血消退，預防感染等并發(fā)癥發(fā)生提供了一種安全、有效的治療方法。莆田學院附屬醫(yī)院許建平等認為精液不液化與血瘀有密切的關系，用活血化瘀藥可減少炎癥滲出，促進吸收，改善微循環(huán)從而改善局部營養(yǎng)，使炎癥得以減輕和消除。

2.1.3腦血管系統(tǒng)疾病

中醫(yī)認為“離經(jīng)之血為瘀血”，既往對腦出血使用活血化瘀治療，很多專家持審慎態(tài)度。在近年實驗研究的基礎上，使用活血化瘀方法治療出血性腦中風，分期選用活血化瘀藥物，證實對中小量腦出血可取得較好效果。晉江市醫(yī)院郭為汀、郭珊紅開展補氣活血化瘀通絡并用治療腦梗死，攻補兼施，療效顯著。福建省人民醫(yī)院阮甦、王艷旭在急性腦梗死早期應用化痰活血通絡法，能明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度，從而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。福建省金雞山溫泉療養(yǎng)院邵巖峰、陳麗娟自擬解郁祛瘀湯合并帕羅西汀治療痰瘀互阻型腦卒中后抑郁患者，取得較好療效，在提高臨床療效、改善康復預后方面明顯優(yōu)于西醫(yī)組。福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院陸曦等應用福建省生產(chǎn)的中成藥軟脈靈治療視網(wǎng)膜動脈缺血所致飛蚊癥30例，取得較好效果，證實了飛蚊癥不僅可見于玻璃體液化等病變,亦可見于腦動脈硬化循環(huán)障礙者。

2.1.4心血管系統(tǒng)疾病

隨著上世紀70年代初期PTCA的出現(xiàn)，原有中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠狀動脈綜合癥等疾病的優(yōu)勢已經(jīng)不明顯，但PTCA治療后再狹窄問題，成為當時心血管領域的前沿課題，陳可冀院士率先采用“血管通”進行防治，降低了PTCA后再狹窄高復發(fā)率，邁出了中西醫(yī)結(jié)合治療的重要一步。伴隨藥物涂層支架、新型抗血小板制劑等的使用，再狹窄率明顯降低，對中西醫(yī)結(jié)合治療要求更高。南平市中醫(yī)院程堅、泉州市第一醫(yī)院黃子厚、閩東醫(yī)院程效等通過臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液在心絞痛癥狀療效、程度改善、心電圖療效方面都有較好的效果，而且在改善血液流變學及纖維蛋白原濃度方面較硝酸酯類更為顯著(P<0.05)，提示對血液流變學及纖溶的改善作用可能是丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的機制之一，認為丹紅注射液對UAP的發(fā)作主要機制血栓的形成有一定抑制作用，從而可有效地改善其臨床癥狀。長泰縣醫(yī)院謝秋福、葉阿蓮運用生脈散合血府逐瘀湯加減治療慢性充血性心力衰竭，能升高慢性充血性心力衰竭患者LVEF，降低LVESV、LVEDV，從而改善心功能，療效顯著，值得深入研究。

2011年，省人民醫(yī)院陳豐根據(jù)陳可冀院士編撰的血瘀積分量表，量化地揭示了冠心病不穩(wěn)定性心絞痛各證型的血瘀積分，將不穩(wěn)定性心絞痛患者概括性地分為單純標實證、單純本虛證、虛實夾雜證，觀察各組與血瘀積分、冠脈造影及缺血修飾蛋白的關系。得出結(jié)論：血瘀積分、冠脈造影及缺血修飾蛋白對不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)辨證分型有一定的參考價值，可作為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)辨證分型客觀指標的參考依據(jù)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，特別是近20余年來循證醫(yī)學思想在我國的普及，我們認識到：對高血壓病治療的主要獲益來自于血壓降低本身，而非患者自覺癥狀的改善。現(xiàn)代醫(yī)學也發(fā)現(xiàn)，在高血壓病的治療中，單純西藥的降壓達標率是偏低的，需要聯(lián)合用藥的比例很高，加之西藥均存在各種不良反應，不可能適應所有高血壓患者。南平市人民醫(yī)院張瑛認為活血化瘀法治療高血壓病應始終貫穿于補腎、益氣、養(yǎng)陰、平肝、祛痰等法之中。廈門市中醫(yī)院王素蕓等運用補腎活血法對76例腎虛血瘀的高血壓病早期腎損害患者進行了對照比較，結(jié)果表明，補腎活血法可顯著改善高血壓病腎損害早期患者的臨床癥狀和顯著減低24h尿mALB、尿β－MG，延緩病情進展的速度，保護腎臟功能。多項研究顯示，加用活血化瘀中藥后，可以提高血壓達標率。

