老年糖尿病低血糖的預防及護理措施

賈愛珍

老年糖尿病低血糖的預防及護理措施

賈愛珍

目的 探討老年糖尿病低血糖反應的臨床特點及相關護理措施。方法 選取本院自2012年7月~2013年7月收治的37例發生低血糖的老年糖尿病患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本組37例患者經針對性護理后均明顯好轉, 無1例患者出現并發癥。結論 給予老年糖尿病患者針對性的預防及與護理可有效的預防及減少老年糖尿病低血糖發生。

糖尿病；低血糖；護理措施

為探討老年糖尿病低血糖反應的臨床特點及相關護理措施, 預防及減少低血糖癥狀發生, 對中原油田第五社區管理中心醫院自2012年7月~2013年7月收治的37例發生低血糖的老年糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年7月~2013年7月收治的37例發生低血糖的老年糖尿病患者, 患者均符合相關相關診斷標準, 其中男24例, 女13例, 最小年齡57歲；最大年齡73歲, 平均年齡(60.4±3.6)歲；病程最短為2年, 最長為18年, 平均(10.3±2.8)年；并發癥：7例患者合并冠心病, 8例患者合并腎病, 15例患者合并高血壓, 7例患者合并腦梗死；發病時患者血糖最低為1.6 mmol/L,最高為3.0 mmol/L,平均2.2 mmol/L。

1. 2 臨床表現 本組37例患者中23例患者伴有不同程度的面色蒼白、心悸、強烈餓感、出汗、四肢顫抖等癥狀；9例患者無明顯癥狀, 常規監測血糖顯示患者血糖低于2.8 mmol/L；4例患者伴有頭痛、惡心、全身不適等癥狀；1例患者伴有胡言亂語、癲癇樣抽搐癥狀。

2 結果

本組37例患者經針對性護理后均明顯好轉, 無1例患者出現并發癥。

3 討論

3. 1 老年糖尿病低血糖發生誘因

3. 1. 1 藥物因素 由于糖尿病患者需長期服用降糖藥物,若患者服藥時間或服藥劑量不正確都可能會導致低血糖現象發生。據調查, 皮下注射胰島素后發生低血糖癥狀的患者占據了全部老年糖尿病低血糖患者的10%~25%［1］。

3. 1. 2 飲食因素 飲食治療是控制糖尿病患者血糖的一項措施, 尤其是對于2型糖尿病患者、老年患者及病情較輕的患者均可通過合理飲食進行控制。然而受多種因素的影響,使得患者出現食欲不振等現象, 患者進食的主食量較少, 從而引起低血糖。

3. 1. 3 運動因素 適量的運動可有效的提高胰島素的敏感性, 然而過量的運動也會使得患者血糖降低, 從而引起低血糖癥狀［2］。

3. 2 預防及護理措施

3. 2. 1 嚴密監測患者病情 護理人員交接班時必須要認真對患者的飲食、降糖藥物使用、運動、心理狀態等一般情況進行觀察, 并且要認真觀察患者的神志情況, 了解患者是否有饑餓、頭暈嗜睡、臉色蒼白、出冷汗、渾身無力等現象發生。由于老年患者反應性低, 在發生低血糖時往往不能及時被患者察覺, 尤其是夜間, 患者極易出現無警覺性低血糖癥,從而出現昏迷現象。因而夜班護理人員必須要加強對病房巡視的重視, 且要耐心的傾聽患者傾訴, 尤其是對于年齡較大且合并其他疾病的患者, 應給予其更多的重視, 從而確保可在第一時間發現無癥狀低血糖癥狀, 避免低血糖昏迷現象發生, 從而為搶救患者爭取時間。

3. 2. 2 心理護理 由于老年人缺乏多糖尿病知識的認識,在確診為糖尿病后往往會對診斷結果進行懷疑, 也有部分患者會產生恐懼、緊張等不良情緒；因此, 護理人員必須要耐心的與患者進行溝通和交流, 并且還要耐心的向患者講解該病的相關知識, 比如糖尿病的發病原因、對身體的影響、注意事項等等, 從而逐漸提高患者對疾病的認知程度；同時護理人員還要以患者的實際情況為依據給予患者針對性的心理疏導, 從而逐漸消除患者的不良情緒, 使其積極主動的和醫護人員進行配合。

3. 2. 3 飲食護理 飲食控制是治療糖尿病的關鍵。健康、合理的飲食不僅有助于減輕患者體質量, 而且還有助于控制患者高血糖、預防低血糖, 并且對患者的高血壓及脂代謝紊亂現象還具有一定的改善作用。因此, 護理人員必須要協助患者養成良好的飲食習慣, 囑咐患者飲食應做到定時定量、少食多餐, 從而有效的緩解胰島素B細胞負擔, 恢復其分泌胰島素的功能；此外, 護理人員還應耐心的向患者講解合理飲食的重要性, 從而逐漸增強患者的依從性［3］。

3. 2. 4 運動護理 適量運動對增強患者機體抵抗力及控制血糖水平有著非常重要的作用。因此, 護理人員應以患者的實際情況為依據指導其進行適當的運動, 比如慢跑、散步等；同時還有告知患者運動前應適當補充食物, 不可空腹運動,從而避免低血糖現象發生；對于喜歡清晨空腹運動的患者則應在運動前幾天連續對其血糖進行監測, 如果患者空腹血糖處于正常范圍則應適當進食少量碳水化合物, 從而防止低血糖現象發生；此外, 護理人員還應囑咐患者運動期間應隨身攜帶糖果, 一旦有出冷汗、顫抖、饑餓感、心慌等現象發生則應立即食用糖果, 從而防止意外現象發生。

3. 2. 5 監測血糖 降糖藥對調整患者飲食、藥物等方面有著非常重要的作用。因此, 護理人員必須要指導患者掌握血糖儀的正確使用方式, 并且還要使患者認識到血糖監測的重要性, 從而使患者嚴格按照醫生囑咐進行血糖監測。及時發現低血糖癥狀, 并及時進行相應的處理, 避免由于延誤治療時機而對患者的身體健康造成影響。

3. 2. 6 應急處理 對于多數無癥狀或輕度、中度低血糖癥狀患者, 給予其糖果、葡萄糖、餅干、果汁等便可取得良好的效果；而對于癥狀較為嚴重的患者在應及時給予其靜脈注射50%葡萄糖治療, 待患者清醒后應囑咐其進食；若患者未清醒或清醒后再次昏迷則重復注射葡萄糖, 直到患者藥物低血糖癥狀消失。對于持續性低血糖患者則可給予其皮下注射1 mg胰高血糖素治療。

綜上所述, 給予老年糖尿病患者針對性的預防及與護理可有效的預防及減少老年糖尿病低血糖發生。

［1］ 李陽溪.糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理.中華護理雜志, 2013,48(10):884.

［2］ 王芳.老年人2型糖尿病低血糖腦病MRI表現1例報告.中國神經精神疾病雜志, 2011,37(10):636.

［3］ 鐘德光.糖尿病低血糖昏迷32例誘發因素探討告.重慶醫學, 2010,39(9):1173.

457000 濮陽, 中原油田第五社區管理中心醫院