健康教育在基層醫院外科護理中的實施與體會

幸世春

（重慶市萬州區分水鎮中心衛生院，中國 重慶404045）

健康教育是指對患者針對疾病知識、影響因素、康復因素等方面進行教育和指導，提高患者對疾病的認識，增進健康知識，自愿遵從健康行為，以提高患者護理效果，促進疾病康復，提高患者預防能力。［1］隨著社會經濟的發展，科學技術的進步，公眾對健康的要求日益提高。因而隨著醫學模式的轉變，健康教育已成為實施醫院優質護理的重要組成部分，貫穿于優質護理的全過程。［2］我院自實施優質護理以來，外科護士對患者做了系統的健康教育，從而提高了患者及家屬對疾病知識的認識，提高了患者滿意度，現將實施方法與體會總結如下：

1 健康教育的模式

1.1 入院前的健康教育：患者在就診時，除了搶救病人外，健康教育就可以進行，對患者所提出的各種問題，認真回答。候診時，可以給他們講解一些有關衛生方面的保健知識，發放預防保健方面的知識卡，還可通過電視（循環播放）了解醫院的概況、設備、技術力量、衛生宣教知識等，消除患者的疑慮和煩悶的心情，保持輕松愉快的心情，積極配合就診。

1.2 住院期間的健康教育：除了正式的入院宣教、健康教育實施評價、公休座談會和病人滿意度調查外。在日常的護理中、晨晚間護理、查房以及各項操作中，可給患者講解疾病的相關知識和衛生保健常識，作一些非正式的健康教育。院內還設置了各項宣傳專欄，包括一些流行病和傳染病的預防保健知識，患者和家屬在院內散步時可閱覽。

1.3 出院時及出院后的健康教育：出院時除了給患者詳細的口頭講解和書面資料的出院指導外，出院后一周、一個月、三個月、六個月等進行電話隨訪（根據患者情況定時間），了解患者出院后的恢復情況，并作相關指導，提高了患者的滿意度，也提升了患者對醫護人員的信任和對醫院的信譽。

2 健康教育的內容

2.1 基礎健康教育：入院健康教育是患者入院時的基本教育內容，包括醫院環境、病室情況、作息時間、住院的規章制度、醫護人員的介紹等。以便患者盡快調整好心態，適應醫院的環境，積極配合治療，促進康復。［3］

2.2 術前教育：對手術患者術前的檢查目的，疾病相關知識，術前的注意事項應作詳細的講解，比如患者術前要學會床上大小便、深呼吸，家屬要學會翻身拍背，按摩骨突部位等練習。并且作好心理指導，消除他們心中對手術的恐懼和疑慮，穩定患者及家屬的情緒，對手術充滿信心，讓手術順利進行。

2.3 術后健康教育：當患者在手術室護士的精心護理和指導下，認真配合醫生順利完成了手術。回到病房后，麻醉藥未失效前給患者帶來的不適，比如嘔吐、煩躁，還有切口的疼痛，引流管的存在等讓患者及家屬感到緊張與困惑。我們的護士會在床邊耐心的給患者及家屬講解其原因和術后的注意事項，內容主要包括：①心理指導，對患者術后可能會出現的癥狀如：切口的疼痛、嘔吐等，給予認真解釋，告知家屬我們醫護人員24小時值班，必要的時候會給患者用藥，各種引流管的安放是有利于術后的恢復，不必太緊張。②飲食指導：術后需禁食禁飲多久，要根據手術的類型和腸蠕動的恢復情況而定，開始進食時一般先從流質飲食起，清淡的軟食，逐步到普食，起初飲食不能太油膩，易消化，有營養，多吃水果蔬菜，逐步過渡即可。③活動指導：一般麻醉藥未失效前，患者平臥位，家屬可給患者四肢及骨突部位按摩，促進血液循環，預防褥瘡的發生。6—8小時后，患者可半臥位，協助翻身，適當活動，如闌尾炎要早期活動，疝手術后則不宜過早下床活動。④預防感染的指導：患者術后尿道口，引流管接頭處每天消毒，引流袋及時更換，切口及時換藥。

2.4 出院健康教育：出院時詳細指導患者出院后注意休息，復查時間，合理膳食，勞動強度等方面的注意事項。并針對患者具體的疾病給以詳細的書面指導，科室和主管醫生的具體聯系方式，有疑問隨時撥打電話咨詢。

3 健康教育的形式

3.1 口頭講解與書面文字相結合：就診和入院后，除了主要詳細講解入院宣教，病區情況，術前、術后的注意事項和健康指導以及出院指導外；就診時、入院后和出院時并結合病種發給文字資料，以便患者和家屬詳細了解及學習疾病知識和相關的衛生保健知識。

3.2 調查與討論相結合：根據患者的不同情況，通過入院及住院期間的健康教育后，鼓勵他（她）們提出問題，并做患者滿意度的問卷調查，分別針對其疑問進行講解。并定期召開公休座談會，集中了解患者及家屬對醫院環境、醫護人員及健康教育知識的知曉程度，對他們所關心的內容進行討論，并做相應的解答，這樣既加強了護患溝通，也拉進了醫護人員與患者及家屬之間的距離。

3.3 示教與指導相結合：患者術前的準備工作中，如指導練習深呼吸、有效咳嗽、床上大小便；術后如何翻身拍背、咳嗽時輕壓切口等的示教練習。

3.4 個別指導：針對患者的文化程度、年齡、心理狀態、接受知識能力和了解外界的信息程度的不同，進行一一指導，耐心的解釋和回答患者所提出的問題，給以有效的正確指導。個別指導是所有教育方法中最有針對性，最受患者歡迎的方式。［4］

3.5 電話隨訪：對出院后的患者定期做電話隨訪，了解患者出院后的恢復情況，提醒患者及時復查，按時服藥，堅持衛生保健，保持良好的生活方式和積極的生活態度。

4 效果與體會

我院外科通過對患者進行全面地系統的健康教育，提高了患者及家屬對疾病和衛生保健知識的認識，正確的認識了有病早治，無病防病的觀念和良好的生活態度。提高了患者的滿意度，由原來的85%提升到95%以上，同時也增加了護患溝通，融洽了護患關系，提高了患者對醫護人員的信任，對提高醫院的信譽也起了不少的作用。護士的自身素質和管理能力也有明顯的提高，從而體現了護士的價值，激發了護士在業余時間認真學習各項知識和技能，使她們能高素質、高水準、輕松的完成護理工作！因而，健康教育在護理工作中是必不可少的重要組成部分，對醫院的治療護理工作起到了事半功倍的作用，希望能廣泛的開展下去！

［1］劉海，金紅霞.健康宣教路徑在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2013,1：117.

［2］謝艷清.健康教育在產科護理的實施與體會[J].健康必讀，2013，8(8)：402.

［3］時紅梅，時麗.健康教育在產科實施的體會[J].中國鄉村醫藥雜志，2003,10(9)：52.

［4］宋迎蘭.32 例老年冠心病患者健康教育的實施體會[J].當代護士，2014，1(中旬)：153-154.