2.1.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

自1978年祝諶予提出糖尿病患者存在瘀血，報道了以活血化瘀為主治療糖尿病取得滿意療效。此后20年來,糖尿病瘀血研究及活血化瘀法的運用一直是糖尿病研究的熱點，認為在糖尿病各辨證分型中，即便是沒有瘀血的存在，也應防患于未然，將活血化瘀法貫穿于治療的始終。福建省立醫(yī)院林桐峰認為，活血化瘀的治療目的是使不通的血脈重新流通，血脈得以疏通又有助于體內(nèi)病理產(chǎn)物的排泄,并能有效地改善脂代謝、蛋白質(zhì)代謝和糖代謝紊亂，緩解胰島素抵抗，從而在很大程度上提高了對2型糖尿病的治療效果。福建省人民醫(yī)院張愛華、衡先培通過探討中醫(yī)痰瘀論治法治療2型糖尿病血管并發(fā)癥，探討血管并發(fā)癥與CRP及HCY等相關指標的關系，認為大力開發(fā)中、西復方制劑，既充分發(fā)揮西藥降血糖穩(wěn)、準的優(yōu)勢，也發(fā)揮中藥防治并發(fā)癥、雙相調(diào)節(jié)血糖的優(yōu)勢，為預防、診斷、治療糖尿病血管并發(fā)癥提供有力的證據(jù)。廈門市第一醫(yī)院余亞信、李學軍等運用循證醫(yī)學方法，對活血化瘀中藥方劑改善胰島素抵抗的隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價，結(jié)果表明活血化瘀法治療胰島素抵抗安全有效。廈門市第一醫(yī)院楊叔禹等認為，胰島素抵抗是代謝綜合征的基礎，脾虛血瘀是代謝綜合征胰島素抵抗的主要病機，健脾活血法是改善胰島素抵抗的重要治法。黃俊山等進行了丹紅注射液治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的臨床觀察，結(jié)果表明丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有顯著的療效。

2.1.6骨科系統(tǒng)疾病

活血化瘀的治療方法在骨科等疾病運用較為廣泛，對軟骨炎、腎虛血瘀型骨質(zhì)疏松癥、肋骨骨折伴血胸、風濕性關節(jié)炎、股骨頭壞死、外傷性顱腦損傷綜合征等均取得了較好療效。福建省中醫(yī)藥大學李西海、梁文娜等觀察從痰瘀論治膝骨性關節(jié)炎的臨床療效，結(jié)果表明，從痰瘀論治能有效緩解膝骨性關節(jié)炎患者的癥狀及體征，且對于膝骨性關節(jié)炎Ⅰ級、Ⅱ級患者，從痰瘀論治療效優(yōu)于扶他林治療。近年來，隨著中醫(yī)對強直性脊柱炎（AS）病機認識的不斷深化，活血化瘀治療AS的臨床應用和實驗研究逐步得到重視，福建省中醫(yī)藥大學林桂英等認為活血化瘀中藥可以通過抗感染、抗炎鎮(zhèn)痛、抗骨化、調(diào)節(jié)免疫等作用治療AS。

