開封地區耳鳴流行病學調查

何秋英，尚春娜，程紅武，趙惠利

耳鳴是耳科臨床的常見癥狀，是指并非由聲刺激或耳周電刺激所引起的聲音感覺[1]。耳鳴不是一種疾病，而是多種疾病所產生的一種癥狀，目前其病因、發病機制等均不甚明了。本研究對開封地區主觀性耳鳴的發病率及人群分布情況進行初步調查，以期為耳鳴的綜合防治提供相應的臨床流行病學資料。

1 資料與方法

1.1 研究對象及方法 選擇2011年8月－2012年10月在開封市中心醫院進行體檢的本地城鄉居民中年齡≥18歲者，共10 102人，以問卷調查形式對主觀性耳鳴的發病率進行初步調查。

1.2 調查內容 由專人對研究對象進行病史和耳鳴的問卷調查，主要項目包括：性別、年齡、職業、耳科病史、噪聲接觸史等；耳鳴的側別(左側、右側、雙側)、性質(高調、低調、兩種調以上)、時間(時有、整日有)、自覺程度(輕度：已愈或已適應；中度：耳鳴持續存在但情緒無影響；重度：嚴重影響情緒及生活質量下降)。持續5min以上的耳鳴均計算在內，少于5min的偶爾耳鳴不屬調查范圍。

1.3 統計學處理 采用馬克威軟件(5.0版)進行統計學分析，數據資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 耳鳴的發病率 10 102名受調查者中，男5274名，女4828名，年齡最小18歲，最大93歲，其中18～34歲者1576例(15.6%)，發生耳鳴者482例，發病率為30.6%，35～44歲者2404例(23.8%)，發生耳鳴者634例，發病率為26.4%，45～59歲者3495例(34.6%)，發生耳鳴者1209例，發病率為34.6%，60歲以上者2627例(26%)，發生耳鳴者750例，發病率為28.6%。35～44歲者耳鳴的發病率明顯低于45～59歲者(P＜0.05)，而其他年齡段間比較差異無統計學意義。10 102名受調查者中發生耳鳴者共3075例，發病率為30.4%，其中男1411例(發病率26.8%)，女1664例(發病率34.5%)，男女性別比為0.78:1，男性發病率明顯低于女性(χ2=11.42，P＜0.01)；單側耳鳴者1110例(36.1%)，其中左耳559例，右耳551例，雙側耳鳴者1965例(63.9%)；輕度耳鳴者2645例，中度耳鳴者416例，重度耳鳴者14例。

2.2 耳鳴的職業及可能的致病原因分布 在不同的職業人群中，重體力勞動者耳鳴的發病率為45.4%(846/1865)，工人為24.7%(506/2046)，干部為9.3%(234/2524)，學生為13.0%(182/1396)，電信、金融等行業話務人員為57.6%(1307/2271)，各職業間差異有統計學意義(P＜0.01)，其中尤以話務人員為高，其次是重體力勞動者。3075例耳鳴患者中，由突聾導致耳鳴者421例(13.7%)，聽力檢查為噪聲性聾者220例(7.2%)，有外耳、中耳炎癥者182例(5.9%)，有頭顱外傷史者89例(2.9%)，不明原因耳聾者290例(9.4%)，不伴聽力下降者1873例(60.9%)。

3 討 論

本調查結果顯示，開封地區耳鳴發病率達30.4%，嚴重耳鳴者0.14%，與國內不同地區調查結果(陜北7.8%[2]，江蘇14.5%[3])差異較大，考慮與地域差異、耳鳴定義不同、調查問卷設計有關。

本調查結果顯示，耳鳴可發生在各年齡段，其中45～59歲發病率最高(34.6%)，同時發現70歲以上者發病率有所下降，是否與耳鳴的習服性增強、關注度下降有關有待進一步調查。本次調查顯示，女性耳鳴發病率高于男性，與國外資料一致[4]，但男性耳鳴患者的就診率及自覺嚴重程度高于女性，其機制尚不明確。在耳鳴與職業關系的分析中發現，體力勞動者耳鳴發病率高于腦力勞動者，但低于從事電話咨詢的服務人員，如電信、金融等行業的話務人員，其較高的發病率是否屬于噪聲暴露后的短暫耳鳴還有待長時間的臨床觀察，且其從業人員較年輕，也相對拉升了此年齡段耳鳴的發病率。本次調查中城鄉居民耳鳴發病率的差別不明顯，異于國內其他地區的調查結果。筆者分析認為，農村地區耳鳴發病率較高是由于重體力勞動所致，而隨著新農村建設的進展，人均耕地與重體力勞動大幅減少，而城市生活節奏加快，心理壓力增加[5]，導致農村居民發病率降低、城市居民發病率增加，縮小了城鄉差別。聽力學檢查發現，中耳炎、噪聲性聾、突聾患者中耳鳴的發病率較高，但大多數耳鳴患者并無明顯聽力下降。

綜上所述，開封地區人群耳鳴發病率較高，與聽力減退、外耳及中耳炎癥、噪聲暴露等多種因素有關，心理因素的影響也不容忽視，應該加強這方面的防治研究。

[1]Huang XZ, Wang JB, Kong WJ. Practice of otorhinolaryngologyhead and neck surgery[M]. 2nd ed. Beijing: People's Medical Publishing House, 2008. 1033-1035. [黃選兆, 汪吉寶, 孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M]. 2版. 北京: 人民衛生出版社,2008. 1033-1035.]

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[3]Xu X. An epidemiologic study on tinnitus in Jiangsu province[D]. Nanjing: Nanjing Medical University, 2006. [徐霞.江蘇地區耳鳴流行病學的調查研究[D]. 南京: 南京醫科大學, 2006.]

[4]Hu K. Tinnitus[M]. Beijing: Beijing Medical University and Peking Union Medical College Press, 1994. 69-70. [胡岢. 耳鳴[M]. 北京: 北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1994. 69-70.]

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