2.1.7消化系統(tǒng)疾病

近年來，我省對慢性萎縮性胃炎、反流性食道炎等運用活血化瘀臨床療效研究均有較好療效。對慢性肝炎、肝纖維化、脂肪肝的研究方面，采用包括活血化瘀為主的辨證用藥取得一定的成績，補充了現(xiàn)代醫(yī)學對肝病的治療方法。福建省中醫(yī)藥大學黃墩煌對活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的進展進行了分析，瘀血證與CAG的發(fā)生關系密切，活血化瘀中藥對CAG伴腸上皮化生(IM)及不典型增生具有明顯的逆轉(zhuǎn)作用。廈門市第一醫(yī)院賴暢欽自擬化痰祛瘀方治療脂肪肝，通過臨床觀察，證明患者通過服用自擬化痰祛瘀方對肝臟超聲及降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C均有一定的療效。福建省人民醫(yī)院鄭琳、陳朝元研究發(fā)現(xiàn)，清毒化瘀湯能顯著降低濕熱夾瘀型肝硬化失代償期患者血漿ET、血清TNF-α含量，改善患者臨床癥狀，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

2.1.8泌尿系統(tǒng)疾病

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，血瘀是促進腎小球腎炎、原發(fā)性腎病、系膜增生性腎炎等疾病病理發(fā)展的重要因素，去瘀對改善腎微循環(huán)極為重要。莆田學院附屬醫(yī)院林丹華對復方丹參滴丸治療隱匿性腎炎單純血尿型療效進行觀察，復方丹參滴丸具有活血化瘀、涼血止血之功效，從而改善腎血流量，減輕免疫反應炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，提高免疫功能，很好地達到治療隱匿性腎炎引起的單純血尿的目的。武平縣中醫(yī)院羅文華使用健脾補腎化瘀湯為主，并結(jié)合西藥治療原發(fā)性的腎病綜合征，可以有效調(diào)節(jié)機體免疫功能、降低尿蛋白，并改善腎小球內(nèi)脂質(zhì)代謝、凝血機制及血流動力學的作用，從而達到更有效地治療腎病綜合征之目標。

2.1.9呼吸系統(tǒng)疾病

南平市疾病預防控制中心游祖生、朱維葵運用益氣化瘀治療塵肺病并進行療效觀察，患者經(jīng)治療后主要癥狀減輕或消失，體重增加，耐力增強，普遍反映感冒次數(shù)明顯減少，說明益氣化瘀藥對減輕或消除塵肺病的癥狀有良好療效，并且對延緩病情進展亦有一定效果，這可能是治療后患者氣足脈暢，瘀解氣復，肺氣得到肅降，塵濁得以排出有關。福建省第二人民醫(yī)院王春娥等應用老中醫(yī)嚴桂珍自擬的“鼾癥一號方”治療痰瘀互結(jié)型阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，經(jīng)過治療后，患者在中醫(yī)證候和西醫(yī)睡眠呼吸指標方面均有明顯改善，較之減肥等改變生活方式的一般性治療效果更顯著，而且耐受性好，安全性、依從性較高。

2.1.10兒科系統(tǒng)疾病

活血化瘀在治療小兒肺膿腫、小兒腎病綜合征、小兒腎炎、過敏性紫癜、新生兒缺血性腦病等各類疾病中均有應用。福建省人民醫(yī)院翁端怡用活血化瘀法治療兒童以血尿為主的IgA腎病，發(fā)現(xiàn)患者鏡下血尿者，“四高狀態(tài)”明顯改善，腎臟微循環(huán)和腎小球濾過功能得到改善。福建省中醫(yī)藥大學田志偉認為解毒化瘀湯治療川崎病，不僅在降溫，白細胞計數(shù)、血沉和C反應蛋白的恢復方面療效滿意，而且有促進擴張的冠狀動脈恢復的作用。

2.1.11五官科系統(tǒng)疾病

五官疾病既是全身疾病的反映，又有自身特點。近年來運用活血化瘀治療青光眼、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮、突發(fā)性耳聾等均有臨床療效觀察。福建省醫(yī)大附屬第一醫(yī)院黃楦檳、劉蘭香運用疏血通注射液聯(lián)合卵磷脂絡合碘治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，既能改善眼底循環(huán)，又能促進眼底混濁物吸收，具有協(xié)同作用，療效顯著，無不良反應，值得臨床推廣。

2.2 活血化瘀在基礎方面的研究

活血化瘀的治療方法之所以為廣大臨床工作者所喜愛，不僅在于其顯著的臨床療效，而且在于基礎研究的深入開展。

2.2.1血瘀證與血管內(nèi)皮生長

中醫(yī)之“脈”與現(xiàn)代醫(yī)學之“血管內(nèi)皮”雖不能等同，但較之其他臟腑組織有更大的相關性。血管內(nèi)皮細胞既有促栓促凝功能，也有抗栓抗凝功能。福建中醫(yī)藥大學高冬、陳文元等研究發(fā)現(xiàn)，血府逐瘀湯通過促進eNOS的表達和活性，提高胞內(nèi)、外氣體分子NO水平促進血管新生；通過上調(diào)VEGF，bFGF，NO的表達與分泌，誘導內(nèi)皮細胞遷移，從而發(fā)揮促血管新生功能。福建省中醫(yī)藥大學安國堯、張俐認為活血化瘀藥主要通過作用于血管內(nèi)皮祖細胞、血管內(nèi)皮生長因子、間接促血管再生因子和成纖維細胞生長因子促進血管再生。

2.2.2血瘀證與基因

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)基因表達與疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關系。福建省中醫(yī)藥研究院張婭等探討經(jīng)皮冠狀動脈介入術(PCI)后重度血瘀證與血漿遺傳性假血友病因子(vWF)水平及CYP2C19*2基因多態(tài)性的相關性，結(jié)論為：PCI術后CYP2C19*2基因突變患者可能易患重度血瘀證，血漿vWF測定可作為其重要的微觀辨證指標。福建省立醫(yī)院崔同建等發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移大腸癌血瘀證患者與外周血PTEN、CD44的表達存在相關性，各血瘀級別的證素積分比較有顯著差異。福建省立醫(yī)院駱杰偉等發(fā)現(xiàn)MTHFR基因CT/TT類型可能是漢族人群高血壓病血瘀證發(fā)病的易感危險因素之一。

2.2.3血瘀證與血管活性因子

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院王麗萍等研究發(fā)現(xiàn)，狼瘡性腎炎熱瘀證患者tPA、PAI-1陽性強度平均積分顯著高于非熱瘀證患者(P<0.05)。福建省中醫(yī)藥大學齊振熙等觀察桃紅四物湯對激素性股骨頭缺血性壞死大鼠轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGF-β1）mRNA轉(zhuǎn)錄的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)桃紅四物湯可促進激素性股骨頭缺血壞死模鼠股骨頭局部TGF-β1 mRNA的轉(zhuǎn)錄水平，促進壞死股骨頭的修復。

2.2.4心病瘀血舌的診斷相關研究

舌診是望診的重要內(nèi)容，瘀血舌在臨床很常見，對血瘀證的病情和預后判斷具有重要的意義。近十余年來，隨著血瘀證研究的熱潮，瘀血舌也成為中外醫(yī)家研究的熱點。福建省中醫(yī)藥大學林雪娟等先后做了包括心病瘀血舌與ET及NO的相關性研究、與TXB2、6-Keto-PGF1α的相關性研究、與纖溶系統(tǒng)活性的相關性研究、與血液流變學的相關性研究、心病瘀血舌患者的舌溫研究等。這些研究為瘀血舌的診斷起到了一定的參考意義。

2.2.5活血化瘀藥物的藥理研究

近年來，對活血化瘀單味中藥及其有效成分的研究也較多，比如：丹參、紅花、川芎、血竭、三棱、莪術、蒲黃、益母草、三七、大黃。福建省中醫(yī)藥大學邱頌平等做了破血化瘀藥三棱、莪術對肺纖維化干預作用的實驗研究，得出結(jié)論，三棱、莪術能有效抑制博來霉素引起的肺纖維化形成，能減少肺組織細胞過度凋亡，從而延緩肺纖維化進程。

2.2.6文獻研究

歷代醫(yī)家中，許多都有對血瘀證及活血化瘀有一些體會及見解。廈門市第一醫(yī)院張海嘯等對王清任的氣血相關理論及用藥特點進行了分析，福建省中醫(yī)藥大學張建偉對仲景從瘀論治月經(jīng)病進行了探析。

2.2.7血瘀證與新技術

WI是在日立阿洛卡公司在eTRACKING基礎上，最新研發(fā)的技術。WI是指在循環(huán)系統(tǒng)任意點的壓力變化(dP/dt)與速度變化(dU/dt)的乘積，是一種新的綜合評價心臟和血管功能的血液動力學指標。福建省立醫(yī)院魏世超等對應用Wave Intensity技術檢測臨床評估高血壓血瘀證的可行性進行研究，認為WI技術血流動力學參數(shù)為臨床綜合評估血瘀證患者的心臟、血管功能提供新方法。

2.3 成果及論文

近三年來，發(fā)表活血化瘀相關論文200余篇，涉及臨床、基礎、藥效研究、新技術的使用等方面。科研成果獲福建省科學技術進步獎2項，獲中華中醫(yī)藥學會科技獎3項，獲中國中西醫(yī)結(jié)合學會科技獎1項。其中，杜建等進行了康欣膠囊補腎健脾養(yǎng)血活血組方改善血管性癡呆的基礎與臨床研究，獲2009年中國中西醫(yī)結(jié)合學會科學技術一等獎。黃俊山等取得以下科研成果：①軟脈靈口服液治療血管性癡呆的系列研究，該課題獲2009度福州市科技進步三等獎；②元通膠囊治療血管性癡呆的療效及機理探討，該課題獲2004年度福州市科技進步二等獎、2009年中華中醫(yī)藥學會科學技術三等獎。③豁痰祛瘀法治療血管性癡呆的療效及機理研究，獲2011年度中華中醫(yī)藥學會科學技術三等獎、福建省科技進步三等獎。

3 學科建設與人才培養(yǎng)

中國中西醫(yī)結(jié)合學會活血化瘀專業(yè)委員會于1982年成立，由中國中西醫(yī)結(jié)合學會會長陳可冀院士兼任主任委員。福建省中西醫(yī)結(jié)合學會活血化瘀專業(yè)委員會于1990年4月18日在福州成立，以阮景綽擔任主任委員，委員人數(shù)為10人。2007年5月31日在福州召開了換屆選舉大會，選舉產(chǎn)生了福建省中西醫(yī)結(jié)合學會活血化瘀分會第二屆委員會，黃俊山擔任主任委員，委員人數(shù)共計48人，其中主任委員1人，副主任委員7人。隨后召開了第二屆第一次學術研討會，大會邀請了中國科學院陳可冀院士、全國中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀專業(yè)委員會主任委員史載祥教授、湖北中西醫(yī)結(jié)合學會理事長黃光英教授做專題講座，近百人參加學術交流。隨后，每年都有舉辦學術活動，在探討研究新進展，探討學術新思路、推廣臨床新方法、增強省內(nèi)外學術交流等方面，都起到了重要的作用。

2012年5月11～13日，第九次全國中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀研究學術大會在福州隆重召開，本次大會由中國中西醫(yī)結(jié)合學會活血化瘀專業(yè)委員會主辦，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、福建省中西醫(yī)結(jié)合學會活血化瘀分會、福建省中醫(yī)藥研究院協(xié)辦。中國中西醫(yī)結(jié)合學會穆大偉秘書長、福建省衛(wèi)生廳阮詩瑋副廳長、福建中醫(yī)藥大學李燦東副校長及來自全國和本省各地的專家學者共235人參加了大會。全國知名專家史載祥、杜金行等到會進行了大會報告。全國各地的專家匯聚一堂，對血瘀證及活血化瘀研究、高血壓的中西醫(yī)結(jié)合治療、活血化瘀的經(jīng)方研究、福建省活血化瘀學科發(fā)展等進行了深入的探討和熱烈的討論。會議期間還順利進行了學會換屆選舉和全國名老中醫(yī)藥專家林求誠學術思想培訓班。

4 展望與對策

隨著新技術、新療法等不斷采用，中醫(yī)藥將出現(xiàn)現(xiàn)代化、國際化的新局面，中西醫(yī)結(jié)合研究也必將全面深入發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合學科研究追求的是在結(jié)合中創(chuàng)新和超越, 絕不是中、西醫(yī)知識的簡單拼合，而如何不斷在結(jié)合中創(chuàng)新將是我們面臨的重大挑戰(zhàn)。現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學模式已從生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)化。新的醫(yī)學模式改變了對疾病、健康、醫(yī)學任務的認識，醫(yī)生的職責將不僅局限于治療疾病，其重點會轉(zhuǎn)為預防疾病，這一思想的轉(zhuǎn)變恰好符合中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療理念，更突顯了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)點和長處。

中醫(yī)、西醫(yī)理論體系分別來源于東西兩個半球，中西醫(yī)結(jié)合研究必須立足國內(nèi)走向國際，使我們的學科在學術上得到發(fā)展的同時，也贏得世界的認同。目前，廣大醫(yī)務工作者均已看到了“活血化瘀”在臨床上具有療效的客觀事實，進一步通過臨床觀察、總結(jié)，證實了過去理論的指導意義，并在此基礎上加以擴展，重復應用于臨床加以驗證，近年來取得了很大的進展。但是，還有許多亟待完善及拓展的空間，具體內(nèi)容如下：（1）由于血瘀證中西醫(yī)結(jié)合診斷標準共有5個， 1986年標準距今均已超過20年，難以符合臨床及醫(yī)學發(fā)展的需要，所以中國中西醫(yī)結(jié)合學會委托活血化瘀專業(yè)委員會編制的新的《血瘀證中西醫(yī)結(jié)合診療指南》已于2010年12月公布。在新診療指南的基礎上，如何補充新的實驗室指標、輔助檢查等診斷標準；細化各種血瘀體征的量化標準；進一步完善各專科血瘀證診斷標準，以求更好地指導臨床治療；（2）活血化瘀方法的應用范圍越來越廣，其適應癥、禁忌癥和使用注意事項，尤其是結(jié)合本地特點擬出因人、因時、因地制宜的地區(qū)特色，使之更加具體實用，這也是地區(qū)性分會需要做的事；（3）對血瘀證的成因、發(fā)展、轉(zhuǎn)化以及活血化瘀與其他治療方法配合應用等方面，還需要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學等先進手段，仍有許多地方需要從基礎和臨床方面加以研究，使之更加發(fā)揚光大。（4）在科研方面，我省雖然也有了一些成績，但科研能力還比較薄弱，高層次人才仍缺乏。由于本學科分散在不同的專科之中，因此在促進各專科共同協(xié)作，聯(lián)合攻關方面還有許多工作要做。（5）學科的發(fā)展離不開人才，加強人才培養(yǎng)和學術團隊建設仍是學科發(fā)展并使之不斷延續(xù)的重要條件。（6）大力開展中西醫(yī)結(jié)合科學知識普及宣傳活動，全面提高社會對中西醫(yī)結(jié)合的認知率和信賴度。用簡便易懂的文字和語言讓百姓更好地認識和了解什么是瘀、如何活血化瘀，以及如何正確選擇用藥。

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課題組成員：

1．黃俊山，教授，主任醫(yī)師，博導，福建省中醫(yī)藥研究院書記，福建省中西醫(yī)結(jié)合學會活血化瘀分會主任委員。

2．郭雙燕，助理研究員，福建省中醫(yī)藥研究院科員，福建省中西醫(yī)結(jié)合學會活血化瘀分會秘書。